Егер 2 аптадан астам жөтелетін пациент медициналық көмек беретін мекемелерге қаралса, онда бірінші кезекте ... зерттеуді белгілеу керек.

/

Манту сынамасын

/

дақылдық зерттеу

/

+бактериоскопияны

/

томография

/

бронхоскопияны

!

Өкпе туберкулезіне диагностика жүргізу үшін қақырықтың неше үлгісін пациенттен жинау керегін көрсетіңіз:

/

бір

/

екі

/

+үш

/

үштен астам

/

бактериальды себу

!

Андай науқастардың қақырығын микроскопиялық әдіспен туберкулез микобактериясын зерттеуге жіберу керек?

/

жөтелге шағымданатын барлық науқастарды

/

+екі аптадан ұзақ созылған жөтелі бар науқастарды

/

респираторлы жүйесінің патологиясы бар барлық науқастарды

/

жоғарғы температурасы бар науқастарды

/

ентігуі бар науқастарды

!

Туберкулездің негізгі жұғу жолы туберкулездің эпидемиологиясы жайында маңызды:

/

+қарым қатынас

/

жыныс

/

ауа тамшы

/

алиментарлы

/

плацентарлы

!

Науқас С.,30 жаста. Клиникалық диагнозы: Өкпенің диссеминирлі туберкулезі, инфильтрация және ыдырау фазасында. Жаңа жағдай оң жағындысымен. Стационарда 1-ші категория бойынша ем басталды. Емнің 2-ші айының соңына қарай өзін өзі сезінуі және науқастың жағдайы жақсарды, бірақ қақырық жағындысының нәтижесі теріс болмады.Науқасқа әрі қарай емдеу ұсыныстарын беріңіз.

/

емдеудің жеке схемасын қолдану.

/

+емді жалғастыру – 90 дозаға дейін.

/

жалғастырусатысына науқасты өткізу.

/

емді жалғастыру -120 дозаға дейін.

/

хирургқа кеңес алуға жолдау.

!

Науқас 40 жаста, шағымы: әлсіздік, қызбамен, салмағының төмендеуі,қақырықты жөтел, оң жақ кеуде қуысының ауырсынуы. Осы шағымдарымен дәрігерге қаралды. Бастапқы тексеру әдісін таңдаңыз.

/

томография

/

бронхоскопия

/

+рентгенография

/

спирография

/

бронхография

!

Сол жақ өкпенің жоғарғы-артқы сегментінде тығыз, кальциленген ошақтар анықталады. Олардың айналасында фиброзбен эмфизема бар. Туберкулез микобактериясы қақырықта анықталмайды. Соңғы жылдарда түсірген рентген суреттерінің анализі тұрақты. Не істеу керек:

/

есепке алынбайды

/

І-топтағы диспансерлік есепте бақылау

/

+2- топқа есепке алынып қаралуы керек

/

3- топқа есепке алынып қаралуы керек

/

емханалық қатер тобында бақылануы керек

!

Жастағы науқаста оң жақты төменгі бөліктік туберкулез анықталған. Туберкулез микобактериясы оң мәнді. Қосымша ауруы - 2 типті қант диабеті. Науқастың жүргізу тактикасын анықтаңыз.

/

сіңірілу терапиясын тағайындау

/

cимптоматикалық ем тағайындау

/

дәрумендерді тағайындау

/

+науқасты ауруханаға жатқызу

/

амбулаторлы тағайындау

!

Шуғыл әскери қызметтегі 20 жастағы науқас, 2 апта бұрын ауырған, жалпы әлсіздік, шаршағыштық, құрғақ жөтел, дене қызуының субфебрильді көтерілуі пайда болған. Кеуде торы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограмасында:ошақты-қосылған инфильтрация, ыдырауы жоқ. Науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз:

/

сіңірілу терапиясын тағайындау.

/

дәруменді терапиясын тағайындау.

/

амбулаторлы тағайындау.

/

әскерде қалдыру.

/

+науқасты ауруханаға жатқызу.

!

Туберкулезбен ауыратын науқасты тіркеу қалай жүргізіледі:

/

бір категория бойынша

/

екі категория бойынша

/

үш категория бойынша

/

+төрт категория бойынша

/

бес категория бойынша

!

Ошақты туберкулездің диагностикасында қолданатын ең маңызды зерттеу...:

/

анамнез жинау

/

объективті тексеру мәліметтері

/

лабораториялық мәліметтер

/

+ рентгенологиялық зерттеулер

/

Кохтың туберкулинді сынамасы

!

Науқас М., 27 жаста. 5 жыл бұрын туберкулезге қарсы диспансерде тіркеуге алынған. Диагнозы: өкпенің жоғарғы бөліктерінің инфильтративті туберкулезі, оң жақтық экссудативті плевритпен асқынған. Туберкулез микобактериясы теріс мәнді. Емнің қарқынды фазасы 4 ай бойы жүргізілген. Қазіргі уақытта науқас қарқынды фазасын толық қабылдады, шағымсыз, кеуде рентгенограммасында оң динамикасы жоқ. Қақырық бактериоскопиясында туберкулез микобактериясы оң мәнді. Науқасты ары қарай жүргізу тактикасын анықтаңыз.

/

жалғастыру кезеңіне ауыстыру

/

қарқынды кезеңді 1 айға созу

/

+науқастың емдеу схемасын ауыстыру

/

науқасты ауыстыру

/

науқасты қайта тіркеу

!

Науқас 35 жаста, (жеке компания бухгалтері) өкпенің инфильтративті туберкулезінен 1 категория бойынша 3 ай емделгеннен кейін, инфильтрат орнында 1,0х2,5 см көлемдегі аздаған фиброзды өзгерістер тұсында дөңгелек көлеңке түзілді. Қақырықта туберкулез микобактериясы теріс. Туберкулездің клиникалық формасын анықтаңыз.

/

инфильтратты туберкулез тығыздану фазасы

/

туберкулема

/

+фиброзды-ошақты қалдықты өзгерістер

/

кавернозды туберкулез

/

цирротикалық туберкулез

!

Жасар науқас К, клиникалық диагнозы: сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезді ыдырау фазасы, 1-ші категория бойынша, туберкулезге қарсы 4 препараттармен 1,5 ай бойы ем алуда.

Науқастың стационарда ем алуы ұзақтығы:

/

+бактерия бөлінуінің тоқтауы

/

науқастың жалпы жағдайының жақсаруы

/

өкпедегі инфилтрацияның тарқауы немесе сорылуы

/

ыдырау қуысының жабылуы

/

клиникалық сауығу

!

Қабылдау бөліміне этиологиясы белгісіз менингитке күмәнді науқас келіп түсті. Жұлын сұйықтық анализінде келесі өзгерістер анықталды: цитоз 400, лимфоциттер 75%, нейтрофилдер 20%, белок 1,5, қант 1,9, хлоридтер 110 м/моль, фибринді пленка 24 сағаттан соң түсті, Панди реакциясы – (+++). Фтизиатр кеңесінен кейін туберкулзді менингит диагнозы қойылды.

Спецификалық химиотерапия схемасы:

/

HRZ и 5 HR

/

2 HRZES/ 1 (2) HRZE и 5 HRZ

/

5 (6) HRZE (или S) и 2 HRZ

/

1 (4) HRZE и 2 HZ

/

+4 (5) HRZE (или S) и 7 HR

!

Әлсіз интоксикация белгілері бар науқастың рентгенограммасында - өкпеде диаметрі 1,5см ыдырау қуысы бар фокус анықталған.

Cіздіңболжамдыдиагнозыңыз:

/

киста

/

+туберкулема

/

рак метастазы

/

пневмония

/

аспергиллема

!

Науқастың рентгенограммасында: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде диаметрі 3 см, орташа интенсивті, жиегі анық емес, өкпе түбірімен байланысқан инфильтративті қараю анықталды. Төменгі бөліктік бронхтар тарылған.

Туберкулездің сәйкес келетін түрі:

/

бөлікаралық плеврит

/

кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

/

өкпенің инфильтративті туберкулезі

/

+біріншілік туберкулезді комплекс

/

өкпе туберкуломасы

!

Науқас 1категория МБТ теріс бойынша диспансерлік бақылауға алынған, қарқынды кезеңде емі 2 айға үзілген, қазір қақырықта МБТ оң.

Науқасты жүргізу тактикасы:

/

нашар нәтижелі

/

ем режимінің бұзылысы

/

+үзілістен кейінгі ем

/

ауыстырылған

/

DOTS алынған

!

Абсцесс пен деструктивті туберкулездің салыстырмалы диагностикасында жүргізілетін ем:

/

жүрек гликозидтері

/

дезинтоксикациялық дәрілер

/

саңырауқұлаққа қарсы препараттар

/

туберкулезге қарсы препараттар

/

+кең спектрлі антибиотиктер

!

Алғаш анықталған, І категориялы, белсенді бациллабөлгіш өкпе туберкулезімен ауыратын науқастың сүйемелдеуші ем фазасындағы химиотерапия ұзақтығы:

/

2-4 ай

/

3-5 ай

/

+4 - 7 ай

/

6-8 ай

/

8-10 ай

!

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: