Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Травма позвоночника с повреждением спинного мозга




■ Исключить сопутствующую травму (напряжённый гемоторакс, пневмоторакс, травму органов брюшной полости, внутреннее и наружное кровотечение).

■ При нарастающей дыхательной недостаточности в результате напряжённого пневмоторакса — срочная пункция плевральной полости во втором межреберье по среднеключичной линии.

■ Восстановление свободной проходимости верхних дыхательных путей (по необходимости) вплоть до коникотомии.

■ Наличие острой дыхательной недостаточности после восстановления проходимости дыхательных путей, частота дыхательных движений более 40—50 или менее 10 в минуту — показания к ИВЛ.

■ Остановить наружное кровотечение. При продолжающемся внутреннем кровотечении и систолическом АД ниже 90 мм рт.ст.:

□ инфузии [декстран (полиглюкин, реополиглюкин), гидроксиэтилкрахмал, солевые растворы]; скорость и объём введения должны быть такими, чтобы поддерживать систолическое АД на уровне 90 мм рт.ст.;

□ вазопрессоры (норэпинефрин, допамин) в одном из плазмозамещающих растворов внутривенно капельно.

■ Метилпреднизолон внутривенно 120—180 мг.

■ Метамизол натрия (анальгин) 50% раствор 2 мл внутривенно или фентанил 0,005% раствор 2 мл внутривенно.

■ Закись азота с кислородом (2:1) через маску наркозно го аппарата.

■ Диазепам 0,2 мг/кг внутривенно (при транспортировке более 2 ч).

■ Транспортная иммобилизация шейного отдела позвоночника (независимо от уровня повреждения позвоночника).

■ Бережное укладывание на носилки с помощью 3—5 человек.

■ Транспортировка в многопрофильный стационар (нейрохирургическое или реанимационное отделение) при восстановлении АД не ниже 90 мм рт.ст. и адекватной вентиляции лёгких.

 

ОЖОГИ

■ При термических ожогах необходимо:

□ как можно быстрее прекратить действие высокотемпературного агента;

□ охлаждать обожжённую поверхность водой (20-25 °С) в течение 10 мин;

□ при ожогах кистей снять кольца с пальцев (опасность ишемии!);

□ наложить асептическую повязку (при обширных ожогах использовать стерильную простыню);

□ ввести обезболивающие препараты (ненаркотические анальгетики);

□ госпитализировать пострадавшего в ожоговое отделение;

□ обработка ран какими-либо мазями, аэрозолями, красителями до поступления больного в стационар не рекомендуется.

■ При электроожогах возможны разрывы мышц, вывихи и переломы костей. При жалобах на боли в конечности необходима транспортная иммобилизация.

■ При химических ожогах для удаления агрессивной жидкости обожжённую поверхность обильно промывают проточной водой в течение 20—25 мин.

 

Лечение термоингаляционных поражений включает в себя адекватную оксигенацию, мероприятия по обеспечению проходимости дыхательных путей и инфузионную терапию.

■ Оксигенотерапию вначале проводят 100% увлажнённым кислородом через маску ингалятора.

■ При нарастании отёка гортани может потребоваться коникотомия.

■ Пациент с термоингаляционной травмой должен быть немедленно госпитализирован в реанимационное отделение ожогового центра или многопрофильной больницы.

■ Во время транспортировки проводят солевых растворов со скоростью 2 л/ч взрослым), коллоидных растворов — в половинном объёме.

 

Неотложные мероприятия при ожоговом шоке включают в себя инфузионную терапию и адекватную оксигенотерапию.

■ Во время транспортировки проводят внутривенную инфузию кристаллоидных (солевых) препаратов со скоростью 2 л/ч (взрослым), а также низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин) 400-800 мл.

■ Оксигенотерапию производят через маску 100% кислородом.

■ Лекарственная терапия (препараты вводят только внутривенно!):

□ метамизол натрий (анальгин) или трамадол;

□ глюкокортикоиды (30-60 мг преднизолона);

□ седативные средства (диазепам);

□ антигистаминные препараты: прометазин (пипольфен) или дифенгидрамин (димедрол).

■ Пациента с признаками ожогового шока или с подозрением на него необходимо немедленно госпитализировать в реанимационное отделение ожогового центра или многопрофильной больницы.

 

ПЕРЕГРЕВАНИЕ

■ Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего.

■ Устранить гипертермию физическими и медикаментозными средствами и поместить пострадавшего в прохладное помещение, напоить холодной водой (при сохранности сознания).

■ Обернуть тело больного простынёй, смоченной холодной водой.

■ При артериальной гипотензии — пункция и катетеризация периферической вены.

■ Полиионные (солевые), 5—10% раствор глюкозы, декстран (реополиглюкин) струйно внутривенно для повышения систолического АД до 90 мм рт.ст., в дальнейшем — капельное введение.

■ Метамизола натрия (анальгин*) 50% раствор 2 мл внутривенно.

■ Дроперидол 0,25% раствор или хлорпромазин (аминазин) 2,5% раствор от 0,5 мл внутривенно медленно.

■ Глюкокортикоиды в дозе 60—90 мг в пересчёте на преднизолон внутривенно.

■ При отсутствии эффекта от инфузионной терапии внутривенно капельно норэпинефрин (норадреналин) или фенилэфрин (мезатон), повторное введение глюкокортикоидов.

■ При судорогах: диазепам 0,2 мг/кг внутривенно.

■ При агональном состоянии и клинической смерти — базовая CJIP.

■ Госпитализация показана при тяжёлой степени перегревания или неэффективности проводимой терапии.

 

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных