ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Фармакологические эффекты. Витамины Д2 и Д3 фармакологически неактивны, в организме работают их метаболиты, образующиеся в почкахВитамины Д2 и Д3 фармакологически неактивны, в организме работают их метаболиты, образующиеся в почках, 1,25 (ОН)2 D, 24, 25 (ОН)2 D. Витамин Д3 всасывается в кишечнике несколько лучше витамина Д2. Для всасывания необходима желчь. Хранится в печени (связан со специальным белком). Биотрансформация В печени образуется 25-гидроксихолекальциферол (кальцидиол). Это в основном транспортная форма. В плазме крови циркулирует в связи с белком альфа-глобулином, защищающим его от инактивации в печени и от выведения с мочой. В проксимальных канальцах почек под влиянием α1-гидроксилазы синтезируется 1, 25-дигидроксихолекальциферол (кальцитриол). Он в 100-1000 раз активнее кальцидиола.. Это «рабочая» форма витамина Д. В крови она связывается со специальным глобулином, транспортирующим данную активную форму в органы-мишени. Этот глобулин образуется в печени. Активность фермента α1-гидроксилазы регулируется: паратгормоном, соматотропным гормоном, витаминами С, Е, В2. Метаболиты попадают в клетки органов-мишеней, проникают в ядро, где депрессируют гены, инициируя синтез специфических и неспецифических белков. Таким образом, через регуляцию белкового обмена они влияют на фосфорно-кальциевый гомеостаз. При недостаточности функции печени или почек нарушается образование активных форм витамина Д, приводя к его гиповитаминозу. В этом случае назначают синтетические препараты витамина, не требующие активации. Выделяют 3 основных эффекта витамина D: В клетках эпителия слизистой оболочки тонкой кишки: -увеличивается синтез щелочной фосфатазы, осуществляющей захват кальция из просвета кишечника. -увеличивается синтез кальбидинов, осуществляющих связывание избытка кальция и защищающих клетки от его повреждающего действия. -облегчение связывания кальция в тонком кишечнике. В костях: -увеличивается синтез остеокальцина, белка, служащего матрицей для оссификации. -увеличивается синтез «незрелого» коллагена, в который происходит отложение фосфорно- кальциевых солей. Физиологические дозы витамина D мобилизуют кальций из кости, а большие дозы вызывают избыточный процесс ремоделирования кости В клетках эпителия канальцев почек: -увеличивается синтез щелочной фосфатазы, осуществляющей захват кальция из просвета канальцев. -уменьшение почечной экскреции кальция.
Продукция витамина Д определяется потребностью в кальции. Снижение кальция плазмы вызывает секрецию паратгормона. Паратгормон стимулирует образование кальцитриола. Кальцитриол способствует уменьшению выработки паратгормона. Показания к применению препаратов витамина D: 1. Профилактика гиповитаминоза.. Проводится у всех детей до 1 года (учитывая время года, употребление ребенком детских смесей во избежание гипервитаминоза) 2. С лечебной целью при рахите. Рахит возникает при недостаточной инсоляции, дефиците пищевого витамина Д. Потребность в витамине – 400 ЕД в сутки. 1 ЕД=0,025 мкг вит. Д3. Лечебная суточная доза – 1000 ЕД. при остеопорозе Препараты вит. Д –подавляют костную резорбцию -улучшают качество кости -увеличивают мышечную силу, подвижность суставов при гипокальциемии. при остемаляциях, переломах костей при туберкулезе кожи при гипопаратиреоидизме. Гипопаратиреоидизм проявляется гипокальциемией и гипофосфатемией. Для оценки степени насыщенности организма витамином Д используют: -характеристику клинической картины (соматический и нервно-психический статус, рентген лучезапястного сустава) -лабораторных данных (активность в крови щелочной фосфатазы, содержание в крови кальция, фосфора, остеокальцина, метаболитов витамина Д). В стоматологии Гингивиты, пародонтоз, хейлиты, язвы слизистой оболочки, профилактика кариеса. Побочные эффекты: Гипервитаминоз (проявляется интенсивным всасыванием кальция из кишечника и рассасыванием костей, кальцификацией мягких тканей, стенок сосудов, клапанов сердца.) Длительная передозировка сопровождается кальцификацией: сосудов, сердца, почек, легких и других органов. Острое отравление (чаще у детей) ведет к угнетению ЦНС до комы (возможен летальный исход), тошноте, рвоте, потере аппетита, поносу, общей слабости, нарушениям функции почек. Лечение: 1. Немедленная отмене витамина Д. 2. Назначение низкокальциевой диеты, 3. Глюкокортикоиды (уменьшают всасывание кальция из кишечника, стабилизируют мембраны). 4. Назначение витаминов: вит. А (увеличивая образование таурина, уменьшает проникновение кальция в ткани) вит. Е (стабилизирует клеточные мембраны). После нормализации уровня кальциемии наблюдается мобилизация кальция из очагов кальциноза. Нередко возможно частичное или полное восстановление функций почек. ВИТАМИН К. Препараты Викасол Витамин К играет важную роль в биосинтезе протромбина, факторов VII, IX, X. Существует в трех разновидностях: К1, К2, К3. К1, К2 – природные. Поступают в организм с пищей, частично синтезируются микрофлорой толстого кишечника. К3 – синтетический аналог. Механизм действия Коагулянт непрямого действия Усиление биосинтеза протромбина и факторов VII, IX, X. Действие ориентировано на стадию синтеза полипептидной цепи, (транскрипция на рибосомах), являющейся предшественником коагуляционных белков. Применение 1. Профилактика кровотечений при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. 2. Лечение геморрагических диатезов. 3. Остановка паренхиматозных и капиллярных кровотечений. В стоматологии: Кровоточивость десен, кровотечения после удаления зубов и операций, воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рота, пародонтоз, пародонтит. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|