ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Клиника: - это острые приступы удушья. Положение больного выну­жденное - сидя, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, ловят ртом воздух. Лицо бледное, ссинюшным оттенком, покрыто холодным по­том. Дыхание свистящее, хрипы слышны на расстоянии. В дыхании участ­вует вспомогательная мускулатура, затруднен выдох — экспираторная одышка. Мокрота отделяется с трудом, вязкая, густая. Выслушивается масса сухих свистящих хрипов.

Неотложная помощь

1. Удобное сидячее положение, рас­стегнуть стесняющую одежду.

2. Создать спокойную обстановку.

3. Обеспечить доступ свежего возду­ха и оксигенотерапия.

4. Провести отвлекающую терапию - горячие ножные и ручные ванны - t° +40-42°С.

5. Ингаляционно вводят: сальбутамол (1-2 вдоха), или беротек, или астмопент, или алупент и др. Ингаляции 3-4 р. в сутки.

6. При отсутствии эффекта — п/к вво­дят 0,1% раствор адреналина, а через 15' - 5% раствор эфедрина (дозы по возрасту).

7. Если нет эффекта – в/в вводят 2,4% раствор эуфиллина – лучше капельно – 1 мл/год жизни в 100-250 мл физиологического раствора.

8. В тяжелых случаях – гормонотерапия – преднизолон 1-2 мг/кг в сутки.

9. Десенсебилизирующее лечение – тавегил, супрастин, кетотифен и др.

10. Муколитические средства – бромгексин и др.

ОБМОРОК

Обморок - проявление острой сосудистой недостаточности, которая сопровож­дается ишемией мозга и проявляется кратковременной потерей сознания.

Неотложная помощь

1. Уложить ребенка на ровную по­верхность и приподнять ноги.

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

3. Обеспечить доступ свежего возду­ха.

4. Взбрызнуть лицо и тело ребенка холодной водой или дать понюхать нашатырный спирт или уксусную ки­слоту (ватный шарик).

5. Подкожно ввести кордиамин - ра­зовая доза = 0,1 мл до 6 мес; 6-12 мес. - 0,1-0,2 мл; > 1 г.- 0,3-0,5 мл.

КОЛЛАПС

Тяжелая форма острой сосудистой недостаточности. Коллапс является ре­зультатом значительной потери крови или перераспределения крови в сосуди­стом русле (большая часть крови скапливается в периферических сосудах и ор­ганах брюшной полости), следствием чего является резкое падение АД.

Клиника: а) внезапное ухудшение состояния, потеря сознания

б) бледность кожных покровов

в) холодный мелкий пот

г) частый нитевидный пульс

д) низкое АД

Неотложная помощь

1. Уложить ребенка на ровную твер­дую поверхность с опущенным го­ловным концом или с приподнятым ножным концом.

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

3. Обеспечить доступ свежего возду­ха.

4. Ввести следующие препараты:

мезатон -1% раствор - в/в капельницей -0,1 мл/год жизни в растворе 5% глюкозы, или

норадреналин - 0,2% раствор в/в капель­ницей; до 12 мес - 0,05 мл; разовая доза;

с 1 г-6 л => 0,1-0,2 мл; > 6 л. = 0,3-0,4 мл или

адреналин 0,1% раствор подкожно, в/м. или в/в, разовая доза

до 6 мес. - 0,1 мл;

до 1 г-0,15;

с 1г-6 л. - 0,2-0,5 мл, > 6 л. - 0,5-0,7 мл

5. Внутривенно капельное введение кровозаменителей под контролем АД.

Р В О Т А

Причины: 1. отравления;

2. интоксикация;

3. заболевания ЖКТ;

4. заболевания ЦНС.

Неотложная помощь

1. Уложить ребенка с возвышенным головным концом, голову повернуть на бок.

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

4. По назначению врача, промыть желудок.

5. Ввести следующие препараты (каждый последующий вводить только в случае неэффективности предыдущего):

а) рег os - новокаин 0,25% - 1 ч.л. – 1 дес.л. - 1 ст.л. в зависимости от возраста;

б) в/м - церукал - 1мг/кг (1 мл=5 мг) или прозерин - 0,1 мл/год;

в) при неукротимой рвоте – аминазин в/м 0,1 мл/год.

6. После рвоты: а) прополоскать рот кипяченой водой;

б) назначить водно-чайную паузу на 2-4 часа;

в) при необходимости - рвотные массы в лабораторию на исследование.

7. Выявить причину рвоты и постараться устранить ее

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: