Иммунитет. Формирование иммунной системы. Вакцинация.

Иммунитет - это комплексная реакция организма, направленная на его защиту от внедрения чужеродного материала: бактерий и их токсинов, вирусов, паразитов, донорских тканей, измененных собственных клеток (например, раковых) и т.д.

Главная функция иммунной системы - сохранять "свое" и устранять чужеродное. Носители "чужого" с которыми иммунная система сталкивается повседневно, - это прежде всего микроорганизмы. Кроме них, она способна устранять злокачественные новообразования и отторгать трансплантанты чужеродных тканей. Для этого иммунная система обладает сложнейшим набором постоянно взаимодействующих неспецифических и специфических механизмов. Неспецифические механизмы относятся к врожденным, а специфические приобретаются в процессе "иммунологического обучения".

Специфический и неспецифический (врожденный) иммунитет

Неспецифический (врожденный) иммунитет обуславливает однотипные реакции на любые чужеродные антигены. Главным клеточным компонентом системы неспецифического иммунитета служат фагоциты, основная функция которых - захватывать и переваривать проникающие извне агенты. Для возникновения подобной реакции чужеродный агент должен иметь поверхность, т.е. быть частицей (например, заноза).

Если же вещество молекулярно-дисперсное (например: белок, полисахарид, вирус), и при этом не токсичное и не обладает физиологической активностью - оно не может быть нейтрализовано и выведено организмом по вышеописанной схеме. В этом случае реакцию обеспечивает специфический иммунитет. Он приобретается в результате контакта организма с антигеном; имеет приспособительное значение и характеризуется формированием иммунологической памяти. Его клеточными носителями служат лимфоциты, а растворимыми - иммуноглобулины (антитела).

Первичный и вторичный иммунный ответ

Специфические антитела продуцируются специальными клетками - лимфоцитами. Причем для каждого вида антител существует свой тип лимфоцитов (клон).

Первое взаимодействие антигена (бактерии или вируса) с лимфоцитом вызывает реакцию, названную первичным иммунным ответом, в ходе которого лимфоциты начинают развиваться (пролиферировать) в виде клонов, претерпевая затем дифференцировку: некоторые из них становятся клетками памяти, другие превращаются в зрелые клетки, продуцирующие антитела. Главные особенности первичного иммунного ответа - существование латентного периода до появления антител, затем выработка их лишь в небольшом количестве.

Вторичный иммунный ответ развивается при последующем контакте с тем же самым антигеном. Основная особенность - быстрая пролиферация лимфоцитов с дифференцировкой их в зрелые клетки и быстрая выработка большого количества антител, которые высвобождаются в кровь и тканевую жидкость, где могут встретиться с антигеном и эффективно побороть болезнь.

Естественный и искусственный иммунитет

К факторам естественного иммунитета относят иммунные и неиммунные механизмы. К первым относятся гуморальные (система комплемента, лизоцим и др. белки). Ко вторым относятся барьеры (кожа, слизистая), секрет потовых, сальных, слюнных желез (содержит разнообразные бактерицидные вещества), желез желудка (соляная кислота и протеолитические ферменты), нормальная микрофлора (антагонисты патогенных микроорганизмов).

Искусственный иммунитет вырабатывает при введении в организм вакцины или иммуноглобулина.

Активный и пассивный иммунитет

Активная иммунизация стимулирует собственный иммунитет человека, вызывая выработку собственных антител. Вырабатывается у человека в ответ на возбудитель. Образуются специализированные клетки (лимфоциты), которые продуцируют антитела к конкретному возбудителю. После инфекции в организме остаются "клетки памяти", и в случае последующих столкновений с возбудителем начинают снова (уже быстрее) продуцировать антитела.

Активный иммунитет может быть естественным и искусственным. Естественный - приобретается в результате перенесенного заболевания. Искусственный - вырабатывается при введении вакцин.

Пассивный иммунитет: в организм вводятся уже готовые антитела (гамма-глобулин). Введенные антитела в случае столкновения с возбудителем "расходуются" (связываются с возбудителем в комплекс "антиген-антитело"), если встречи с возбудителем не произошло, они имеют некий период полужизни, после чего распадаются. Пассивная иммунизация показана в тех случаях, когда необходимо в короткие сроки создать иммунитет на непродолжительное время (например, после контакта с больным).

Когда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет (невосприимчивость) к некоторым инфекциям. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему новорожденному. Передаются антитела против возбудителей тех болезней, которыми мать переболела или против которых была иммунизирована. Впоследствии, вскармливаемый грудью младенец постоянно получает дополнительную порцию антител с молоком матери. Это естественный пассивный иммунитет. Он также носит временный характер, угасая к концу первого года жизни.

Стерильный и нестерильный иммунитет

После заболевания в некоторых случаях иммунитет сохраняется пожизненно. Например корь, ветряная оспа. Это стерильный иммунитет. А в некоторых случаях иммунитет сохраняется только до тех пор, пока в организме есть возбудитель (туберкулез, сифилис) - нестерильный иммунитет.

Механизмы иммунной защиты

Сначала организм нейтрализует чужеродную субстанцию (антиген), вырабатывая активные клетки, фагоциты, захватывающие и переваривающие антиген. Это клеточный иммунитет, ведущая роль в выработке которого принадлежит вилочковой железе. Существует еще гуморальный иммунитет: антиген уничтожается путем выработки специальных химически активных молекул, антител, которые нейтрализуют его. Роль антител выполняют иммуноглобулины крови (совокупность сывороточных белков). Есть и другие механизмы иммунитета, направленные на защиту от любого антигена, это неспецифический иммунитет: кожа и слизистые непроницаемы для большинства микроорганизмов, в жидкостях организма есть специальные ферменты, разрушающие микроорганизмы, клетка, зараженная вирусом, вырабатывает противовирусный белок - интерферон и т.д.

Невосприимчивость к повторному заражению одной и той же инфекцией обусловлена иммунитетом

В настоящее время под иммунитетом понимают:

· устойчивость организма к инфекциям

· реакции, направленные на удаление из организма любого чужеродного материала.

Иммунитет — это многоуровневая защита организма.

Известно, что иммунитет может быть снижен вследствие воздействия ряда неблагоприятных факторов. При ожоге, переохлаждении, кровопотере, голодании, травме страдают целостность кожных покровов, объем циркулирующих антител, механизмы выведения токсинов и другие обезвреживающие факторы. В этом случае организм становится более чувствительным к инфекциям, механизмы регенерации (заживления) затягиваются.

Иммунная система отвечает за обнаружение и уничтожение любых чужеродных агентов: от специфических белков и вирусов до опухолевых клеток. У человека эта защита многостадийна, и на каждом последующем этапе специфичность защитных механизмов возрастает. Первый барьер иммунной системы для любых антигенов носит название неспецифического (врожденного, естественного) иммунитета. Этот вариант защиты в том или ином виде есть у всех животных и многих растений. Неспецифический иммунитет активен всегда, даже при отсутствии чужеродных антигенов. К его факторам относят: непроницаемость кожи и слизистых оболочек для большинства вирусов и бактерий; бактерицидные вещества, содержащиеся в биологических жидкостях (лизоцим и т.д.); соляную кислоту и ферменты желудочно-кишечного тракта; фагоциты и систему комплемента; цитокины и интерфероны и т.д. Специфический (приобретенный) иммунитет, появляющийся в процессе эволюции только у позвоночных, активизируется при попадании в организм соответствующих антигенов. В основе специфической защиты лежит более тонкое распознавание «свой-чужой» и иммунологическая память, т.е. узконаправленная реакция на конкретный антиген, с которым приходилось контактировать ранее. Осуществляется специфический иммунитет с помощью двух тесно взаимодействующих механизмов: клеточного (Т-лимфоциты и В-лимфоциты) и гуморального (система иммуноглобулинов-антител).

Иммунитет с молоком матери

Сложная и многокомпонентная иммунная система начинает развиваться еще во внутриутробном периоде (эмбриогенезе), а затем «созревает» и видоизменяется на протяжении первых 10–15 лет жизни ребенка.

В процессе закладки органов иммунной системы можно выделить:

Образование печени (3–8 неделя эмбриогенеза). Во внутриутробном периоде в печени появляются B-лимфоциты и первые стволовые клетки.

Образование костного мозга (4–5 неделя), который выполняет роль центрального органа иммунной системы. Здесь образуются все клетки, необходимые для формирования иммунитета.

Образование тимуса (5–12 неделя). Тимус — один из ключевых органов иммунной системы в детском возрасте. Начиная функционировать уже на 4 месяце внутриутробной жизни, он до подросткового возраста служит основным центром созревания и дифференцировки Т-лимфоцитов.

Образование селезенки и лимфатических узлов (5–12 неделя).

Если в первом-втором триместре беременности будущий ребенок будет подвергаться неблагоприятным воздействиям (болезни у беременной, недостаточное питание, курение, употребление алкоголя и других токсичных веществ), высок риск неправильного формирования иммунокомпетентных органов. В эти сроки женщине следует особенно тщательно избегать переохлаждения, контакта с больными гриппом и ОРВИ и, конечно, вредных привычек.

Даже если беременность протекала благополучно, иммунный ответ у новорожденных гораздо слабее, чем можно было бы предположить. Это связано с тем, что мать и будущий ребенок являются двумя разными организмами. И чтобы иммунные системы матери и плода не начали «враждовать», во время внутриутробного периода интенсивность работы иммунной системы снижается как у матери, так и у малыша. В итоге механизмы неспецифического иммунитета у здорового новорожденного действуют примерно на 40–50% от уровня взрослых, а синтез иммуноглобулинов (специфический иммунитет) только на 10–15%. Поэтому новорожденные дети особенно беззащитны перед инфекциями, а любой воспалительный процесс у них рискует приобрести генерализованный характер.

Для дополнительной защиты ребенка природой были предусмотрены два механизма:

Материнские антитела, попадающие в кровоток плода во внутриутробном периоде. Эти иммуноглобулины будут обеспечивать ребенку дополнительный специфический иммунитет на протяжении первых 4–12 месяцев жизни. Именно поэтому груднички не болеют ветряной оспой и краснухой, если эти болезни перенесли когда-то их мамы. После года этот «заимствованный» специфический иммунитет исчезает.

Молозиво и грудное молоко содержат все классы иммуноглобулинов, включая секреторный иммуноглобулин А, и практически все клетки иммунной системы. Поэтому кормление грудью значительно снижает частоту кишечных и респираторных инфекций у малышей.

Критические периоды

После рождения в развитии иммунной системы маленького человека можно выделить несколько критических периодов:

Первые 28 дней жизни, когда организм одномоментно сталкивается с тысячами разных антигенов и формируется микробиоценоз кожи и кишечника. В это время нужно, с одной стороны, обеспечить достаточную гигиену, а с другой — не препятствовать формированию естественного микробного пейзажа.

С 6 до 18 месяцев, когда из организма полностью выводятся материнские антитела. В этом возрасте повышается риск формирования аллергических заболеваний, могут манифестировать врожденные иммунопатии и патологии.

С 2 до 4 лет, когда малыш начинает активно общаться со сверстниками и «обмениваться» с ними различными возбудителями. Поэтому с 2 до 4 лет у детей отмечается активный рост лимфоидных органов (миндалины, лимфатические узлы).

6–7 лет. К этому моменту окончательно формируется местный иммунитет дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта (синтез секреторного иммуноглобулина А и факторов неспецифического иммунитета), все механизмы специфического иммунитета выходят на уровень характерный для взрослых, дети начинают заметно меньше болеть.

Подростковый возраст. Уменьшается размер лимфоидных органов, снижается активность клеточного иммунитета — превалирует гуморальный. Возрастает риск аутоиммунных заболеваний.

Одна из основных задач иммунной системы на протяжении всего периода детства — столкнуться и запечатлеть в иммунологической памяти как можно больше различных антигенов. Это стимулирует правильное созревание и формирование иммунной системы, позволяет уменьшить частоту инфекционных заболеваний, а также служит профилактикой аллергических патологий в будущем.

МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ИММУНИТЕТА.

Главная функция иммунной системы - сохранять \"свое\" и устранять чужеродное. Носители \"чужого\" с которыми иммунная система сталкивается повседневно - это прежде всего микроорганизмы. Кроме них, она способна устранять злокачественные новообразования и отторгать трансплантанты чужеродных тканей. Для этого иммунная система обладает сложнейшим набором постоянно взаимодействующих неспецифических и специфических механизмов. Неспецифические механизмы относятся к врожденным, а специфические приобретаются в процессе \"иммунологического обучения\".

Специфический и неспецифический иммунитет.

Неспецифический (врожденный) иммунитет обуславливает однотипные реакции на любые чужеродные антигены. Главным клеточным компонентом системы неспецифического иммунитета служат фагоциты, основная функция которых - захватывать и переваривать проникающие извне агенты. Для возникновения подобной реакции чужеродный агент должен иметь поверхность, т.е. быть частицей (например, заноза).

Если же вещество молекулярно-дисперсное (например: белок, полисахарид, вирус), и при этом не токсичное и не обладает физиологической активностью - оно не может быть нейтрализовано и выведено организмом по вышеописанной схеме. В этом случае реакцию обеспечивает специфический иммунитет. Он приобретается в результате контакта организма с антигеном; имеет приспособительное значение и характеризуется формированием иммунологической памяти. Его клеточными носителями служат лимфоциты, а растворимыми - иммуноглобулины (антитела).

Первичный и вторичный иммунный ответ.

Специфические антитела продуцируются специальными клетками - лимфоцитами. Причем для каждого вида антител существует свой тип лимфоцитов (клон).

Первое взаимодействие антигена (бактерии или вируса) с лимфоцитом вызывает реакцию, названную первичным иммунным ответом, в ходе которого лимфоциты начинают развиваться (пролиферировать) в виде клонов, претерпевая затем дифференцировку: некоторые из них становятся клетками памяти, другие превращаются в зрелые клетки, продуцирующие антитела. Главные особенности первичного иммунного ответа - существование латентного периода до появления антител, затем выработка их лишь в небольшом количестве.

Вторичный иммунный ответ развивается при последующем контакте с тем же самым антигеном. Основная особенность - быстрая пролиферация лимфоцитов с дифференцировкой их в зрелые клетки и быстрая выработка большого количества антител, которые высвобождаются в кровь и тканевую жидкость, где могут встретиться с антигеном и эффективно побороть болезнь.

Естественный и искусственный иммунитет.

К факторам естественного иммунитета относят иммунные и неиммунные механизмы. К первым относятся гуморальные (система комплемента, лизоцим и др. белки). Ко вторым относятся барьеры (кожа, слизистая), секрет потовых, сальных, слюнных желез (содержит разнообразные бактерицидные вещества), желез желудка (соляная кислота и протеолитические ферменты), нормальная микрофлора (антагонисты патогенных микроорганизмов).

Искусственный иммунитет вырабатывает при введении в организм вакцины или иммуноглобулина.

Активный и пассивный иммунитет

Существует два вида иммунитета: активный и пассивный.

Активная иммунизация стимулирует собственный иммунитет человека, вызывая выработку собственных антител. Вырабатывается у человека в ответ на возбудитель. Образуются специализированные клетки (лимфоциты), которые продуцируют антитела к конкретному возбудителю. После инфекции в организме остаются \"клетки памяти\", и в случае последующих столкновений с возбудителем начинают снова (уже быстрее) продуцировать антитела.

Активный иммунитет может быть естественным и искусственным. Естественный приобретается в результате перенесенного заболевания. Искусственный вырабатывается при введении вакцин.

Пассивный иммунитет: в организм вводятся уже готовые антитела (гамма-глобулин). Введенные антитела в случае столкновения с возбудителем \"расходуются\" (связываются с возбудителем в комплекс \"антиген-антитело\"), если встречи с возбудителем не произошло, они имеют некий период полужизни, после чего распадаются. Пассивная иммунизация показана в тех случаях, когда необходимо в короткие сроки создать иммунитет на непродолжительное время (например, после контакта с больным).

Когда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет (невосприимчивость) к некоторым инфекциям. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему новорожденному. Передаются антитела против возбудителей тех болезней, которыми мать переболела или против которых была иммунизирована. Впоследствии, вскармливаемый грудью младенец постоянно получает дополнительную порцию антител с молоком матери. Это естественный пассивный иммунитет. Он также носит временный характер, угасая к концу первого года жизни.

Стерильный и нестерильный иммунитет.

После заболевания в некоторых случаях иммунитет сохраняется пожизненно. Например корь, ветряная оспа. Это стерильный иммунитет. А в некоторых случаях иммунитет сохраняется только до тех пор, пока в организме есть возбудитель (туберкулез, сифилис) - нестерильный иммунитет.

Иммунопрофилактика.

Иммунопрофилактика - метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета.

Иммунопрофилактика бывает:

специфическая - против конкретного возбудителя

активная - создание иммунитета путем введения вакцин;

пассивная - создание иммунитета путем введения сывороточных препаратов и гамма-глобулина;

неспецифическая - активизация иммунной системы вообще.

Что такое вакцинация?

Вакцинация - это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине.

Основным принципом вакцинации является то, что пациенту дается ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный белок, который идентичен белку агента) для того, чтобы стимулировать продукцию антител для борьбы с возбудителем заболевания.

Среди микроорганизмов, против которых успешно борются при помощи прививок, могут быть вирусы (например возбудители кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита В, ротавирусной инфекции) или бактерии (возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции).

\"Коллективный\" иммунитет.

Чем больше людей имеют иммунитет к той или иной болезни, тем меньше вероятность у остальных (неиммунизированных) заболеть, тем меньше вероятность возникновения эпидемии. Например, если только один ребенок не вакцинирован, а все остальные получили прививку, то не вакцинированный ребенок хорошо защищен от болезни (ему не от кого заразиться).

Вакцинация и ревакцинация.

Вакцинация бывает как однократной (корь, паротит, туберкулез), так и многократной (полиомиелит, АКДС). Кратность говорит о том, сколько раз необходимо получить вакцину для образования иммунитета. Ревакцинация - мероприятие, направленное на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями. Обычно проводится через несколько лет после вакцинации.

\"Туровая\" вакцинация

План туровой вакцинации (\"catch-up\") включает одномоментную начальную вакцинацию, проводимую для быстрого прерывания цепи передачи инфекции. Такие профилактические кампании обычно проводятся в короткие сроки по следующему принципу. Все дети вне зависимости от предыдущих вакцинаций или перенесенного заболевания подвергаются вакцинации в сроки от 1 нед до 1 мес. Проведение такого мероприятия координируется соответствующим министерством и проводится силами местных органов здравоохранения. При этом используются возможности средств массовой информации для привлечения внимания заинтересованной части населения.

Эпидемиологическая суть туровой вакцинации - допривить неохваченные вакцинацией группы населения. Туровую иммунизацию проводят обычно в развивающихся странах в ходе мероприятий по ликвадации инфекции, где охват детей прививками небольшой и у большинства вакцинированных отсутствует документальное подтверждение вакцинации. В таких ситуациях принцип прививать всех \"невзирая на...\" себя оправдывает.

Эффективность вакцинации

Поствакцинационный иммунитет - иммунитет, который развивается после введения вакцины.

Вакцинация не всегда бывает эффективной. Вакцины теряют свои качества при неправильном хранении. Но даже если условия хранения соблюдались, всегда существует вероятность, что иммунитет не простимулируется.

На развитие поствакцинального иммунитета влияют следующие факторы:

1.зависящие от самой вакцины

- чистота препарата;

- время жизни антигена;

- доза;

- наличие протективных антигенов;

- кратность введения.

2.зависящие от организма

- состояние индивидуальной иммунной реактивности;

- возраст;

- наличие иммунодефицита;

- состояние организма в целом;

- генетическая предрасположенность.

3.зависящие от внешней среды

- питание;

- условия труда и быта;

- климат;

- физико- химические факторы среды.

Виды вакцин.

Все вакцины подразделяются на живые и инактивированные.

Инактивированные вакцины, в свою очередь, делят на:

Корпускулярные - представляют собой бактерии или вирусы, инактивированные химическим (формалин, спирт, фенол) или физическим (тепло, ультрафиолетовое облучение) воздействием. Примерами корпускулярных вакцин являются: коклюшная (как компонент АКДС и Тетракок), антирабическая, лептоспирозная, гриппозные цельновирионные, вакцины против энцефалита, против гепатита А (Аваксим), инактивированная полиовакцина (Имовакс Полио, или как компонент вакцины Тетракок).

Химические - создаются из антигенных компонентов, извлеченных из микробной клетки. Выделяют те антигены, которые определяют иммуногенные характеристики микроорганизма. К таким вакцинам относятся: полисахаридные вакцины (Менинго А+С, Акт-ХИБ, Пневмо 23, Тифим Ви), ацеллюлярные коклюшные вакцины.

Рекомбинантные - для производства этих вакцин применяют рекомбинантную технологию, встраивая генетический материал микроорганизма в дрожжевые клетки, продуцирующие антиген. После культивирования дрожжей из них выделяют нужный антиген, очищают и готовят вакцину. Примером таких вакцин может служить вакцина против гепатита В (Эувакс В). Инактивированные вакцины выпускают как в сухом (лиофилизированном), так и в жидком виде.

Живые.

Живые вакцины изготовляют на основе ослабленных штаммов микроорганизма со стойко закрепленной авирулентностью (безвредностью). Вакцинный штамм, после введения, размножается в организме привитого и вызывает вакцинальный инфекционный процесс. У большинства привитых вакцинальная инфекция протекает без выраженных клинических симптомов и приводит к формированию, как правило, стойкого иммунитета. Примером живых вакцин могут служить вакцины для профилактики краснухи (Рудивакс), кори (Рувакс), полиомиелита (Полио Сэбин Веро), туберкулеза, паротита (Имовакс Орейон). Живые вакцины выпускаются в лиофилизированном (порошкообразном) виде (кроме полиомиелитной).

Анатоксины.

Эти препараты представляют собой бактериальные токсины, обезвреженные воздействием формалина при повышенной температуре с последующей очисткой и концентрацией. Анатоксины сорбируют на различных минеральных адсорбентах, например на гидроокиси алюминия. Адсорбция значительно повышает иммуногенную активность анатоксинов. Это связано как с созданием \"депо\" препарата в месте введения, так и с адъювантным действием сорбента, вызывающего местное воспаление, усиление плазмоцитарной реакции в регионарных лимфатических узлах. Анатоксины обеспечивают развитие стойкой иммунологической памяти, этим объясняется возможность применения анатоксинов для экстренной активной профилактики дифтерии и столбняка.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: