Клинические задачи по пульмонологии

(Касенова С.Л.)

1. У подростка 14 лет после перенесенного острого респираторного заболевания появился сухой, мучительный кашель, боли за грудиной, одышка. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. В анализе крови: лейкоциты 6,0 х 10 ⁹/л, СОЭ 15 мм/час. В анализе мокроты – слущенный эпителий, единичные макрофаги. Данные спирографии: FVC – 80%, FEV₁ - 65%.

Поставьте диагноз:

1) Острый бронхит

2) Внебольничная пневмония

3) ХОБЛ

4) Бронхиальная астма

5) Рак легкого

2. Мужчина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37,6 °. Курит 17 лет по пачке сигарет в день. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. В анализе крови: лейкоциты 12 х10 ⁹/л, СОЭ 18 мм/час. В анализе мокроты – лейкоцитов 10-12 в поле зрения. При бронхоскопии выявлен катарально-гнойный эндобронхит. Данные спирографии: FVC – 75%, FEV₁ - 70%, FEV₁ / FVC – 70%. Поставьте диагноз:

1) +Хронический бронхит

2) Внебольничная пневмония

3) ХОБЛ

4) Бронхиальная астма

5) Рак легкого

3. Женщина 30 лет после сильного переохлаждения отмечает появление болей в правой половине грудной клетки, связанные с дыханием, повышение температуры тела до 39°, озноб, надсадный кашель, потливость. При осмотре: гиперемия лица, Herpes labialis, ЧДД – 26 в минуту. В легких укорочение перкуторного звука справа ниже угла лопатки, здесь же выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. В анализе мокроты – пневмококки. На рентгенограмме инфильтрация в нижней доле правого легкого. Поставьте диагноз:

1) Хронический бронхит

2) +Внебольничная пневмония

3) ХОБЛ

4) Бронхиальная астма

5) Рак легкого

4. Мужчина 75 лет находится в реанимации после операции на желудке. Вечером у него поднялась температура тела до 38°, появились боли в правой половине груди, связанные с дыханием, кашель. При аускультации справа ниже угла лопатки у больного выслушивались влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 30 в минуту. В анализе крови лейкоцитов 14 х10 ⁹/л, палочкоядерных нейтрофилов – 8%, СОЭ 30 мм/час, СРБ (+++). При посеве мокроты выделена синегнойная палочка 10⁷. На рентгенограмме обширная инфильтративная тень нижней доли правого легкого. Поставьте диагноз:

1) Хронический бронхит

2)+Госпитальная пневмония

3) ХОБЛ

4) Бронхиальная астма

5) Рак легкого

5. Мужчина 59 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой, вязкой мокротой. В анамнезе курение в течение 30 лет. При осмотре пациента отмечен цианоз кожных покровов, бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберными промежутками, коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание. Данные спирографии: FEV₁ - 50%, FEV₁ / FVC – 45%. Поставьте диагноз:

1) Хронический бронхит

2) Госпитальная пневмония

3) +ХОБЛ

4) Бронхиальная астма

5) Рак легкого

6. У женщины 34 лет после домашней уборки появились одышка, приступы кашля со слизистой вязкой мокротой, свистящее дыхание. В анамнезе у пациентки отмечена аллергия на мед, травы, пыль. В общем анализе мокроты – эозинофилов 7 %, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана. В иммунограмме повышен уровень Jg E. Данные спирографии: FVC – 85%, FEV₁ - 50%, FEV₁/FVC – 65%. На ЭКГ – Отклонение ЭОС вправо, р-pulmonale. Поставьте диагноз:

1) Хронический бронхит

2) Госпитальная пневмония

3) ХОБЛ

4) +Бронхиальная астма

5) Рак легкого

7. Определите степень дыхательной недостаточности у пациента с хроническим бронхитом, отмечающим кашель со слизистой мокротой, одышку, появляющуюся при физической нагрузке:

1) +I степени

2) II степени

3) III степени

4) Острое легочное сердце

5) Хроническое легочное сердце

8. Определите степень дыхательной недостаточности у пациента с бронхиальной астмой, отмечающего появление одышки и сердцебиения при малейшей физической нагрузке:

1) I степени

2) +II степени

3) III степени

4) Острое легочное сердце

5) Хроническое легочное сердце

9. Определите степень дыхательной недостаточности у пациента с хронической обструктивной болезнью легких, отмечающего появление одышки и сердцебиения в покое:

1) I степени

2) II степени

3) +III степени

4) Острое легочное сердце

5) Хроническое легочное сердце

10. Мужчина 69 лет жалуется на появление прожилок крови в мокроте, слабость, недомогание, осиплость голоса. За последний год три раза болел пневмонией. На рентгенограмме грудной клетки в прикорневой зоне правого легкого обнаружен узел диаметром 4 см. В общем анализе мокроты имеются единичные атипические клетки. Данные спирографии: FVC – 55%, FEV₁ - 75%. На ЭКГ – Отклонение ЭОС вправо, гипертрофия правого желудочка сердца. Поставьте диагноз:

1) Хронический бронхит

2) Госпитальная пневмония

3) ХОБЛ

4) Бронхиальная астма

5) +Рак легкого

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: