Жасар жасөспірімде 1 дәрежелі эндемиялыќ зоб аныќталды. Эутиреозды жағдай. Терici кұрғак, таза. Пульс-76 рет\мин. Науќастың емдеу тактикасы?

/

левотироксинді күнделікте ќабылдау

/

мерказолил мен β-блокаторларды ќабылдау

/

мерказолил мен йод препараттарды ќабылдау

/

+ 6 ай бойына тәулігіне 200 мкг йод препаратын ќабылдау

/

мерказолилді көп мөлшерде ќабылдау

!

Иценко-Кушинг аурудағы кездесетін сипатты клиникалыќ белгілері:

/

салмағы төмендеген

/

терісі ылғалды, таза

/

көз көруі нашарлаған

/

тырысулар байќалады

/

+айќын гипертрихоз

!

Жастағы әйел дене салмағының артуы, терiсiнiн ќұрғаќтығына және бетінің ісінуіне шағымданады. Сұрастырғанда: ұзаќ уаќыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы - 158 см, салмағы - 89 кг. Стриялар жоќ, айќын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекаралары айќын емес. ЖЖЖ - 56 рет мин. АЌ - 100/60 мм с.б.б. Ќанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мыѕ., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сағ, ќандағы глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысќан йод - 300 ммоль/л. ТТГ - 25,0. Емдеуді ќандай препараттан бастаймыз?

/

тиамазол

/

мерказолил

/

фуросемид

/

+тирекомб

/

антибиотик

!

56 жастағы әйелде ќозғыштыќ, жалпы әлсіздік байќалған. Ќұйылулар жиілігі тәулігіне 20-ға дейін жеткен. АЌЌ - 150/90 мм.с.б.б. ЖЖЖ - 86 рет мин. Ќынаптыќ жағынды атрофияланған. Науќаста патологиялыќ климакстың 3 дәрежесі аныќталған. Осы ауруда кездесетін клиникалыќ көріністерді көрсетініз:

/

ұйќышылдыќ

/

көзінің кенеюі

/

шашының тусуі

/

тырнаќтардың сынғыштығы

/

+жайылған ќызғылт дермографизм

!

Жастағы ер адам артыќ дене салмағына, АЌ жоғарылауына, шөлге, полиурияға шағымданады. Объективті: бойы - 174 см, салмағы - 100 кг. Ашќарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Емдеу тактикасы?

/

амарилді

/

моноприлді

/

сибутраминді

/

манинилды

/

+глюконилды

!

65 жастағы ер адамда денесінің ісінуі, артериалді гипертензия мен байќалатын диабеттік нефропатия байќалған. Диабеттік нефропатиядағы лабораторлы өзгерістерді көрсетіңіз:

/

айќын уремия

/

бүйректің гиперфункциясы

/

+тұраќты протеинурия

/

гиперпротеинемия

/

жүйелі өзгерістер

!

Гипотиреозбен есепте тұратын 42 жастағы әйел, ЖРВИ мен ауырғаннан 3 аптадан кейін әлсіздік пен ұйќышылдыќтың күшейгенін байќады. Өкпеде везикулярлы тыныс әлсіз. ТЖ - 14 рет мин. АЌЌ - 85/50 мм с.б. Науќаста гипотиреоидты кома аныќталды. Осы команың клиникалыќ белгілерін көрсетініз:

/

терісінің ылғалдылығы

/

+бетінің ісінуі

/

көздің үлкеюі

/

ќозғыштыќтың күшеюі

/

ќолдарының дірілдеуі

!

Ауруханаға 62 жастағы ер кісі келесі шағымдармен жеткізілді: апатия, естін төмендеуі, бет іскендігі, дене салмағының артуы, көздердің тарылуы. Объективті: терісі ќұрғаќ, беті ісіңкі. Пальпация кезінде ќалќанша безі аныќталмады. Брадикардия. УДЗ: ќалќанша безі ұлғаймаған. Гипотиреоз диагнозы ќойылған. Берілген патологиядаєы лабораторлы өґзгерістер:

/

гипергликемия

/

+гиперхолестеринемия

/

гипохолестеринемия

/

ТТГ деңгейінің төмендеуі

/

Т4 деңгейінің жоғарлауы

!

60 жастағы әйел, трофикалыќ жара бойынша амбулаторлы хирургиялыќ ем ќабылдаған. Емі нәтижесіз. Бір жыл ішінде манинил ќабылдаған. Терісі ќұрғаќ, ісінулері жоќ. АЌ 135/80мм с.б. ЖЖЖ 82 мин. Ќарағанда: оң өкшесі гиперемияланған, ісінген, сыртќы жағында дұрыс емес формалы 4,5 х 6,1 см жара бар. Оң жаќ табан перифериялыќ тамырлардың пульсациясы төмендеген. Тексергенде: канда ќант 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия 29г/л. Емдеу тактикасы:

/

сульфаниламидтер дозасын жоғарылату

/

+инсуман рапид тағайындау

/

бигуанидтерге тағайындау

/

ќатал диетамен физикалыќ күштеме

/

протофан+хумалог тағайындау

!

Ер кici М., 27 жаста, ќабылдау бөліміне ессіз түсті. Ќалтасында диабетик паспорт. Ќарағанда: салмағы төмен. Ќарашыќтары үлкейген, жарыќќа реакциясы жоќ. Тілі дымќыл, ќызғылт. Дем алысы мин 24 рет. Пульс 105. Бауыр 4 см ќабырға доғасынан шығып тұр, тығыз. Тексергенде: канда лейк. - 8,6 мың., СОЭ-22 мм/сағ. Зәрде салыстырмалы тығыздығы - 1029, лейк 10-12 к/а. Гипогликемиялы команыѕ белгілерін аныќтаныз:

/

+терісі ылғалды, таза

/

тыныс алуы Куссмауль типті

/

терісі ќұрғаќ, таза

/

кіші дәретінің жиілігі

/

терісінің қышынуы

!

25 жастағы айел, жағдайының нашарлауын ЖРВИ ауырғанымен байланыстырады. Ќарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлыќта, Т – 37,8ºС. Терісі ылғалды, ыстыќ. Ќалќанша безі 2 – дәрежеге ұлғайған, тығыз, сипағанда ауырмайды, айтарлыќтай ќозғалмалы емес. Пульсі - 96 рет мин., АЌ - 120/80 мм с.б.б. Ќанда: Нв - 134 г/л, лейкоциттер - 9,8 мың., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Жеделдеу тиреодиттің клиникалыќ белгілерін аныќтаныз:

/

бетінің ісінуі

/

дауысының жоғандауы

/

салмағының жоғарлауы

/

кіші дәретінің жиілігі

/

+дене ќызыуның жоғарлауы

!

Ер адам, 35 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздыќ, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айќын гипергидрозы, ќолдарын созғанда саусаќтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ыєысќан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалыќ шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АЌ - 140/70 мм с.б.б. Ќалќанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖЌА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашќарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Зерттеу әдісі көрсетiңiз?

/

ЭХОКГ

/

+ќалќанша бездің УДЗ

/

АЌ тәуліктік мониторингі

/

гликозилирленген гемоглобинді зерттеу

/

компьютерлы томография

!

42 жастағы ер кісі 5 жылдан бері бүйрек үсті безінің жетіспеушілігімен ауырады. Күніне 25,0-37,5 мг кортизон ќабылдайды. Екі күн бұрын гриппен ауырған, біраќ кортизон мөлшерін жоғарылатпаған. Жалпы жағдайы ауыр. Дене температурасы 41,8°С. АЌ - 60/30 мм с.б.б. дейін. Диагноз-аддисонды криздің белгілерін көрсетіңіз:

/

терісінің ќўрғаќтығы

/

+бұлшыќ еттердің әлсіздігі

/

денесінің ісінуі

/

КК-ның жоғарлауы

/

қызыл түсті стриялар

!

Ќант түсіруші сульфаниламидтік препараттардың әсер ету механизмі:

/

β-клеткалардың глюкозаға сезімталдығын төмендетеді

/

+ бауыр мен бұлшыќ еттерде глюкозаның утилизациясын жоғарлатады

/

глюконеогенезді тежейді

/

НЭЖК және глицерин түзілуін жоғарлатады

/

ұйќы безінің инсулинді секрециялауын төмендетеді

!

Ќант түсіруші сульфаниламидтті препараттар:

/

сиофор

/

+глибетик

/

минирин

/

глюконил

/

тирозол

!

Бигуанид тобына жататын препараттар:

/

глибенкламид

/

диабетон

/

ново-норм

/

+глюкофаж

/

минирин

!

Ұзаќ әсерлі инсулин тобына жатады:

/

протофан

/

инсуман рапид

/

инсуман базал

/

+левемир

/

новомикс

!

Орта мерзімді әсер ететін инсулиндер:

/

хумалог

/

актрапид

/

лантус

/

+хумулинНПХ

/

новомикс

!

Тиреостатиктарға жататын дәрілер:

/

тироксин

/

эутирокс

/

+карбимазол

/

йодомарин

/

анаприлин

!

Пневмокониоз асқынуларының алдын алуға қандай топтың препараттарын тағайындау тиімді:

/

диуретиктерді

/

+ муколитиктерді

/

бета- блокаторларды

/

антибиотиктерді

/

ұзартылған әсерлі нитраттарды

!

Пневмония деп атайды:

/

+этиологиясы және патогенезі әртүрлі өкпенің түрлі құрылымында міндетті түрде респираторлық бөлігін зақымдаған инфекциялық қабыну процесі

/

өкпедегі қабыну процесі

/

өкпедегі инфекциялық қабыну процесі

/

этиологиясы және патогенезі әртүрлі өкпенің инфекциялық – қабыну процесі

/

этиологиясы және патогенезі әртүрлі, майда бронхтардың және өкпе интерстицийінің инфекциялық – қабыну процесі

!

Көптеген ошақты, өкпе тканінің деструкциясы бар екі жақты стафилококтық пневмония кезінде антибиотиктермен патогенездік емді қосарлап тағайындағанда қолданылмайды:

/

гепарин енгізу

/

жаңа тоңазытылған сарысуды трансфузиялау

/

иммуноглобулин препараттарын вена ішіне енгізу

/

+глюкокортикоидтарды парентеральді енгізу

/

плазмаферез

!

Бронхоэктаз ауруы көбінесе келесі аурулармен қосарланып жүреді:

/

асқазан және онекіелішек жара ауруы

/

қантты диабет

/

+созылмалы синусит (гайморит), аденоид

/

созылмалы тонзиллит

/

созылмалы гепатит

!

Бронхоэктаз ауруының асқынуына жатпайды:

/

өкпе-жүрек шамасыздығы

/

+кіші қанайналым шеңбері тамырларының атеросклерозы

/

қан қақыру және өкпеден қан кету

/

ішкі органдардың амилоидозы

/

метастаздық абсцесс және сепсис

!

Тыныс жетіспеушілігінің айқындылығын анықтау үшін мәліметті әдіс:

/

науқастың шағымдары мен анамнезі

/

рентгенологиялық зерттеу

/

спирографиялық зерттеу

/

+артериалық қанның газдық құрамын зерттеу

/

науқасты физикалық тексеру

!

50 жастағы әйел бала кезінде өкпе туберкулезімен ауырған: әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Сол жауырынаралық аймағында перкуссиялық дыбыстың қысқаруы, тыныстың әлсізденуі байқалады: жөтелгеннен кейін бірең-сараң ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгендік зерттеуде – сол бұғана астында 2х3 см домалақ пішінді интенсивтілігі орташа, контуры айқын емес, арасында ақшылданған бұрыс пішінді дағы және түбірге жалғасқан «жолы» бар көлеңке. Айналасында интенсивтілігі әртүрлі балалаған ошақтар анықталады. Бұл рентгенологиялық-клиникалық көріністер өкпе туберкулезінің келесі түріне сәйкес келеді:

/

+өкпенің инфильтрациялық туберкулезі

/

біріншілік туберкулездік комплекс

/

ателектазбен асқынған кеуде іші лимфатүйіндерінің туберкулезі

/

өкпе туберкулезі

/

туберкулездік плеврит

!

Осыдан 3 күн бұрын 27 жастағы науқаста қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінің ауырсынуы, 38,9⁰С қызба кенет пайда болды. Тыныс алғанда кеуденің оң жартысы қалыңқы. Перкуссияда: алдыңғы бетте 3-ші қабырғадан, артқы бетте жауырын аралықтың ортасынан бастап төмен қарай-тұйық дыбыс, бұл аймақта тыныс естілмейді. Жүрек шала тұйықтығының сол жақ шегі бұғана ортасы сызығынан 1,5 см сыртқа ығысқан. Сіздің юолжам диагнозыңыз:

/

созылмалы бронхиттің өршуі

/

оң өкпе төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы

/

оң жақты бөліктік пневмония

/

+оң жақты экссудатты плеврит

/

оң жақты гидроторакс

!

Өкпенің барлық бетінде құрғақ ысқырықты сырылдардың естілуі тән патологиялық процесс:

/

плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы

/

өкпе ауалылығының артуы

/

+бронхтар өтімділігінің бұзылысы

/

өкпе тінінің тығыздалуы

/

өкпедегі қуыс

!

Жедел пневмонияның келесі қоздырғышы өкпенің деструкциясына жиі әкеледі:

/

пневмококк

/

+ стафилококк

/

легионелла

/

вирус

/

клебсиелла

!

Мына дәрмектердің біреуі муколитикке жатпайды:

/

мукалтин

/

ацетилцистеин

/

калий йодиді

/

трипсин

/

+натрий бромиді

!

72 жастағы ауыр бөліктік пневмониямен ауыратын науқаста, өте жоғары дене қызуының критикалық түсуінен кенет әлсіреп, басы айналып, құлағы шуылдап, жүрегі айнып, лоқсу пайда болды. Объективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндері тұйықталған, АҚҚ төмен. Науқас жағдайының кенет нашарлауының себебі:

/

сепсис

/

кардиогенді шок

/

өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

+ инфекциялық-токсикалық шок

/

жедел респираторлы дистресс-синдромы

!

28 жастағы науқаста плевраның үйкеліс шуылы естіледі. Рентгенде өзгерістер жоқ. Болжам диагноз:

/

+ құрғақ плеврит

/

плевра эмпиемасы

/

жедел пневмония

/

экссудативті плеврит

/

бронхоэктаз ауруы

!

Кенеттен пайда болған кеуде торшасындағы ауру сезімі, үдемелі ентігу, цианоз, қорап тәрізді перкуторлық дыбыс, кенет тыныстың әлсіреуі қандай ауруға тән:

/

плевритке

/

пневмонияға

/

+ пневмотораксқа

/

миокард инфарктысына

/

қабырғааралық невралгияға

!

Созылмалы өкпелік жүректің негізгі морфологиялық субстраты болуы мүмкін:

/

сол қарыншаның дилятациясы

/

оң қарыншаның дилятациясы

/

сол қарыншаның гипертрофиясы

/

+ оң қарыншаның гипертрофиясы

/

оң жүрекшенңғ гипертрофиясы мен дилятациясы

!

Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын науқаста өкпелік жүрек дамуының негізгі себебі:

/

тыныс жолдарының обструкциясы

/

бронхиальді ағаштың деформациясы

/

жүректің минуттық көлемінің азаюы

/

+ өкпе артериясының гипоксиясы мен ұзақ спазмы

/

бронхиолалар мен альвеолаларда қысымның төмендеуі

!

Аяқтың терең веналарының тромбофлебитімен ауыратын науқаста кенеттен ентігу, қан жолақтары аралас жөтел, жүрек қағуы, айқын әлсіздік дамыды. Дамыған жағдайдың себебі:

/

спонтанды пневмоторакс

/

бронх демікпесінің ұстамасы

/

тыныс жолдарындағы бөгде зат

/

өкпе артериясының ауалы эмболиясы

/

+ өкпе артериясы бұтақтарының тромбоэмболиясы

!

Таңертеңгі уақытта иісі жағымсыз шырышты-іріңді қақырықтың көп бөлінуі (ауыз толтыра) төмендегі аурулардың қайсысына тән:

/

тотальды пневмонияға

/

кавернозды туберкулезге

/

+ бронхоэктаздық ауруға

/

өкпе рагының қуысты түріне

/

созылмалы іріңді бронхитке

!

Бронхоэктаздық аурумен ауыратын науқаста күшті жөтелден кейін кенеттен оң жақ кеуде торшасында ауру сезімі мен ентігу пайда болды. Қарап тексергенде: тыныс алғанда кеуде торшасы сол жақ бөлігінің қалыңқырауы мен қабырғааралық ісінуі, перкуторлы – тимпанит анықталды. Науқаста қандай асқынудың дамуы мүмкін:

/

ателектаз

/

+ пневмоторакс

/

өкпе инфарктысы

/

өкпе эмфиземасы

/

экссудативті плеврит

!

Декомпенсацияланған өкпетекті жүректің емінде мына шаралардың біреуін қолданған тиімсіз:

/

нитроглицерин ерітіндісінің инфузиясы

/

+жүрек гликозидтерін

/

Кальций каналдарының блокаторлары

/

альдостеронның антогонистері

/

қанды ағызып, артынан реополиглюкинді енгізу

!

Созылмалы іріңді обструкциялық бронхиттің салдарынан дамыған ауыр тыныс шамасыздығына байланысты 3 тәулік бойы жасанды вентиляцияда жатқан науқаста интубациялық түтікпен тұтқыр іріңді қақырық көп мөлшерде бөлінеді. Ем тактикасы:

/

+санациялық бронхоскопия

/

эуфиллинді үлкен дозада енгізу

/

стероидтық гормондармен емдеу

/

қан ағызу

/

диуретикті қосу

!

Мына дәрмектердің біреуін бронхтық астманың емінде қолданбайды:

/

глюкокортикоидтар

/

кетотифен

/

кальций антагонистері

/

интал

/

+протеолиздік ферменттер

!

Қақырық анализіндегі өкпе деструкциясын дәлелдейтін элемент:

/

Шарко-Лейден кристалдары

/

+эластикалық талшықтар

/

лейкоциттер

/

Куршман шиыршықтары

/

эритроциттер

!

Плевропневмонияның бауырлану сатысына тән емес белгіні атаңыз:

/

бөлікке сәйкес тұйықталу

/

кеуде жартысының тыныста қалыңқылығы

/

+ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар

/

бронхофонияның күшеюі

/

тұйықталу аймағындағы бронхтық тыныс

!

Диагностикалық плевра пункциясының көрсетпелерін атаңыз:

/

+аталған жағдайлардың барлығы

/

плевра эмпиемасына күдіктену

/

рактан күдіктену

/

тұрақты жиналған жалқық

/

белгісіз себептен жиналған жалқық

!

Астмалық статустың І сатысында мына емнің біреуі қажетсіз:

/

эуффиллин

/

+стероидтар ингаляциясы

/

преднизиолон немесе гидрокортизонды венаға салу

/

сұйықты енгізу

/

ацидозды жою

!

Пневмония кезінде комбинацияланған антибиотиктік терапияға көрсетпе:

/

қоздырғыштың табиғаты анық емес, грамм – теріс бактерия шақырылуы мүмкін жағдайда

/

инфекция қоздырғышының табиғаты анық емес, ауыр ағымды пневмония

/

аралас сипатты инфекция

/

антибактериялық эффекті күшейту қажеттігі

/

+аталғандардың барлығы

!

Микоплазмалық пневмонияға күдік туғанда тағайындаған жөн:

/

пенициллин

/

+эритромицин

/

левомицетин

/

стрептомицин

/

цепорин

!

Стафилококтық пневмония жиі дамиды:

/

+стационардағы науқастарда (аурухана ішілік инфекция)

/

тұмау кезінде

/

қантты диабет кезінде

/

егде жастағыларда

/

созылмалы бронхитте

!

Пневмония диагнозында рентгенограммада төмендегі қайсы белгі болмайды:

/

өкпенің сегменттік бөлігін қамтитын аймақтық қараюлар

/

ошақты көлеңке

/

+өкпенің байытылған көрінісі

/

өкпенің барлық сегментін қамтитын аймақтық қараюлар

/

өкпенің барлық бөлігін қамтитын аймақтық қараюлар

!

Созылмалы алкоголизммен сырқаттанатын науқастарда келесі микроорганизммен шақырылатын пневмония жиілігі артады:

/

+клебсиелла

/

пневмококк

/

стрептококк

/

ішек таяқшасы

/

стафилококк

!

Плевриттің этиологиясын анықтауға жиі көмектеседі:

/

+плевралық экссудатты тексеру

/

плевраның биопсиясы

/

гематологиялық көрсеткіштерді талдау

/

қақырықты тексеру

/

клиникалық симптоматика

!

Плевра қуысында сұйықтықтың қайтамалы өте тез жиналуы тән:

/

жүйелі қызыл жегі

/

созылмалы қанайналым шамасыздығы

/

бронхтың аденокарциномасы

/

өкпе туберкулезі

/

+плевраның мезотелиомасы

!

Бронхтық астма демікпесінің механизміне қатысы жоқ фактор:

/

+альвеолалық ісіну

/

бронхтар кілегей қабығының ісінуі

/

бронхоспазм

/

кілегей секрециясының көбеюі

/

қақырық түсуінің бұзылысы

!

12 жыл бойы көмір шахтасында жұмыс істеген 50 жастағы науқас жұмысынан антракосиликоз анықталуына байланысыт шеттетілді. 5 жылдан кейін науқаста әлсіздік, жөтел күшейіп, жүдеп, әсіресе түнгі уақытта мазалайтын тершеңдік, субфебрилитет пайда болды. Аускультацияда қатаң тыныс, екі жақтан да құрғақ және ылғалды сырылдар. ЭТЖ -27мм/сағ. Өкпенің қандай дертінің қосылуы мүмкін:

/

пневмонияның

/

өкпенің орталық рагының

/

созылмалы бронхиттің

/

+ өкпе туберкулезінің

/

бронхоэктаздық аурудың

!

ЖҚТҚ қоздырғышы

/

пикорнавирус

/

реовирус

/

+Ретровирус

/

ортомиксовирус

/

гепадновирус

!

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: