Основные лекарственные средства применяемые при СЛР

Ответ:

Адреналин

• обладает выраженным кардиостимулирующим действием, эффективен при резком снижении возбудимости миокарда, в том числе при остановке сердца.

• Адреналин показан при всех формах остановки сердца, особенно при асистолии и электромеханической диссоциации.

• При фибрилляции желудочков он может быть использован в сочетании с лидокаином.

• Дозировка адреналина:

1 мг каждые 3-5 мин; при неэффективности увеличить дозы

• Атропин

• В случаях тяжёлой брадикардии инъекция атропина может восстановить адекватное кровообращение за счёт уменьшения тонуса блуждающего нерва.

• Применение атропина особенно необходимо при брадисистолической форме остановке сердечной деятельности. В этом случае атропин необходимо вводить как можно быстрее.

• Если введение атропина в течение 1—2 минут не даёт эффекта, всегда показано введение адреналина.

• Дозировка атропина:

1 мг в/в каждые 3-5 мин (до 0,04 мг/кг или примерно 2-3 мг)

• Лидокаин.
лекарственный препарат выбора при рефрактерной фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии. Используется также для профилактики фибрилляции желудочков после успешной дефибрилляции.

• Лекарственный препарат обладает коротким действием, поэтому, если не проводится непрерывная инфузия раствора лидокаина, необходимо повторять струйные введения не реже чем каждые 10 минут. При остановке кровообращения клиренс лидокаина резко уменьшается, поэтому достаточно одно-двукратной инъекции, чтобы поддержать его терапевтическую концентрацию в крови.

• Дозировка лидокаина:

1,5 мг/кг, если нет эффекта после последующей за введением дефибрилляции – повторить введение лидокаина. Общая доза 3 мг/кг.

· Гидрокарбонат натрия по 1 ммоль/кг(3 мл 4-5% раствора на 1 кг массы тела), затем по 0,5 ммоль/кг каждые 5-10 мин - при длительной СЛР либо если прекращению кровообращения предшествовали гиперкалиемия, ацидоз, передозировка трициклических антидепрессантов (амитриптиллин, азафен, мелипрамин и др.), гипоксический лактоацидоз

· Препараты кальция показаны только при исходной гиперкалиемиии или передозировке антагонистов кальция (верапамил, фенигидин, сензит и др.)

· Глюкокортикостероиды в дозировке 60-90 мг преднизолона

8. Утопление: виды, неотложная помощь

Ответ:

· Виды:

· Истинное утопление – аспирация жидкости в дыхательные пути при сохраненном дыхании. Характерна более или менее длительная борьба за жизнь с нерегулярным дыханием, заглатыванием воды и переполнением желудка.

· Асфиксическое утопление – прекращение легочного газообмена вследствие ларингоспазма при попадании первых порций воды в дыхательные пути. Этому состоянию, как правило предшествует выраженное угнетение ЦНС вследствие алкогольной интоксикации, испуга, удара животом или головой о воду или подводный предмет.

· Синкопальное утопление – первичная остановка кровообращения (асистолия, фибрилляция желудочков сердца). Характерно первоначальное наступление клинической смерти. Причинами могут явиться рефлекторная остановка сердца вследствие попадания даже небольшого количества воды в дыхательные пути, ледяной («крио-») шок, синдром погружения, связанный с резким перепадом температур. Развитие такого шока могут провоцировать предшествующее перегревание или интенсивная физическая нагрузка.

· Неотложная помощь:

· Восстановление проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание «изо рта в рот», в случае необходимости – прямо в воде.

· Приток крови к сердцу – поднятие ног.

· Если нет пульса – закрытый массаж сердца. Как можно раньше начать ИВЛ с применением дыхательных аппаратов.

· После восстановления сердечной деятельности – удалить воду из желудка (уложить пострадавшего на переднюю поверхность бедра согнутой ноги спасателя и умеренно надавливая на надчревную отбасть эвакуировать содержимое из желудка)

· Вызвать «03» для дальнейшей помощи и госпитализации

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: