ПРИНЦИПЫ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

Т.н интенсифицированная инсулинотерапия

Базис-болюсная терапия то есть непрерывное восполнение отсутствия инсулина: введение небольшой дозы инсулина пролонгированного действия 1-2 раза в сутки(имитация базальной секреции гормона)и инъекции инсулина короткого действия(простого)за 20 минут до завтрака, обеда и ужина:2/3дозы днем,1/3 на ночь

Обязательное соблюдение диетических рекомендаций: планируемое количество ХЕ в каждый прием пищи

Самоконтроль(мониторинг глюкозы крови в течении суток)

Дозирование физической нагрузки, приурочить ее к фазе снижения действия инсулина

Изменение доз инсулина при изменении потребности в нем!

Доза подбирается под контролем сахара в крови и моче!

СПОСОБЫ РАСЧЕТА

1.Один из самых примитивных способов расчета: на 1г сахара в моче вводится 1 ЕД инсулина

2.Из расчета 1 ЕД на 4-5 грамм сахара в моче: например при суточной глюкозурии 100г вводят в сутки около 20 ЕД инсулина: СД распределяю на 3,4 введения, при 4-кратном введении СД распределяют следующим образом: перед завтраком 35%,перед обедом-25%,перед ужином-30% и перед снов (23.00)-10% СД

3.При гликемии свыше 8.33 ммоль/л на каждые последующие 0.22 ммоль/л рекомендуется вводить 1 ЕД простого инсулина каждые 6-8 часов! Гликемия - менее 3.3 ммоль/л.У здоровых - натощак 3.3-5.5 ммоль/л после еды до7.8ммоль/л. Гипергликемия - натощак более 5,5 ммоль/л, после еды более 7,8 ммоль/г

4.Суточная доза зависит от массы тела больного и давности заболевания: больным с вновь выявленным СД 1 типа назначают инсулин в дозе 0,5ЕД/кг в сутки, в период ремиссии 0,4 ЕД/кг, а пациентам с неудовлетворительной компенсацией до 0,7-0,8 ЕД/кг в сутки

5.Современная инсулинотерапия предусматривает использование инсулинов с разной продолжительностью действия: расчет для базисно-болюсной инсулинотерапии следующий:

для создания базисного уровня инсулина используют инсулины пролонгированного действия(примерно1 ЕД/час-24-26ЕД/сутки);

для регулировая уровня гликемии до еды используют инсулин короткого действия в дозе1-1,5 ЕД на 1 хлебную единицу(ХЕ=10-12г углеводов);

в основе проведения базис-болюсной терапии инсулином лежат полученные у здоровых людей данные что 1ЕД инсулина снижается уровень глюкозы в крови на 2,22 ммоль/л и 12 г углеводов(1ХЕ)повышает его на 2,77ммоль/л

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: