ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Классификация абсцессов легких1 Первичные абсцессы - при ранениях грудной клетки; - при аспирации инородных тел; - после операции на верхних дых. путях (тонзиллэктомия). 2. Вторичные абсцессы - как осложнение пневмонии, бронхоэктазов, гематогенный занос инфекции из других органов (при абсцессе печени). Клинические проявления. Периоды развития абсцесса лёгкого. В клинике абсцесса выделяют 2 периода: 1период - до вскрытия абсцесса. Период когда происходит формирование абсцесса 10-12 дней. Жалобы: общее недомогание, понижение аппетита, слабость, кашель со скудной мокротой, боль в грудной клетке. Лихорадка, сначала умеренная, постепенно становится ремитирующей, а затем гектическои. Повышение Т сопровождается ознобом и повышенным потоотделением. Даже при небольших абсцессах отмечается одышка. Об-но: 1) отставание больной половины в акте дыхания; 2) болезненность при пальпации под межреберьем на больной стороне. При поверхностно расположенном абсцессе перкуторно - притупление перкуторного звука - ослабленное дыхание. При аускультации: м.б. жесткое дыхание, иногда сухие хрипы (или проявл.основн.эабол.). ОАК: - нейтрофильный лейкоцитоз со сдигом влево; - повыш. СОЭ. Ro: крупноочаговое затемнение с неровными краями и нечеткими контурами. 2 период абсцесса: начинается с прорыва гнойника в бронх, который сопровождается внезапным обильным ("полным ртом") выделением гнойной мокроты, иногда зловонной, разделяющейся на 2-3 слоя: слизистый, серозный и гнойный. (пенистый, мутный)(водянистый) В дальнейшем суточное количество мокроты определяется величиной полости и колеблется от 200 мл до 1-2 литров. Прорыв гнойника сказывается на общем самочувствии больного:понижение температуры тела, понижение потливости, улучшается апветит, общее самочувствие. Об-но: лихорадочный вид больного, отставание больной половины в акте дыхания. При перкуссии - тимпанический оттенок звука. При аускультации - влажные хрипы различного калибра; бронхиальное дыхание, амфорич.дыхание. Общий анализ мокроты при отстаивании делится на: 3 слоя: 1- верхний пенистый, слизистый; 2- средний(жидкий, серозный); 3- нижний (гнойный). В мокроте отмечаются эритроциты и эластические волокна. Бак.анализ мокроты: флора чаще кокковая. Rо - лог.исследование: просветление с уровнем жидкости, кот. меняется в зависимости от положения тела больного. ТЕЧЕНИЕ абсцесса легкого зависит от локализации полости, возможности ее опорожнения.В большинстве случаев абсцессы излечиваются с образованием очагового пневмосклероза на месте полости, но у 30-40% больных излечение не наступает и заболевание становится хроническим. Осложнения абсцесса легкого: 1.Прорыв гнойника в плевральную полость с образованием эмпиемы плевры; 2. Легочное кровотечение; 3.Возникновение новых абсцессов в легких; 4.Метастазы абсцессов в мозг, печень и другие органы. Осложнения ухудшают прогноз заболевания. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: l. Назначается А/б - терапия с учетом чувствительности флоры (пенициллин, полусинт. пенициллины, гентамицин) парентерально (в/м, в/в) при сообщение абсцесса с дренирующим бронхом а/б вводят внутрибронхиально (ч/з бронхоскоп или гортанным шприцем, в виде аэрозолей). 2. Сульфаниламидные препараты в сочетании с а/б (сульфадиме- токсин и т.д.). 3. Симптоматическое лечение: - жаропонижающие средства; - отхаркивающие; - разжижающие мокроту; - бронхолитики; - позиционный дренаж. При отсутствии улучшения прибегают (ч/з 1-2 нес) к хирургическому вмешательству (удаление доли, а иногда и целого легкого). ПРОФИЛАКТИКА: устранить все факторы, которые приводят к нагноит, процессам. БРОНХОЭКТАЗЫ – это расширение концевых бронхов. Их делят на: — первичные (врожденные) и вторичные (после различных заболеваний бронхов, легких, плевры). БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (БЭБ) – это хроническое заболевание, представляющее собой форму нагноительных поражений легких, при которой гнойно-воспалительный процесс локализуется вначале в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах - брохоэктазах, а затем приводит к тяжелому поражению легочной ткани. П р и ч и н ы БЭБ: 1) инфекция бронхолегочной системы в детском возрасте, преимущественно вирусной природы; 2)бронхопневмония, хронический бронхит; 3)абсцесс легких; 4)попадание инородных тел в бронхи. В результате этого изменяется слизистая бронхов, появляются изменения в мышечной оболочке, воспаляется перибронхиальная ткань, стенки бронхов становятся податливыми, бронхи расширяются. Бронхоэктазы по форме бывают: - цилиндрические; - веретенообразные; - мешотчатые;- смешанные. В случаях присоединения инфекции развивается воспалительный процесс, а бронхоэктазы заполняются гнойным содержимым. В них поддерживается хроническое воспаление, т.е. развивается бронхо - эктатическая болезнь. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|