ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА

Гипокликемическая кома - это резкое уменьшение сахара в крови, приводящее к снижению усвоения глюкозы клетками головного мозга и его гипоксии. Развивается значительно чаще, чем диабетическая кома.

Причины:

1) Передозировка инсулина

2) Физические нагрузки

3) Отсутствие приема пищи после введения инсулина

4) Длительные перерывы в приеме пищи. Симптомы:

Кома развивается быстро. Острое чувство голода, чрезмерная потли­вость, утомляемость, слабость, дрожание рук и ног. Характерно онемение губ, языка. Затем больной становится злобным, агрессивным, возможны галлюцинации зрительные. Потоотделение становится профузным, появля­ются признаки дезориентации, зрачки расширяются, возникают судороги, больной теряет сознание. АД в норме.

Неотложная помощь:

В зависимости от тяжести комы:

1. Начальные симптомы гипогликемии устраняются приемом сладкого чая, меда, варенья, печенья.

2. При тяжелой коме с потерей сознания — немедленно в/в струйно вводим 20-30 мл - 20%-40% раствора глюкозы.

3. Если через 10-15' нет эффекта, то можно повторить введение глюкозы.

4. Можно поставить капельницу с 5-10% раствором глюкозы и кокарбоксилазой до восстановления сознания и самостоятельного приема ре­бенком пищи.

5. Оксигенотерапия.

6. П/к 0,1 % раствор адреналина - в тяжелых случаях.

СОЛНЕЧНЫЙ УДАР

Солнечный удар - это поражение нервной системы и ее важнейших центров в продолговатом мозге, в результате интенсивного или длительного действия прямых солнечных лучей.

Чаще всего солнечный удар возникает у детей, когда они находятся под прямыми солнечными лучами с непокрытой головой, длительное пре­бывание на пляже.

Симптомы:

Головная боль, головокружение, шум в ушах, разбитость, тошнота, рвота. Может быть озноб, повышение t° до 40°С и выше, носовое кровотече­ние. При осмотре - гиперемия лица, усиленное потоотделение, учащение пульса и дыхания, в тяжелых случаях - потеря сознания.

Неотложная помощь

1. Перенести ребенка в тень, раздеть.

2. Дать выпить холодной воды.

3. Холодный компресс на голову или лед.

4. Затем уложить ребенка в постель.

5. Обильное прохладное питье.

6. Влажное обертывание.

7. При падении сердечной деятельности - п/к 1-2 мл 10% раствора кофеина или 1-2 мл кордиамина.

8. При необходимости - искусственное дыхание.

9. В тяжелых случаях - госпитализация.

ТЕПЛОВОЙ УДАР

Тепловой удар - болезненное состояние, связанное с общим перегре­ванием организма и возникающее в результате воздействия тепловых фак­торов. Синдром теплового удара обусловлен усиленной теплопродукцией при недостаточной теплоотдаче.

Причины:

1) Пребывание в перегретом помещении с повышенной влажностью.

2) Плотная, плохо пропускающая воздух одежда.

3) Пребывание ребенка в кроватке, поставленной около батареи цен­трального отопления или печки.

Симптомы:

Головная боль, головокружение, слабость, сонливость, шум в ушах, тошнота. Кожа гиперемирована, вначале влажная, затем сухая. Может быть носовое кровотечение. Температура тела повышается до 40°-41°С, судороги. Пульс и дыхание учащены, в тяжелых случаях - потеря сознания.

Неотложная помощь

1. Поместить ребенка в прохладное проветриваемое помещение.

2. Освободить от стесняющей и плотной одежды.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

4. Дать попить прохладную воду.

5. Холодный компресс на голову, хо­лод на крупные сосуды.

6. Обертывание простыней, смочен­ной в прохладной воде t° +18-20°С.

7. Ввести п/к 1-2 мл 10% раствора кофеина или 1-2 мл кордиамина.

8. Инфузионная терапия - физраствор + 5% раствор глюкозы.

УКУСЫ НАСЕКОМЫХ

Укусы пчелами, осами, клешами.

Клиника обусловлена интоксикацией, вызываемой ядами, вводимыми при укусах, их гемолизирующим действием и воздействием на сосуды. Большое значение имеет индивидуальная повышенная чувствительность ор­ганизма ребенка к ядам насекомых.

Клиника:

Жжение, боль, чувство жара в месте укуса. При осмотре - отечность, гиперемия, местное повышение кожной температуры. При множественные укусах развивается общая реакция - озноб, головная боль, тошнота, рвота, повышение t° тела. При повышенной индивидуальной чувствительности возможны симптомы интоксикации и аллергии от легких до тяжелых: кра­пивница, отек Квинке, бронхоспазм, судороги, анафилактический шок.

Эти состояния могут проявляться не только в первые минуты после укуса, но и через 30 минут, и 2 часа.

Неотложная помощь:

1. Тщательно осмотреть место укуса и всю поверхность кожи.
2. Успокоить ребенка.
3. Удалить жало из ранки пинцетом или кончиком скальпеля.
4. При укусе клещом, его вначале обрабатывают, затем удаляют вместе с головкой.
5. Ранку обработать спиртом.
6. Местно наложить холод.
7. В область укуса ввести 0,1% раствор адреналина 0,1-0,3 мл.
8. При сильных болях в место укуса ввести 1-2 мл — 1% раствора новокаина или раствор анальгетика в/м.
9. Внутрь дать антигистаминные пре­параты - димедрол или пипольфен, или супрастин.

10. При множественных укусах у де­тей с аллергическим диатезом — преднизолон 30-40 мг.

11. При бронхоспазме - в/в капельно 2,4% раствора эуфиллина на физ.растворе.

12. При судорогах - седуксен, оксибутитрат Na.

13. В тяжелых случаях госпитализа­ция в аллергологическое отделение и отделение токсикологии

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: