Тесты по эндокринологии

«Синдром гипо- и гипергликемии»

1. Назовите характерное изменение кожи при декомпенсированном сахарном диабете папулезная сыпь

· бледность

· гиперпигментация

· +сухость

· потливость

· витилиго

2. Выведение больного с сахарным диабетом из кетоацидотической комы осуществляется назначением инсулина:

· +короткого действия

· средней продолжительности действия

· длительного действия

· сверхдлительного действия

· смешанного действия

З. Частая причина развития гипогликемической комы:

· поздняя диагностика сахарного диабета

· выраженная дегидратация

· наличие сопутствующего заболевания

· переедание

· +передозировка инсулина

4. Чем обусловлена сухость кожи при сахарном диабете?

· бактериурией

· цилиндрурией

· +глюкозурией

· протеинурией

· микроальбуминурией

5. Для болевой формы диабетической нейропатии не характерно:

а) Спонтанная боль в ногах

б) Напряжение мышц ног

в) Парестезии и боли в ногах

г) Боли в ногах при ходьбе

д) Нарушение чувствительности

6. Какие изменения характерны для ишемической формы синдрома диабетической стопы?

· боли и парастезии в нижних конечностях по ночам

· боли в нижних конечностях, усиливающиеся при ходьбе

· боли в нижних конечностях, усиливающиеся в покое

· деформация стоп, остеоартропатия

· нарушение чувствительности

7. В генезе поздних осложнений сахарного диабета ведущее значение имеет

· активация мозгового и коркового слоя надпочечников

· нарушения в работе паравентрикулярных ядер гипоталамуса

· ослабление связи аденогипофиз - эндокринные железы

· снижение выработки эндорфинов и эндотелина

· +неферментное гликирование и оксидативный стресс

8. Показанием для назначения сульфаниламидов является:

· сахарный диабет 1 типа

· +сахарный диабет 2 типа

· гестационный сахарный диабет

· нарушенная толерантность к глюкозе

· нарушенная гликемия натощак

9. У больному сахарным диабетом сделана инъекция простого инсулина 16 ед. Из-за отсутствия аппетита он не позавтракал. В 11 часов наступила потеря сознания в связи с развитием:

· кетоацидотической комы

· гиперосмолярной комы

· гиперлактатацидотической комы

· +гипогликемической комы

· ацетонемической рвоты

10. У больного, поступившего в стационар с жалобами на сухость, жажду, частое мочеиспускание, подозревается сахарный диабет. В первую очередь необходимо исследовать в крови уровень:

· гликемии и глюкозурии

· гликированного гемоглобина

· провести глюкозотолерантный тест

· глюкозурии

· +гликемии

11. Больной В., 15 лет, доставлен в коматозном состоянии. Со слов родителей, страдает сахарным диабетом 1 типа с 10 лет, получает инсулин по интенсифицированной схеме. Два часа назад чувствовал себя здоровым, ввел инсулин, поел, после чего отправился на тренировку. Доставлен друзьями в бессознательном состоянии.

Развитие какое комы наиболее вероятно?

· Уремической

· Гиперосмолярной

· Молочнокислой

· Кетоацидотической

· +Гипогликемической

12. Причиной развития гиперосмолярной комы может быть:

· недостаточное введение инсулина

· прием мочегонных препаратов

· чрезмерное употребление углеводов

· передозировка инсулина

· чрезмерное употребление жиров

13. Целью диетотерапии при сахарном диабете является:

· восстановление рН крови

· покрытие энергетических затрат

· снижение инсулинорезистентности

· повышение чувствительности к инсулинам

· +достижение нормогликемии

14. Феномен «утренней зари» (повышение гликемии в 6-9 часов) объясняется:

· наличием осложнений диабета

· +повышением секреции контринсулиновых гормонов

· недостаточной дозой короткого инсулина

· дефицитом массы тела

· недостаточной дозой пролонгированного инсулина

15. Какая комбинация сахароснижающих препаратов не может вызвать гипогликемическую реакцию?

а) бигуаниды + тиазолидиндионы

б) производные сульфонилмочевины+ бигуаниды

в) производные сульфонилмочевины + инкретины

г) бигуаниды + глиниды

д) производные сульфонилмочевины + ингбиторы альфа глюкозидаз

16. В состоянии кетоацидоза больному сахарным диабетом рекомендуется введение:

· смешанные инсулины

· +инсулин короткого действия

· инсулин средней продолжительности действия

· инсулин длительного действия

· инсулин сверхдлительного действия

17. Основу патоморфологических изменений при диабетической нефропатии составляет:

· наличие атеросклеротических бляшек на интиме микрососудов

· расширение и дилятация макро- и микрососудов

· избыточное накопление ионов кальция

· фиброз с формированием кист и псевдокист

· +пролиферация эпителия и утолщение базальной мембраны

18. Наиболее сильным провоцирующим фактором развития кетоацидотической комы у больных сахарным диабетом является

· гепатобилиарная патология

· очаги хронической инфекции

· курение и токсикомания

· +хирургическое вмешательство

· пищевая аллергия

19. К составляющим метаболического синдрома НЕ относится:

· +крупноочаговый кардиосклероз

· гиперинсулинемия

· НТГ или сахарный диабет 2 типа

· дислипидемия и абдоминальное ожирение

· ИБС и артериальная гипертензия

20. Нерациональная комбинация сахароснижающих препаратов

· А) Глиниды + бигуаниды

· Б) Бигуаниды + тиазолидиндионы

· В) Сульфонилмочевины + бигуаниды

· Г) Глиниды + Инкретины

· Д) Сульфонилмочевины + тиазолидиндионы

21. В патогенезе диабетического кетоацидоза ведущим фактором является:

· кислородное голодание тканей

· гиперволемия

· 3.избыточное накопление ионов калия внутри клетки

· +недостаток инсулина и гиперсекреция глюкагона

· гиперинсулинизм

22. Каков механизм сахароснижающего действия тиазолидиндионов?

· А) Усиление секреции инсулина β-клетками;

· Б) Подавление печеночного глюконеогенеза;

· В) Улучшение действия эндогенного инсулина;

· Г) Замедление резорбции глюкозы в кишечнике;

· Д) Замедление секреции глюкагона.

23. Внезапно развившееся коматозное состояние у больного сахарным диабетом 1 типа с предшествовавшим коротким периодом возбуждения скорее всего говорит в пользу комы

· кетоацидотической

· молочнокислой

· гиперосмолярной

· печеночной

· +гипогликемической

24. Каков механизм сахароснижающего действия глинидов?

· Усиление секреции инсулина β-клетками;

· Подавление печеночного глюконеогенеза;

· Улучшение действия эндогенного инсулина;

· Замедление резорбции глюкозы в кишечнике;

· Замедление секреции глюкагона.

25. Диагностика синдрома диабетической стопы не включает

· осмотр ног

· оценка неврологического статуса

· оценка состояния артериального кровотока

· +морфологическое исследование биоптата кожи

· бактериологическое исследование раневого дефекта

26. К диабетическим макроангиопатиям относятся

· нефропатия

· +ангиопатия нижних конечностей

· периферическая нейропатия

· ретинопатия

· кардиопатия

27. Что следует назначить больному с ожирением и впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа?

а) Изменение образа жизни + физические нагрузки

б) Изменение образа жизни + инкретиномиметики

в) Изменение образа жизни + препараты сульфанилмочевины

г) Инсулинотерапию + диетотерапия

д) Изменение образа жизни + фитотерапию

28. Провоцирующие факторы гипогликемической комы ВСЕ, КРОМЕ

· отсутствие еды

· передозировка инсулина

· прием алкоголя

· +гиподинамия

· физическая нагрузка

29. Одним из клинических проявлений кетоацидоза 2 является

· судороги

· +«острый» живот

· цианоз губ

· полиартрит

· полисерозит

30. Факторы риска гиперосмолярной комы ВСЕ, КРОМЕ

· рвота, диарея

· +запоры, метеоризм

· применение диуретиков

· ожоги

· кровотечения

31. Какое исследование не не включает диагностика диабетической нефропатии

· микроальбуминурии

· осадка мочи (эритроциты, лейкоциты)

· креатинина и мочевины сыворотки крови

· скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

· +ежедневного измерения АД

32. Какое показания к инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа?

· Уровень гликированного гемоглобина более 8%

· Лабильное течение сахарного диабета

· Беременность и кормление грудью

· Склонность к гипогликемиям

· Физические нагрузки

33. Для сахарного диабета характерно поражение кожи в виде

· гиперпигментаций

· +липоидного некробиоза

· гипергидроза

· телеангиоэктазий

· бронзовой окраски кожи

34. Мальчик 8 лет доставлен в стационар в бессознательном состоянии. Заболевание началось внезапно после введения инсулина, который ребенок получал и раньше по поводу сахарного диабета. В момент обследования отмечается резко выраженная бледность и влажность кожи, поверхностное дыхание, тахикардия. АД – 120/70 мм. рт. ст. Тонус глазных яблок повышен, при осмотре зрачков отмечается их расширение, судороги клонико-тонического характера. Какой уровень сахара наиболее вероятен?

· +1,2 – 2,8 ммоль/л

· 3,4-5,5 ммоль/л

· 7,8 – 11, 1 ммоль/л

· 15 – 18 ммоль/л

· 22 и выше

35. Какой результат орального глюкозтолерантного теста соответствует диагнозу «Нарушенная толерантность к глюкозе»:

а) натощак – 6,5ммоль/л, через 2 часа – 12,2 ммоль/л

б) натощак – 5,8ммоль/л, через 2 часа – 10,2 ммоль/л

в) натощак – 5,8ммоль/л, через 2 часа – 7,2 ммоль/л

г) натощак – 5,4ммоль/л, через 2 часа – 7,5 ммоль/л

д) натощак – 6,1ммоль/л, через 2 часа – 11,1 ммоль/л

36. Какой результат орального глюкозтолерантного теста соответствует диагнозу «Нарушенная гликемия натощак»:

а) натощак – 6,5ммоль/л, через 2 часа – 12,2 ммоль/л

б) натощак – 5,8ммоль/л, через 2 часа – 10,2 ммоль/л

в) натощак – 5,8ммоль/л, через 2 часа – 7,3 ммоль/л

г) натощак – 5,4ммоль/л, через 2 часа – 7,5 ммоль/л

д) натощак – 6,2ммоль/л, через 2 часа – 11,2 ммоль/л

37. Какой результат орального глюкозтолерантного теста соответствует диагнозу «Сахарный диабет»:

а) натощак – 6,2ммоль/л, через 2 часа – 11,2 ммоль/л

б) натощак – 5,8ммоль/л, через 2 часа – 10,2 ммоль/л

в) натощак – 5,8ммоль/л, через 2 часа – 7,3 ммоль/л

г) натощак – 5,4ммоль/л, через 2 часа – 7,5 ммоль/л

д) натощак – 5,2ммоль/л, через 2 часа – 7,2 ммоль/л

38. Механизм сахароснижающего действия бигуанидов:

· +снижение продукции глюкозы печенью

· стимуляция секреции глюкагона

· разрушение сахара в крови

· стимуляция секреции инсулина

· снижение всасывания углеводов в кишечнике

39. К патогенетическим факторам развития диабетической автономной кардиопатии НЕ относится:

а) активация полиолового пути метаболизма глюкозы

б) активация ренин-ангиотензиновой системы

в) накопление сорбитола

г) гипогликемические состояния

д) активация синтеза протеинкиназы С

40. Какой из лекарственных препаратов применяется для лечения диабетической автономной кардиопатии:

а) простагландин Е

б) ситаглиптин

в) альфа-липоевая (тиоктовая) кислота

г) суллодексид

д) реополиглюкин

41. Симптомы сахарного диабета 2 типа ВСЕ, КРОМЕ

· жажда

· сухость во рту

· +резкое похудание

· снижение зрения

· ожирение

42. Какой препарат показан для лечения ишемической формы диабетической стопы?

а) Простагландин Е1

б) альфа-липоевая кислота

в) Габапентин

г) Витамин В6

д) Витамин В12

43. Укажите инсулин короткого действия

· протафан

· семиленте

· семилонг

· +актрапид

· инсулин ленте

44. Какой лекарственный препарат является препаратом выбора в лечении артериальной гипертензии у диабетиков

а) фозиноприл

б) амлодипин

в) лозартан

г) аторвастатин

д) сандостатин

45. У больного с сахарным диабетом выявлена микроальбуминурия. О чем свидетельствует данное явление?

А) О наличии микробно-воспалительного заболевания мочевой системы

Б) О наличии хронического гломерулонефрита

В) О наличии 1 стадии диабетической нефропатии

Г) О наличии 2 стадии диабетической нефропатии

Д) О наличии 3 стадии диабетической нефропатии

46. Препаратами выбора при 3-ей стадии диабетической нефропатии по Mogensen (1983) являются:

а) ингибиторы АПФ

б) тиазидные диуретики

в) тиазидоподбные диуретики

г) блокаторы кальциевых каналов

д) α-блокаторы или β-блокаторы

47. Определите признак повышенного уровня сахара в крови

· дрожь, нервозность

· головокружение, головная боль

· потливость

· +жажда, сухость во рту

· чувство голода

48. Какой стадии диабетической нефропатии по Mogensen (1983) соответствует следующая клинико-лабораторная ситуация: нормальное АД, увеличение СКФ >140 мл/мин, увеличение почечного кровотока, гипертрофия почек, нормоальбуминурия?

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

д) 5

49. К факторам риска сахарного диабета 2 типа относятся ВСЕ, КРОМЕ

· малоподвижный образ жизни

· нервно-психический стресс

· генетическая предрасположенность

· +длительный прием антибиотиков

· злоупотребление углеводистой пищей

50. О наличии у больного сахарного диабета говорит одно из следующих состояний

· гликемия натощак выше 5,5 ммольл, но ниже 6,1 ммольл

· +гликемия натощак более или равная 6, 1 ммольл

· гликемия через два часа после еды от 7,8 до 11, 1 ммольл

· изолированная глюкозурия до 1 % в сутки

· гликемия натощак от 3,3 до 5, 5 ммольл

51. У женщины 80 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа, в течение 2 дней рвота и диарея. Заторможена, речь затруднена, отмечаются подергивания отдельных мышц. Гликемия 35 ммоль∕л, ацетона в моче нет. Для какой комы характерно такое начало?

а) Кетоацидотической

б) Молочнокислой

в) Гипогликемической

г) Гиперосмолярной

д) Гипотиреоидной

52. Критерием компенсации углеводного обмена является содержание гликозилированного гемоглобина Hb А 1с (%) на уровне

· +менее 7,0

· 7,1 – 7,5

· 7,6- 10,0

· 10,1 – 14,0

· более 14,0

53. Больной диабетом должен прибегать к закускам главным образом для:

· профилактики осложнений

· предотвращения кетоза

· прибавки массы тела

· +предотвращения гипогликемии

· повышения жизненного статуса

54. Провоцирующим фактором гипогликемической комы является

· +прием алкоголя

· курение

· токсикомания

· длительный сон

· гиподинамия

55. Препараты сульфонилмочевины действуют преимущественно путем

· снижения продукции глюкозы печенью

· снижения инсулинорезистентности

· разрушения сахара в крови

· +стимуляции секреции инсулина

· снижения всасывания углеводов в кишечнике

56. Бигуаниды действуют преимущественно путем

· +снижения продукции глюкозы печенью

· стимуляции секреции глюкагона

· разрушения сахара в крови

· стимуляции секреции инсулина

· снижения всасывания углеводов в кишечнике

57. Какому препарату из нижеперечисленных придается основное значение в торможении диабетической нефропатии

· бета-блокаторы

· альфа-блокаторы

· +ингибиторы АПФ

· антагонисты кальция

· препараты центрального действия

58. Укажите из перечисленных ниже препаратов инсулин продленного действия

· хумулин регуляр

· микстард

· инсуман рапид

· +лантус

· новорапид

59. Одна из групп продуктов НЕ содержит пищевые волокна

· +жиры и масла

· хлеб и хлебобулочные изделия

· фрукты и ягоды

· крупы, мука

· картофель

60. При лечении сахарного диабета 2 типа всегда обязательным является

· +диетотерапия

· бигуаниды

· инсулинотерапия

· препараты сульфонилмочевины

· ингибиторы альфа-глюкозидаз

61. Основным источником энергии для организма являются

· +жиры и масла

· хлеб и хлебобулочные изделия

· фрукты и ягоды

· крупы, мука

· картофель

62. Практически трудно определяемый или резко сниженный уровень пептидаС характерен для больных с:

А) Инсулиномой

Б) Глюкагономой

В) Сахарным диабетом 2 типа

Г) +Сахарным диабетом 1 типа

Д) MODY диабетом

63. К осложнениям инсулинотерапии относится

· утолщение кожи

· +липодистрофии

· истончение кожи

· сухость кожи

· фурункулез

64. При кетоацидотической коме больному сахарным диабетом показано введение инсулина

1. перорально

2. внутримышечно

3. подкожно

4. +внутривенно

5. внутрикожно

65. При гипогликемической коме в первую очередь показано введение

1. инсулина

2. +глюкагона

3. седуксена

4. калия

5. гепарина

66. Рекомендуемый режим инсулинотерапии пациентам с сахарным диабетом 1 типа

1. короткий инсулин перед едой

2. продленный инсулин дважды в день

3. +сочетание короткого и продленного

4. смешанный инсулин перед сном

5. смешанный инсулин дважды в день

67. При гипогликемическом состоянии наиболее предпочтительным является прием

· минеральной воды

· кефира

· +молока

· питьевой воды

· кумыса

68. Наиболее подходящим режимом физических упражнений для больных сахарным диабетом является

1. легкие ежедневные нагрузки

2. тяжелые ежедневные нагрузки

3.+ дозированные ежедневные нагрузки

4. физические нагрузки не показаны

5. участие в соревнованиях

69. У пациента с сахарным диабетом на фоне ОРЗ появился запах ацетона изо рта, по кето-тесту – положительная реакция мочи на ацетон. Какое состояние может развиться у больного в случае, если ничего не предпринимать?

1. пневмония

2. гипогликемия

3. бронхит

4. +кетоацидоз

5. ацетонемическая рвота

70. Какое изменение со стороны биохимического анализа крови характерно для 4 стадии диабетической нефропатии:

· снижение СКФ

· повышение СКФ

· гиперкалиемия

· гипернатриемия

· гипофосфатемия

71. Препараты какой группы не назначают для лечения диабетической нефропатии 4 стадии:

· ИАПФ

· АРА

· мочегонные

· гиполипидемические

· антиагреганты

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: