Түнгі және аш қарынға іштің ауырсынуы қай ауруға сипатты?

/

ас қазанның қатерлі ісігіне

/

созылмалы холециститке

/

эзофагитке

/

+он екі ішектің жара ауруына

/

гипоацидті гастритке

!

54 жастаєы инженер дјрігерге келесі шаєымдармен ќаралды: тез шаршаєыштыќ, басыныѕ айналуы, жалпы јлсіздік. Ауруыныѕ басталєан уаќытын білмейді, суыќтаумен байланыстырады. Об-ті: терісі ќуќыл, таза. Пальпацияда іші жўмсаќ, ауырмайды. Несеп анализінен: тїсі сары, реакциясы сілтілі, тыєыздыєы 1004, белогі 0,066 г/л, лейкоциттері 16-18к/а, эрит. 1- 2 к/а, бактериялар +. Болжам диагноз:

/

жедел пиелонефрит

/

+созылмалы пиелонефрит

/

созылмалы гломерулонефрит

/

бїйрек амилоидозы

/

бїйректіѕ созылмалы шамасыздыєы

!

65 жастаєы ер адам ќабылдау бґліміне жїрек айну, ќўсу, айќын јлсіздік, ўйќышылдыќ, терісініѕ ќышуы, диурездіѕ тґмендеуіне шаєымданып келді. Анамнезінде: бірнеше жылдан бері жиі ґршулері болєан созылмалы пиелонефритпен ауырады. Аталєан симтомдар 6 айдан бері мазалайды. Об/ті: жалпы жаєдайы ауыр. Тері жамылєысы сарєыш реѕкілі ќуќыл, ќўрєаќ, ќасыну іздері бар. Беті ісіѕкі. Ќан анализінде: эрит. 2,5х10^12/л, Нв 75г/л, лейк. 8,9х10⁹/л, ЭТЖ 15 мм/сає. Креатинині 117 мкмоль/л, мочевинасы 10,5 ммоль/л, жалпы белогі 65 г/л, кальций 2,5 ммоль/л, калий 5,1ммоль/л, натрий 160ммоль/л. Бїйректіѕ созылмалы шамасыздыєыныѕ сатыларын аныќтау їшін маѕызды:

/

ќалдыќ азот мґлшерін аныќтау

/

+шумаќтыќ фильтрация мґлшерін аныќтау

/

ќандаєы калий мґлшерін аныќтау

/

тјуліктік протеинурияны аныќтау

/

ќандаєы темір мґлшерін аныќтау

!

35 жастаєы науќас јйел стационарєа келесі шаєымдармен келіп тїсті: бел аймаєыныѕ оѕ жаєыныѕ сыздап ауырсынуы, шґлдеу, аузыныѕ ќўрєауы, кіші дјретке жиі баруы, басыныѕ мезгіл-мезгіл ауыруы. Анамнезінен: бала кезінде жедел пиелонефритпен ауырєан. Объективті: жалпы жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, терісі ќуќыл. АЌ 170/105 мм сын. бає. Іші жўмсаќ, ауырмайды. Ќаєу симтомы екі жаќта да оѕ мјнді. Несеп анализінде: тїсі лайланєан, тыєыздыєы 1008, белогі 0,066 г/л, лейк. 20-30 к/а, эритр. 0-1 к/а. Бїйректіѕ УДЗ екі бїйректе де јртїрлі кґлемді микролиттер аныќталды. Диагнозды наќтылау їшін ќажетті емес лабораториялыќ зерттеуді аныќтаѕыз:

/

Несепті бактериялогиялыќ зерттеу

/

Зимницкий сынамасы

/

+Реберг-Тареев сынамасы

/

Нечипоренко сынамасы

/

Аддис-Каковский сынамасы

!

43 - жастаєы ер адам, бел аймаєындаєы ауыру сезімі, бетініѕ ісінуі шаєымданады. Ўзаќ уаќыт созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Объективті: АЌ – 140/90 мм с.б.б. ЖЗА: салыстырмалы тыєыздыєы – 1005, белок – 8,4 г/л, лейкоциттер – 4-6 кґру аймаєында. Реберг сынамасы: шумаќтыќ фильтрация – 20 мл/мин., ґзектік реабсорбция – 99%. Дамыєан асќыну:

/

бїйрек амилоидозы

/

бїйрек туберкулезі

/

нефротикалыќ криз

/

созылмалы пиелонефрит

/

+созылмалы бїйрек жетіспеушілігі

!

Бїйректіѕ тостаєанша табаќша жїйесініѕ кґлемін, орналасуын, пішінін аныќтайтын тјсіл:

/

+экскрециялыќ ренография

/

изотопты ренография

/

іш ќуысы мїшелерініѕ жалпы шолу рентгенографиясы

/

шумаќтыќ фильтрация жјне ґзекшелік реабсорбцияны аныќтау

/

бїйректі сцинтиграфиялау

!

20 жастаєы науќас ќыз бала бетініѕ, балтырларыныѕ тыєыз ісінуіне, басыныѕ ауыруына шаєымданып келді. Ќан анализінде лейкоцитоз, ЭТЖ жоєарылаєан, СРБ +, LE клеткалары 1:1500. Несеп анализінде: белок 2 г/л, лейкоцитурия, микрогематурия аныќталды. Болжам диагноз:

/

жедел гломерулонефрит

/

+жегілік нефрит

/

созылмалы гломерулонефрит

/

созылмалы пиелонефрит

/

бїйректіѕ созылмалы шамасыздыєы

!

70 жастаєы ер адамєа, холецистоэктомия операциясынан кейін ќызбаєа байланысты гентамицин (80 мг јрбір 8 саєат сайын) жјне цефазолин (2г јрбір 6 саєат) таєайындалєан. 10 кїннен кейін сарысудаєы креатининніѕ 0,3 ммоль/л дейін кґтерілуі байќалєан. Зјрдіѕ тјуліктік мґлшері - 1200 мл. АЌЌ 130/80 мм с.б.б. УДЗ мјліметі бойынша бїйректіѕ ґлшемдері ќалыпты. Дамыєан асќыну:

/

жедел гломерулонефрит

/

гепаторенальды синдром

/

+гентамицинніѕ нефротоксикалыєы

/

сўйыќтыќты енгізудіѕ адекватты болмауы

/

жедел интерстициальді нефрит

!

Амилоидоз кезінде зјр тўнбасында басым болуы мїмкін:

/

гематурия

/

глюкозурия

/

оксалатурия

/

+протеинурия

/

лейкоцитурия

!

24 жастаєы науќасты басыныѕ ауыруы, шґлдеу, жїрек айнуы, ќўсу, мўрыннан ќан кетулер, јлсіздік, тјбетініѕ нашарлауы мазалайды. 10 жыл бойы ауырады. Объективті: бозєылт, теріде ќасыєан іздер, белден ўрєылау симптомы екі жаќта оѕ. АЌ - 180/100 мм с.б. ЖСЖ – минутына 100 рет. Ќанда: Нв–96 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 мыѕ, ЭТЖ-35 мм/сає, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Зјр анализі: сал. тыє-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциттер – 8-12 к/а, эрит – 20-25 к/а. Науќаста дамыєан асќыну:

/

жедел бїйрек жетіспеушілігі

/

+созылмалы бїйрек жетіспеушілігі

/

ДВС-синдром

/

бауыр жетіспеушілігі

/

гипертониялыќ криз

!

43 жастаєы науќасты јлсіздік, ентігу, беттерініѕ, аяќтарыныѕ ісінуі мазалайды. Кґп жылдар бойы тґменгі жаќ сїйектіѕ остеомиелитімен ауырады. Объективті: терісі бозєылт, макроглоссия, гепатоспленомегалия. Ќанда: диспротеинемия гипоальбуминемиямен. Осы ауру кезіндегі зјр синдромына тјн:

/

цилиндрурия никтуриямен

/

бактериурия лейкоцитуриямен

/

протеинурия лейкоцитуриямен

/

микрогематурия цилиндруриямен

/

+протеинурия «бос тўнбамен»

!

Жедел бїйрек жетіспеушілігін тудыратын антибиотиктер:

/

пенициллин

/

цефалоспорин

/

+аминогликозид

/

макролид

/

тетрациклин

!

18-жастаєы науќастыѕ дене ќызуыныѕ 38,5 С жоєарылауы, ќалтырау, физикалыќ жїктемеден кейін пайда болатын бел аймаєындаєы ауыру сезімі, жиі ауыру сезімді зјр шыєару мазалайды. Объективті: бел аймаєы бўлшыќеттерініѕ ќатаюы. Соќќылау симптомы екі жаєынан да айќын оѕ мјнді. Ќанда: ЭТЖ – 45 мм/сає. Зјрде: лейк. – 15-17 к/а, эрит – 1-2 к/а, белок – 1 г/л, бактериялар +++. Тиімді таєайындау:

/

цитостатиктер

/

+антибиотиктер

/

антиагреганттар

/

глюкокортикостероидтар

/

стероидты емес ќабынуєа ќарсы заттар

!

Созылмалы бїйрек шамасыздыєында ісіну синдромына зјр айдайтын ем:

/

+фуроcемид

/

гидрохлортиазид

/

спиронолактон

/

триамтеран

/

маинофиллин

!

22 жастаєы јйел, жїктілік 12 апта, диспансерлік баќылау ґтті. Шаєымы жоќ. Ісік жоќ. Ґкпе, жїрек, іш ќуысында ґзгерістер жоќ. АЌЌ 120/80 мм.с.б. Ќан жјне зјр анализінде ґзгерістер жоќ. Зјрді бактериологиялыќ зерттеуде – E. Coli концентрациясы 10/5 на 1 мл, пенициллинге, бисептолєа, ципрофлоксацинєа сезімтал. Сіздіѕ іс-јрекетіѕіз:

/

+зјрді бактериологиялыќ зерттеуді ќайталау

/

бензилпенициллинмен емді бастау

/

бисептолмен емді бастау

/

ципрофлоксацинмен емді бастау

/

бисептолмен жјне ципрофлоксацинмен емді бастау

!

Ќандаєы ќандай заттыѕ жоєарылауы бїйрек жетіспеушілігініѕ белгісі болып табылады:

/

натрий

/

кальций

/

мочевина

/

+креатинин

/

ќалдыќ азот

!

Урограмма мјліметтері бойынша асимметриялыќ заќымдану, бїйрек тостаєаншамен тїбекшесініѕ кеѕеюі тјннозология:

/

+пиелонефрит

/

бїйрек амилоидозы

/

бїйрек туберкулезі

/

гломерулонефрит

/

бїйрек-тасауруы

!

32 жастаєы ер адам бел тўсындаєы ауыру сезіміне, жиі ауыру сезімді зјр шыєару, дене ќызуыныѕ 39°С кґтерілуі, ќалтырауєа шаєымданып тїсті. Салќындаєаннан кейін 1 аптадан соѕ ауырєан. Объективті: АЌЌ - 160/80 мм.с.б.б. ЖЖЖ - 90 рет мин. Ўрєылау белгісі оѕ жаєында оѕ мјнді. Ќанда: лейкоциттер – 10,2 мыѕ, ЭТЖ – 32 мм/сає. Зјр анализінде: мґлдір емес, салыстырмалы тыєыздыєы – 1018, белок – 0,036 г/л, лейкоциттер – к/а толыќ ќамтыєан. Тиімді дјрілік препарат:

/

цитостатиктер

/

+антибиотиктер

/

антикоагулянттар

/

кортикостероидтар

/

аминохинолин туындылары

!

Науќас јйел 35 жаста, ревматоидты артритпен ауырады. 2 апта бўрын јлсіздік, жўмысќа ќабілетініѕ тґмендеуі, бел аймаєында ауру сезімі пайда болєан. Басында беттініѕ ісінуі, кейін денесінде ісіну байќалєан. Зјр анализі: салыстырмалы тыєыздыєы - 1030, белок - 4,5 г/л, эрит - 1-2 к/а, гиалинді цилиндрлер - 10-12 к/а. Болжам диагноз:

/

созылмалы пиелонефриттіѕ ґршуі

/

зјр тас ауруы

/

созылмалы гломерулонефриттіѕ ґршуі

/

жедел гломерулонефрит

/

+бїйрек амилоидозы

!

Науќас ер адам 32 жаста, балтырдыѕ ісінуіне, бас ауруына шаєымданады. 3 апта бўрын тістіѕ ќызыл иегі іріѕді ќабынуына байланысты кесілген. Тексеруде: аяќтарында тізеге дейін ісінулер, ґкпемен жїректе ґзгеріс жоќ. АЌ 140/100 ммс.б. Ќандa: лейкоциттер - 7,8 мыѕ, ЭТЖ-22 мм/сає. Зјр анализі: салыстырмалы тыєыздыєы 1028, белок 1,72 г/л, лейкоциттер - 5-7 к/a, эритроциттер - 35-40 к/a, гиaлинді цилиндрлер - 6-7. Болжам диагноз:

/

бїйрек туберкулезі

/

жедел пиелонефрит

/

+жедел гломерулонефрит

/

зјр тасауруы

/

бїйрек амилоидозы

!

Созылмалы бїйрек шамасыздыєыныѕ терминальді сатысында дамиды:

/

гипермагниемия

/

+гиперкалиемия

/

гипокалиемия

/

гипернатриемия

/

гиперхлоремия

!

35 жастаєы науќас ер адам ауыр халде, жедел жјрдеммен жеткiзiлдi. Бозєылт сары тїсті, тежелген. Терiсiнде геморрагиялар, ќасынєан iздерi. Тiлi ќўрєаќ, аузынан аммиак иiсi. Бетi iсiнген. АЌ 170-110мм. с.б.б. Жїрек тондары тўйыќталєан, перикардты їйкелiс шуы. Анамнезiнде гломерулонефрит. Сiздiѕ диагнозыѕыз:

/

гипертониялыќ ауру

/

бїйрек амилоидозы

/

диабетикалыќ кома

/

жедел лейкоз

/

+созылмалы бїйрек жетiспеушiлiгi

!

Бїйректіѕ юкстагломерулалыќ аппаратында ґндіріледі:

/

+ренин

/

серотонин

/

простагландиндер

/

ангиотензин

/

алъдостерон

!

40 жастаєы науќас јйел шап аймаєына берілетін бел тўсындаєы ауырсынуєа; зјр шыєарєанда ашуєа, жїрек айнуына, ќўсуєа шаєымданады. Ќанда: лейк-8,6 мыѕ, ЭТЖ-24 мм/сає, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Зјр анализі: салыстырмалы тыєыздыєы - 1018, лейкоциттер - 5-6 кґру аймаєында, эритроциттер - 20-25 кґру аймаєында, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Тиімді таєайындау:

/

уросептиктер

/

антибиотиктер

/

стероидты емес ќабынуєа ќарсы препараттар

/

+спазмолитиктер

/

глюкокортикостероидтар

!

Жедел бїйрек жетіспеушілігініѕ ерте олигуриялыќ сатысында неєўрлым тиімді таєайындау:

/

жаѕа мўздатылєан плазма

/

антибиотиктер

/

+диуретиктер

/

тўздыќ ерітінділер

/

плазма алмастырушылар

!

Стационарда ґкпе туберкулезі диагнозымен ем алєан 45 жастаєы ер адамныѕ аутопсиясында бїйректерініѕ ўлєайєаны аныќталды. Бїйректердіѕ макроскопиялыќ кґрінісі «їлкен аќ бїйрек» деп сипатталды. Аталєан туберкулездіѕ асќынуы:

/

+бїйрек амилоидозы

/

бїйрек туберкулезі

/

нефротикалыќ криз

/

созылмалы пиелонефрит

/

созылмалы бїйрек жеткіліксіздігі

!

56 жастаєы науќас ер адам бґлімшеге аяќтарыныѕ, ќўрсаќ ќабырєасыныѕ, бетініѕ массивті ісіктерімен тїсті. Зерттегенде: АЌ - 160/90 мм. с.б. Зјр анализінде: салыстырмалы тыєыздыќ - 1005, белок – 5,6 г/л, лейкоциттер - 6-7 кґру алаѕында, эритроциттер - 5-6 кґру алаѕында. Нефротикалыќ синдромныѕ себебін аныќтау їшін аќпаратты зерттеу јдісі:

/

хромоцистография

/

+бїйрек биопсиясы

/

экскреторлы урография

/

бїйректердіѕ компьютерлі томографиясы

/

бїйректерді ультрадыбыстыќ зерттеу

!

37 - жастаєы ер адам, кенет пайда болєан јлсіздікке, басыныѕ ауыруына, тјбетініѕ тґмендеуіне, дене салмаєыныѕ тґмендеуіне, аяќтарыныѕ ісінуіне шаєымданады. Бїйрек ауруымен ауырєанына 5 жыл болєан. Ќарап тексергенде: дене салмаєы тґмендеген, терісі бозєылт - сарєыш тїсті, беті ісінген, аяќтары мен табандары ісінген. Ќан анализінде: Нв - 70 г/л, эритроциттер - 2,0 млн., лейкоциттер - 5,7 мыѕ, ЭТЖ - 20 мм/сає. Зјр анализі: салыстырмалы тыєыздыєы - 1012, белок - 1,5 г/л, лейкоциттер - 4-5 к/а, эритроциттер - 5-6 к./а. Мјліметті зерттеу јдісі:

/

хромоцистоскопия

/

+бїйректіѕ пункциялыќ биопсиясы

/

бїйректіѕ жалпы шолу рентгенографиясы

/

Бенс-Джонс белогын аныќтау

/

зјрді бактериологиялыќ зерттеу

!

Жастаєы ќыз нефрология бґлімшесіне бел тўсындаєы ауырсынуєа байланысты тїсті. Анамнезінде: бір аптадан бері субфебрилитет бар, дизуриялыќ кґріністер байќалєан. Ќанында: Нв-120 г/л, эр-3,5х 1012/л, лейк-10,2 х 109\л, ЭТЖ - 30 мм/сає. Зјр анализінде: белок – 0,5 г/л, лейк. - 10-12 кґру алаѕында, эр – 1-2 кґру алаѕында. Осы жаєдайда зјрдегі ґзгерістердіѕ себебі ќандай?

/

интерстициалды нефрит

/

бїйрек туберкулезі

/

+пиелонефрит

/

гломерулонефрит

/

люпус нефрит

!

Әйелдер консультациясына алты жылдан бері ќант диабетімен ауыратын, іштің тґменгі бөлігіндегі толғаќ тәрізді физикалыќ күштемеден соң күшейетін ауру сезіміне шағымданған жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі 28-29 апта. 14 бірлік инсулин алады. Ќарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлыќта. Жүрек үндері бәсеңдеген, ЖЖЖ - 80 рет мин. АЌ – 110/60 мм с.б.б. Ќандағы глюкоза – 10 ммоль/л, зәрдегі ќант - 0,5%. Жүкті әйелді босану кезінде ќандай инсулинмен емдеу ќажет:

/

Лантус

/

Детемир

/

инсуман базал

/

хумулин нпх

/

+хумулин регуляр

!

50 жастағы дене салмағы артыќ әйелде ашќарындағы гликемия деңгейі 2 рет 6,9 және 7,2 ммоль/л дейін жоғарылағаны байќалған. Төменде кґрсетілген метформин тобына жататын препараттарды белгілегіңіз:

/

+сиофор

/

манинил

/

гликлазид

/

амарил

/

диабетон

!

Инсулинтерапияның асќынулары:

/

глюкозурия

/

гипергликемия

/

+липодистрофия

/

тромбоцитопения

/

трансаминазалардыѕ жоєарылауы

!

2 типті ќант диабетімен ауыратын 45 жастағы ер кісі әсіресе түнде күшейетін, аяғындағы ауру сезіміне, балтыр бұлшыќетінің тырысуына шағымданады. Ќарап тексергенде; ауру және тактильді сезімталдыќтарының бұзылуы аныќталды. Төмендегі препараттардың ќайсысын тағайындау кажет:

/

кавинтон

/

депакинді

/

+тиоктацидті

/

вазапростанды

/

пентоксифиллинді

!

28 жастағы ер адам, диабеттік кетоацидоздыќ кома жағдайында реанимация бөлімшесіне түсті. Төменде көрсетілген препараттардың ќайсысын бірінші кезекте тағайындау ќажет:

/

5% глюкоза ерітіндісін

/

40% глюкоза ерітіндісін

/

0,45% натриі хлориді ерітіндісін

/

7,5% калий хлориді ерітіндісін

/

+0,9% натрий хлориді ерітіндісін

!

42 жастағы ер адам артыќ дене салмағына, АЌ жоғарылауына, шөлге, полиурияға шағымданады. Объективті: бойы - 174 см, салмағы - 100 кг. Ашќарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Патогенетикалыќ маќсатта тағайындалған препараттар:

/

амарил

/

+сиофор

/

диабетон

/

моноприл

/

сибутрамин

!

Семіздікпен ауыратын, біраќ ќант диабеті жоќ науќасќа төменде келтірілген ќант төмендететін дәрілердің ќайсысын ұсынасыз:

/

+ сиофор

/

амарил

/

инсулин

/

диабетон

/

дибизид

!

23 жастагы ер кici, клиникаға ес - түссіз жағдайда келіп түсті. АЌЌ сынап бағанасы бойынша 130 / 90 мм с.б. ТЖ минутына 102 рет. Тексергенде: кандағы ќант деңгейі 28,4 ммоль/л, зәрде 6%, ацетон реакция «оң» мәнді. Науќаста кетоацидозды кома аныќталды. Осы команың клиникалыќ белгілерін аныќтаныз:

/

+терісі ќұрғаќ

/

тыныс алу өзгермеген

/

терісі ылғалды

/

салмағы көбейген

/

тырысулар байќалады

!

Гипогликемиялыќ комада жүргізілетін емдеу тактикасы:

/

бір сәтте 20 бірлік инсулинді б/етке енгізу

/

+ 40 мl 40% глюкозаны к/тамырға енгізу

/

әр сағатта 10 бірлік ќысќа әсерлі инсулинді енгізу

/

0,9% натрий хлор ерiтiндiciн енгiзу

/

0,45% натрий хлор ерiтiндiciн енгiзу

!

24 жастағы ер кici, ќатты арыќтағанына (1 айда 9 кг), аузының ќұрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі ќұрғаќ, табаны мен алаќандары сарғыш реңкті, фурункулез бар. Тексергенде: зәр анализінде ќант аныќталған - 2,9% және ацетонурия. Емдеу тактикасы:

/

ұзаќ әсерлі инсулин

/

бигуанидтерді

/

инсуман базал

/

+актрапид НМ

/

гипокалориялы диета

!

32 жастағы әйел, жүрегінің ауруына, жүректің шалыс соғуына, тахикардия 130 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді. АЌЌ максималды - 160/80 мм.с.б. Гормондарды: Т4-243, 0, ТТГ - 0,0044. Науќаста гипертиреоздың ауыр дәрежесі аныќталды. Айќын клиникалыќ көріністерді көрсетініз:

/

терісі ќұрғаќ, таза

/

салмағы артыќша

/

аяќтарында тырысулар

/

дене ќызуының төмендеуі

/

+колдарында майда дiрiл бар

!

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: