Внутренностные ветви

I. Чревный ствол, truncus celiacus, — короткий сосуд, длиной 1— 2 см, отходит от передней поверхностиаорты на уровне верхнего края тела I поясничного позвонка или нижнего края тела XII грудного позвонка втом месте, где брюшная аорта выходит из аортального отверстия. Артерия направляется кпереди и сразуделится на три ветви: левую желудочную артерию, a. gastricasinistra, общую печеночную артерию, a. hepaticacommunis, и селезеночную артерию, a. splenica (lienalis).

1. Левая желудочная артерия, а. gastrica sinistra, меньшая из указанных трех артерий. Поднимается немноговверх и влево; подойдя к кардиальной части желудка, отдает несколько веточек в сторону пищевода —пищеводные ветви, rr. esophageales, анастомозирующие с одноименными ветвями от грудной части аорты, асама спускается в правую сторону по малой кривизне желудка, анастомозируя с правой желудочнойартерией, a. gastrica dextra (от общей печеночной артерии). На своем пути вдоль малой кривизны леваяжелудочная артерия посылает мелкие веточки к передней и задней стенкам желудка.

2. Общая печеночная артерия, а. hepatica communis, — более мощная ветвь, имеет длину до 4 см. Отойдя отчревного ствола, идет по правой ножке диафрагмы, верхнему краю поджелудочной железы слева направо ивходит в толщу малого сальника, где разделяется на две ветви — собственную печеночную игастродуоденальную артерии.

1) Собственная печеночная артерия, a. hepatica propria, отойдя от основного ствола, направляется к воротампечени в толще печеночно-дуоденальной связки, слева от общего желчного протока и несколько кпереди отворотной вены, v. portae. Подойдя к воротам печени, собственная печеночная артерия делится на левую иправую ветви, при этом от правой ветви отходит желчнопузырная артерия, a. cystica.

Правая желудочная артерия, а. gastrica dextra, — тонкая ветвь, отходит от собственной печеночной артерии,иногда от общей печеночной артерии. Направляется сверху вниз к малой кривизне желудка, вдоль которойидет справа налево, и анастомозирует с a. gastrica sinistra. Правая желудочная артерия дает ряд ветвей,кровоснабжающих переднюю и заднюю стенки желудка.

В воротах печени правая ветвь, r. dexter, собственной печеночной артерии посылает к хвостатой долеартерию хвостатой доли, a. lobi caudati, и артерии к соответствующим сегментам правой доли печени: кпереднему сегменту — артерию переднего сегмента, a. segmenti anterioris, и к заднему сегменту — артериюзаднего сегмента, a. segmenti posterioris.

Левая ветвь, r. sinister, отдает следующие артерии: артерию хвостатой доли, a. lobi caudati, и артериимедиального и латерального сегментов левой доли печени, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Крометого, от левой ветви (реже от правой ветви) отходит непостоянная промежуточная ветвь, r. intermedius,кровоснабжающая квадратную долю печени.

2) Гастродуоденальная артерия, а. gastroduodenalis, — довольно мощный ствол. Направляется от общейпеченочной артерии книзу, позади привратниковой части желудка, пересекая ее сверху вниз. Иногда от этойартерии отходит наддуоденальная артерия, a. supraduodenalis, которая пересекает переднюю поверхностьголовки поджелудочной железы.

От гастродуоденальной артерии отходят следующие ветви:

а) задняя верхняя панкреатодуоденальная артерия, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, проходит позадней поверхности головки поджелудочной железы и, направляясь вниз, дает по своему ходупанкреатические ветви, rr. pancreatici, и дуоденальные ветви, rr. duodenales. У нижнего края горизонтальнойчасти двенадцатиперстной кишки артерия анастомозирует с нижней панкреатодуоденальной артерией, a.pancreaticoduodenalis inferior (ветвь верхней брыжеечной артерии, a. mesenterica superior);

б) передняя верхняя панкреатодуоденальная артерия, a. pancreaticoduodenalis superior anterior,располагается дугообразно на передней поверхности головки поджелудочной железы и медиального краянисходящей части двенадцатиперстной кишки, направляется книзу, отдавая на своем пути дуоденальныеветви, rr. duodenales, и панкреатические ветви, rr. pancreatici. У нижнего края горизонтальной частидвенадцатиперстной кишки анастомозирует с нижней панкреатодуоденальной артерией, а.pancreatoduodenalis inferior (ветвь верхней брыжеечной артерии).

в) правая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica dextra, является продолжениемгастродуоденальной артерии. Направляется влево вдоль большой кривизны желудка между листкамибольшого сальника, посылает веточки к передней и задней стенкам желудка – желудочные ветви, rr. gastrici, атакже сальниковые ветви, rr. epiploici к большому сальнику. В области большой кривизны анастомозирует слевой желудочно-сальниковой артерией, a. gastroepiploica sinistra (ветвь селезеночной артерии, a. splenica);

г) позадидуоденальные артерии, аа. retroduodenales, являются правыми концевыми ветвямигастродуоденальной артерии. Они окружают по передней поверхности правый край головки поджелудочнойжелезы.

3. Селезеночная артерия, a. splenica, — наиболее толстая из ветвей, отходящих от чревного ствола. Артериянаправляется влево и вместе с одноименной веной залегает позади верхнего края поджелудочной железы.Дойдя до хвоста поджелудочной железы, входит в желудочно-селезеночную связку и распадается наконцевые ветви, направляющиеся к селезенке.

Селезеночная артерия дает ветви, кровоснабжающие поджелудочную железу, желудок и большой сальник.

1) Панкреатические ветви, rr. pancreatici, отходят от селезеночной артерии на всем ее протяжении и входят впаренхиму железы. Они представлены следующими артериями:

а) дорсальная панкреатическая артерия, a. pancreatica dorsalis, следует книзу соответственно среднемуотделу задней поверхности тела поджелудочной железы и у нижнего ее края переходит в нижнююпанкреатическую артерию, a. pancreatica inferior, кровоснабжающую нижнюю поверхность поджелудочнойжелезы;

б) большая панкреатическая артерия, a. pancreatica magna, отходит от основного ствола или от дорсальнойпанкреатической артерии, следует вправо и идет по задней поверхности тела и головки поджелудочнойжелезы. Соединяется с анастомозом между задней верхней и нижней панкреатодуоденальными артериями;

в) хвостовая панкреатическая артерия, a. caude pancreatis, является одной из концевых ветвей селезеночнойартерии, кровоснабжает хвост поджелудочной железы.

2) Селезеночные ветви, rr. splenici, всего 4 — 6, являются концевыми ветвями селезеночной артерии ипроникают через ворота в паренхиму селезенки.

3) Короткие желудочные артерии, aa. gastricae breves, в виде 3 -7 мелких стволиков отходят от концевогоотдела селезеночной артерии и в толще желудочно-селезеночной связки идут ко дну желудка, анастомозируяс другими желудочными артериями.

4) Левая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica sinistra, начинается от селезеночной артерии втом месте, где от нее отходят концевые ветви к селезенке, и следует вниз впереди поджелудочной железы.Дойдя до большой кривизны желудка, направляется вдоль нее слева направо, залегая между листкамибольшого сальника. На границе левой и средней третей большой кривизны анастомозирует с правойжелудочно-сальниковой артерией (от а. gastroduodenalis). По своему ходу артерия посылает ряд веточек кпередней и задней стенкам желудка — желудочные вeтви, rr. gastrici, и к большому сальнику — сальниковыеветви, rr. epiploici.

5) Задняя желудочная артерия, а. gastrica posterior, непостоянная, кровоснабжает заднюю стенку желудка,ближе к кардиальной части.

II. Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior, представляет собой крупный сосуд, которыйначинается от передней поверхности аорты, немного ниже (на 1 — 3 см) чревного ствола, позадиподжелудочной железы.

Выйдя из-под нижнею края железы, верхняя брыжеечная артерия направляется вниз и вправо. Вместе срасположенной справа от нее верхней брыжеечной веной идет по передней поверхности горизонтальной(восходящей) части двенадцатиперстной кишки, пересекает ее поперек тотчас вправо от двенадцатиперстно-тощего изгиба. Дойдя до корня брыжейки тонкой кишки, верхняя брыжеечная артерия проникает междулистками последней, образуя дугу, обращенную выпуклостью влево, и доходит до правой подвздошной ямки.

По своему ходу верхняя брыжеечная артерия отдает следующие ветви: к тонкой кишке (за исключениемверхней части двенадцатиперстной кишки), к слепой кишке с червеобразным отростком, восходящей ичастично к поперечной ободочной кишке.

От верхней брыжеечной артерии отходят следующие артерии.

1. Нижняя панкреатодуоденальная артерия, a. pancreaticoduodenalis inferior (иногда неодинарная), беретначало от правого края начального участка верхней брыжеечной артерии. Делится на переднюю ветвь, r.anterior, и заднюю ветвь, r. posterior, которые направляются вниз и направо по передней поверхностиподжелудочной железы, огибают ее головку по границе с двенадцатиперстной кишкой. Отдает веточки кподжелудочной железе и двенадцатиперстной кишке; анастомозирует с передней и задней верхнимипанкреатодуоденальными артериями и с ветвями а. gastroduodenalis.

2. Тощекишечиые артерии, aa. jejunales, всего 7 — 8, отходят последовательно одна за другой от выпуклойчасти дуги верхней брыжеечной артерии, направляются между листками брыжейки к петлям тощей кишки. Насвоем пути каждая ветвь делится на два ствола, которые анастомозируют с такими же стволами,образовавшимися от деления соседних кишечных артерий.

3. Подвздошно-кишечные артерии, аа. ileales, в количестве 5 — 6, как и предыдущие, направляются к петлямподвздошной кишки и, разделяясь на два ствола, анастомозируют с рядом идущими кишечными артериями.Такие анастомозы кишечных артерий имеют вид дуг. От этих дуг отходят новые ветви, которые также делятся,образуя дуги второго порядка (несколько меньшей величины). Oт дуг второго порядка снова отходят артерии,которые, делясь, образуют дуги третьего порядка, и т. д. От последнего, наиболее дистального ряда дуготходят прямые веточки непосредственно к стенкам петель тонкой кишки. Кроме кишечных петель, эти дугидают мелкие веточки, кровоснабжающие брыжеечные лимфатические узлы.

4. Подвздошно-ободочно-кишечная артерия, a. ileocolica, отходит от краниальной половины верхнейбрыжеечной артерии. Направляясь вправо и вниз под париетальной брюшиной задней стенки брюшнойполости к концу подвздошной кишки и к слепой кишке, артерия делится на ветви, кровоснабжающие слепуюкишку, начало ободочной кишки и концевой отдел подвздошной кишки.

От подвздошно-ободочно-кишечной артерии отходит ряд ветвей:

а) восходящая артерия направляется вправо к восходящей ободочной кишке, поднимается вдоль еемедиального края и анастомозирует (образует дугу) с правой ободочно-кишечной артерией, a. colica dextra.От указанной дуги отходят ободочно-кишечные ветви, rr. colici, кровоснабжающие восходящую ободочнуюкишку и верхний отдел слепой кишки;

б) передняя и задняя слепокишечные артерии, aa. cecales anterior et posterior, направляются насоответствующие поверхности слепой кишки. Являются продолжением a. ileocolica, подходят килеоцекальному углу, где, соединяясь с концевыми ветвями подвздошно-кишечных артерий, образуют дугу,от которой отходят ветви к слепой кишке и к концевому отделу подвздошной кишки, — подвздошно-кишечныеветви, rr. ileales;

в) артерии червеобразного отростка, аа. appendiculares, отходят от задней слепокишечной артерии междулистками брыжейки червеобразного отростка; кровоснабжают червеобразный отросток.

5. Правая ободочно-кишечная артерия. a. colica dextra, отходит с правой стороны от верхней брыжеечнойартерии, в верхней ее трети, на уровне корня брыжейки поперечной ободочной кишки, и направляется почтипоперечно вправо, к медиальному краю восходящей ободочной кишки. Не доходя до восходящей ободочнойкишки, делится на восходящую и нисходящую ветви. Нисходящая ветвь соединяется с ветвью а. ileocolica, авосходящая ветвь анастомозирует с правой ветвью a. colica media. От дуг, образованных этимианастомозами, отходят ветви к стенке восходящей ободочной кишки, к правому изгибу ободочной кишки и кпоперечной ободочной кишке.

6. Средняя ободочно-кишечная артерия, a. colica media, отходит от начального отдела верхней брыжеечнойартерии, направляется вперед и вправо между листками брыжейки поперечной ободочной кишки и делитсяна дне ветви: правую и левую.

Правая ветвь соединяется с восходящей ветвью a. colica dextra, a левая ветвь идет вдоль брыжеечного краяпоперечной ободочной кишки и анастомозирует с восходящей ветвью a. colica sinistra, которая отходит отнижней брыжеечной артерии. Соединяясь таким образом с ветвями соседних артерий, средняя ободочно-кишечная артерия образует дуги. От ветвей указанных дуг образуются дуги второго и третьего порядка,которые дают прямые ветви к стенкам поперечной ободочной кишки, к правому и левому изгибам ободочнойкишки.

III. Нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior, отходит от передней поверхности брюшной аортына уровне нижнего края III поясничного позвонка. Артерия идет позадибрюшинно влево и вниз и разделяетсяна три ветви.

1. Левая ободочно-кишечная артерия, a. colica sinistra, залегает забрюшинно в левом брыжеечном синусевпереди левого мочеточника и левой яичковой (яичниковой) артерии, а. testicularis (ovarica) sinistra;разделяется на восходящую и нисходящую ветви. Восходящая ветвь анастомозирует с левой ветвью среднейободочно-кишечной артерии, образуя дугу; кровоснабжает левую часть поперечной ободочной кишки и левыйизгиб ободочной кишки. Нисходящая ветвь соединяется с сигмовидно-кишечной артерией и кровоснабжаетнисходящую ободочную кишку.

2. Сигмовидно-кишечная артерия, a. sigmoidea (иногда их несколько), идет вниз сначала забрюшинно, азатем между листками брыжейки сигмовидной ободочной кишки; анастомозирует с ветвями левой ободочно-кишечной артерии и верхней прямокишечной артерии, образуя дуги, от которых отходят ветви,кровоснабжающие сигмовидную ободочную кишку.

3. Верхняя прямокишечная артерия, а. rectalis superior, является концевой ветвью нижней брыжеечнойартерии; направляясь вниз, разделяется на две ветви. Одна ветвь анастомозирует с ветвьюсигмовиднокишечной артерии и кровоснабжает нижние отделы сигмовидной ободочной кишки. Другая ветвьнаправляется в полость малого таза, пересекает спереди a. iliaca communis sinistra и, залегая в брыжейкетазового отдела сигмовидной ободочной кишки, разделяется на правую и левую ветви, которыекровоснабжают ампулу прямой кишки. В стенке кишки они анастомозируют со средней прямокишечнойартерией, а. rectalis media, ветвью внутренней подвздошной артерии, a. iliaca interna.

IV. Средняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis media, парная, отходит от боковой стенки верхнегоотдела аорты, несколько ниже места отхождения брыжеечной артерии. Направляется поперечно кнаружи,пересекает ножку диафрагмы и подходит к надпочечнику, в паренхиме которого анастомозирует с веточкамиверхней и нижней надпочечниковых артерий.

V. Почечная артерия, a. renalis,— парная крупная артерия. Начинается от боковой стенки аорты на уровне IIпоясничного позвонка почти под прямым углом к аорте, на 1—2 см ниже отхождения верхней брыжеечнойартерии. Правая почечная артерия несколько длиннее левой, так как аорта лежит слева от срединной линии;направляясь к почке, она располагается позади нижней полой вены.

Не доходя до ворот почки, каждая почечная артерия отдает небольшую нижнюю надпочечниковую артерию,a. suprarenalis inferior, которая, проникнув в паренхиму надпочечника, анастомозирует с ветвями средней иверхней надпочечниковых артерий.

В области ворот почки почечная артерия делится на переднюю и заднюю ветви.

Передняя ветвь, r. anterior, входит в почечные ворота, проходя впереди почечной лоханки, и ветвится,посылая артерии к четырем сегментам почек: артерию верхнего сегмента, a. segmenti superioris, — кверхнему; артерию верхнего переднего сегмента, a. segmenti anterior superioris, — к верхнему переднему;артерию нижнего переднего сегмента, а. segmenti anterior is inferioris, — к нижнему переднему и артериюнижнего сегмента, a. segmenti inferioris, — к нижнему. Задняя ветвь, r. posterior, почечной артерии проходитпозади почечной лоханки и, направляясь в задний сегмент, отдает мочеточниковую ветвь, r. uretericus,которая может отходить от самой почечной артерии, разделяется на заднюю и переднюю веточки.

VI. Яичковая артерия, a. testicularis, парная, тонкая, отходит (иногда правая и левая общим стволом) отпередней поверхности брюшной аорты, несколько ниже почечной артерии. Направляется вниз и латерально,идет по большой поясничной мышце, пересекает на своем пути мочеточник, над дугообразной линией —наружную подвздошную артерию. По пути отдает веточки к жировой капсуле почки и к мочеточнику —мочеточниковые ветви, rr. ureterici. Далее направляется к глубокому паховому кольцу и, присоединившисьздесь к семявыносящему протоку, переходит через паховый канал в мошонку и распадается на ряд мелкихветочек, идущих в паренхиму яичка и его придатку, — ветви придатка яичка, rr. epididymales.

По своему ходу анастомозирует с a. cremasterica (ветвь a. epigastrica inferior и с a. ductus deferentis (ветвь а.iliaca interna).

У женщин соответствующая яичковой артерии яичниковая артерия, а. ovarica, отдает ряд мочеточниковыхветвей, rr. ureterici, а затем проходит между листками широкой связки матки, вдоль ее свободного края, иотдает ветви к маточной трубе — трубные ветви, rr. tubales, и в ворота яичника. Концевая ветвь яичниковойартерии анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии.

Билет№36

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: