ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Ушиб и сдавление головного мозгаСотрясение головного мозга ■ Необходимости в неотложной помощи на догоспитальном этапе нет. При избыточном возбуждении пострадавшего внутривенно вводят 2—4 мл 0,5% раствора диазепама. ■ Показана экстренная госпитализация в стационар, имеющий траматологическое, или нейрохирургическое отделения.
Ушиб и сдавление головного мозга В случае развития терминального состояния — сердечно-легочная реанимация (CJIP) (см. раздел «РЕАНИМАЦИОННОЕ ПОСОБИЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ»). В остальных случаях порядок оказания помощи зависит от преобладания той или иной симптоматики. ■ Стабилизация дыхания. □ Обеспечение проходимости дыхательных путей. □ Введение воздуховода. □ Вспомогательное дыхание с помощью плотной маски. □ Оксигенотерапия: ингаляция кислорода (100%) через носовые канюли, плотную маску. ■ Стабилизация кровообращения. Поддержание систолического АД на уровне не ниже 120 мм рт.ст. и не выше 160 мм рт.ст. (у нормотоников). □ При снижении АД ниже 120 мм рт.ст.: — внутривенная инфузия 0,9% раствора натрия хлорида струйно, при необходимости в две вены; — внутривенное введение допамина 200 мг в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида со скоростью, обеспечивающей поддержание АД на уровне 120—140 мм рт.ст.; — при неэффективности — внутривенное введение 30—90 мг преднизолона или другого глюкокортикоида в эквивалентных дозах; — при неэффективности — капельное внутривенное введение норэпинефрина (норадреналин) 2 мл 0,2% раствора в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида. □ При повышении АД более 160 мм рт.ст.: — внутривенное капельное введение 0,1 мг клонидина (клофелин), АД снижают до 160—140 мм рт.ст.; ■ Седация и обезболивание. Используют препарат короткого действия с целью возможности полноценного обследования больного в стационаре: фентанил 0,1 мг. ■ Коррекция судорожного синдрома: внутривенное введение 2—4 мл 0,5% раствора диазепама. ■ Коррекция внутричерепной гипертензии: внутривенное введение 2—4 мл 1% раствора фуросемида (при декомпенсированной кровопотере не вводить!). ■ При ранах головы и наружном кровотечении: туалет раны, антисептическая повязка (см. раздел «РАНЫ ГОЛОВЫ»). ■ Экстренная госпитализация: □ пострадавших с сотрясением головного мозга госпитализируют в стационар, имеющий травматологическое или нейрохирургическое отделение. □ пострадавших с ушибом головного мозга госпитализируют в специализированные нейрохирургические отделения, обеспечив стабилизацию шейного отдела позвоночника; □ пострадавших, которые находятся на ИВЛ, госпитализируют в общие или специализированные нейрохирургические реанимационные отделения, минуя приёмное отделение.
СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА Основные принципы: лечение сопутствующих опасных для жизни повреждений, восстановление свободной проходимости дыхательных путей, а при острой дыхательной недостаточности — ИВЛ. Обезболивание, транспортная иммобилизация, поддержание сниженного периферичес кого сосудистого тонуса, ранняя терапия метилпреднизолоном.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|