Качественные изменения диуреза.

К патологическим составляющим частям мочи относятся элементы, не встречающиеся в организме здоровых людей и животных, а также вещества, количество которых превышает норму. Однако не всякое изменение состава мочи свидетельствует о повреждении почек. Например – билирубин появляется в моче при патологии печени. Для заболевания почек характерны:

1. Протеинурия.

2. Лейкоцитурия.

В норме в осадке мочи может обнаруживаться до 3 лейкоцитов в поле зрения. Возникает при пиелонефрите, а также при воспалительных процессах в мочевыводящих путях.

Пиурия – разновидность лейкоцитурии. Выделение мутной мочи с примесью гноя и лейкоцитов.

Гематурия – появление в моче эритроцитов. Может появляться при значительном повышении проницаемости сосудов сосудистого клубочка и мембраны капсулы Шумлянского при гломерулонефрите. Моча мутная с красным оттенком.

Гемаглобинурия – часто не связана с патологией почки, а развивается при гемолитической анемии, вследствие гемолитической желтухи. В этом случае моча будет иметь красный оттенок, но будет прозрачной.

Цилиндрурия – появление в моче цилиндров, кот. появляются при воспалении и дистрофических процессах в канальцах нефрона. Различают гиалиновые цилиндры. Они представляют собой фибрин, образующийся в просвете канальцев нефрона при свертывании фибриногена. Цилиндры м.б. эпителиальные и зернистые. Эпителиальные – слущивающийся эпителий извитых канальцев нефрона. Их появление свидетельствует о поражении канальцев нефрона.

Осадки солей – м.б. ураты, фосфаты, оксалаты. Их появление свидетельствует о развитии почечнокаменной болезни, т.е. – это нарушение выделения солей почками. Причина не установлена, но существуют 2 теории.

1. Кристаллизационная – камни образуются из-за перенасыщения мочи кристаллоидами и выпадения их в осадок.

2. Теория матрицы. Соли наслаиваются вокруг каркаса, состоящего из белка и углеводов – это органическая матрица, которая представляет собой нерастворимый мукополисахаридный комплекс, вокруг которого наслаиваются концентрированные солями кристаллоиды. 90% камней имеют такую матрицу.

Почечная недотаточность. Это неспособность почек очищать кровь от продуктов обмена и поддерживать постоянство состава плазмы крови. Различают острую и хроническую недостаточности.

Острая. Есть 2 группы причин.

1. Факторы, вызывающие ишемические повреждения почечной ткани. Обширные травмы, ожоги, шоковые состояния.

2. Факторы, вызывающие прямое повреждение паренхимы почек. Инфекции, Общие аллергические реакции немедленного типа, отравления солями тяжелых металлов. При острой почечной недостаточности развивается сначала олигоурия, сменяющаяся полиурией Функция почек восстанавливается от нескольких месяцев до нескольких лет.

Хроническая – следствие прогрессирующих хронических заболеваний почек. Это хронический пиелонефрит, гломерулонефрит и атеросклероз почечных сосудов. Хроническая недостаточность может наблюдаться много лет, до тех пор пока не разовьются необратимые изменения с накоплением метаболитов, нарушающих гомеостаз.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: