ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Клиника и диагностика1. В момент физической нагрузки возникает ущемление. 2. Грыжевое содержимое самостоятельно не вправляется, как было раньше. 3. Возникает боль в области грыжи. 4. Позднее грыжевое выпячивание уплотняется и напрягается. 5 Симптом кашлевого толчка отрицательный. 6. Позднее возникает схваткообразная боль и симптомы кишечной непроходимости. Принципы лечения 1. Срочная госпитализация больного в стационар для экстренной операции - чем быстрее оказана помощь, тем благоприятнее исход для больного. 2. Принципы оперативного лечения состоят в том, что, не рассекая ущемляющего кольца, необходимо вскрыть мешок и предотвратить ускользание ущемленных органов в брюшную полость. После рассечения кольца надо определить жизнеспособность ущемленных органов. Признаки жизнеспособности органов: 1. Цвет кишки восстанавливается до розового. 2. Брюшина влажная, блестящая. 3. Пульсация сосудов брыжейки восстанавливается или сохранена. 4. Кишка перильстатирует. 5. Нет странгуляционной борозды. 6. При наличии сомнений в жизнеспособности кишки в ее брыжейку вводят 100-150мл 0,25% новокаина, а саму кишку обкладывают салфетками с физиологическим раствором на 20 минут. Если за это время состояние кишки не улучшается, то ее резецируют. При наличии нежизнеспособных петель кишечника их резецируют (40см приводящей петли и 15-20 см отводящей петли) и накладывают межкишечный анастомоз. При некрозе стенки мочевого пузыря, попавшего в скользящую грыжу, ее резецируют и накладывают эпицистостому Если ущемленная грыжа осложнилась флегмоной, операцию начинают со срединной лапаротомии, во время которой производят резекцию кишки в пределах жизнеспособных тканей и накладывают межкишечный анастомоз, а вторым этапом удаляют ущемленную кишку и грыжевой мешок. Пластику ворот не проводят, а заканчивают операцию обработкой гнойной раны и дренированием. Тактика хирурга при самопроизвольно вправившейся грыже 1. Госпитализация в стационар хирургического профиля. 2. При наличии признаков перитонита и внутрикишечного кровотечения экстренная операция. 3. При отсутствии признаков перитонита и внутрикишечного кровотечения проводится динамическое наблюдение за больным, и если эти признаки не появятся, то проводится в дальнейшем плановое грыжесечение. Язвенная болезнь Язвенная болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушения регулирующих нервных и гормональных механизмов и расстройств желудочного пищеварения образуется пептическая язва в желудке или в двенадцатиперстной кишке. Этиология Предрасполагающие факторы: 1. Острый и хронический психоэмоциональный стресс. 2. Закрытая травма черепа. 3. Нарушение режима и стереотипа питания, несбалансированное питание. 4. Воздействие местных физических, химических и термических раздражителей. 5. Курение. 6. Алкоголь, 7. Лекарственные средства, раздражающие и повреждающие слизистую. 8. Инфицирование хеликобактериозной инфекцией и кандидами. 9. Хроническое нарушение дуоденальной проходимости. Генетические маркеры: 1. Наследственная предрасположенность. 2. Наличие первой группы крови. 3. Неспособность секретировать аглютиногены крови АВ в желудок. 4. Врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина. 5. Врожденный дефицит в желудочной слизи фукогликопротеидов -основных гастропротекторов. 6. Генетически обусловленное увеличение количества обкладочных клеток и гиперпродукция соляной кислоты. Патогенез • / патогенетический уровень - под влиянием этиологических факторов происходит дезинтеграция процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. • // патогенетический уровень - дисфункция гипоталамо-гипофизарной зоны. • /// патогенетический уровень - дисфункция вегетативной нервной системы. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|