МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

1. Больная С.42 лет; доставлена бригадой скорой медицинской помощи в связи с приступом острой боли в правом подреберье. В прошлом с мочой отходили мелкие конкременты.Периодически повышалась температура тела до 39,5 С с ознобами. К утру температура снизилась до 37 С з чрезмерным потовыделением. Язык сухой. Сознание затемненное. Анализ крови – лейкоцитоз (20Г/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Увеличение СОЭ до 36 мм/час. Предварительный диагноз:

А острый аппендицит

+В острый обструктивный калькулезний пиелонефрит

С острый холецистит

D острый сальпингоофорит

Е острый панкреатит

2. Больной К. 28 лет; обратился к врачу в связи с повышением температуры и ознобом на протяжении 3 суток, боли в поясничной области.Раньше имели место аналогичные приступы с болями в поясничной области, но без ознобов. Анализ крови– лейкоцитоз. Анализ мочи – без патологии. Обзорная урограмма – данные не убедительные в связи с аероколией преимущественно в правой половине живота. Во время пальпации мышцы в поясничном отделе и в епигастрии значительно напряженны. Симптом Пастернацького резко положительный. Какой возможный диагноз?

А острая пневмония

+В острый обструктивный пиелонефрит

С острый необструктивный пиелонефрит

D острый холецистит

Е перитонит

3. Больной С. 40 лет; доставлен в больницу бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на острую внезапную боль в левой половине живота, метеоризм, сухость в рту, тошнту, рвоту. Температура не повышена. Мышцы живота в эпигастральной и поясничной областях слева напряжены. Язык сухой. Двигательное возбуждение больного. Пульс 68 уд/мин. Во время аускультации кишечные шумы не слышны. Анализ крови – без патологии. Анализ сечи – количество протеина в моче 0,165%, лейкоцитов 30-40 в поле зрения, эритроцитов – свежих 20-30. Амилаза мочи 250 ед. Уровень мочевины в сыворотке крови – 9 ммоль/л. Предварительный диагноз:

А острый панкреатит

В острый холецистит (печеночная колика)

+С почечная колика

D кишечная колика

Е кишечная непроходимость

4. Больная Ж. 50 лет; при пальпации испытывает острую боль в области левой почки. Симптом Пастернацкого резко положительный слева. Анализ мочи – белок 0,066%, лейкоциты 8-10 п/з, эритроциты 5-6 п/з. Микробное число мочи 800 в 1 мл. Анализ крови – без отклонений. На обзорной урограмме обнаружена тень 1,5 х 2,0 см, которая напоминает конкремент. Экскреторная урография обнаружила небольшую пиелоэктазию, чашечная система и мочеточник без изменений Функция почек не нарушена. Диагноз: мочекаменная болезнь. Камень левой почки без признаков мочевой инфекции. Какой метод лечения предлагать больному?

А пиелолитотомия

В консервативное лечение (фитотерапия)

С консервативное лечение (хемолиз)

+D экстракорпоральная волновая литотрипсия

Е контактная литотрипсия

5. Больная Д. 38 лет; страдает рецидивным нефролитиазом. Поступила в тяжелом состоянии: общая слабость, боль в поясничной области с обеих сторон. Температура тела субфебрильна. Ультразвуковое сканирование, экскреторная урография указывают на двусторонние множественные конкременты почек. Справа следов накопления контрастной жидкости в чашечо-лоханочной системе нет. Слева–накопление снижено (чашечо-лоханочная система расширена). Анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ. Клубочковая фильтрация – 65 мл/мин. Диагноз: Мочекаменная болезнь. Двусторонние конкременты почек. Пиелонефрит. ХПН П ст. Предложите план лечения.

А правосторонняя нефрэктомия

В левосторонняя пиелолитотомия

С правосторонняя перкутанная нефростомия

D перкутанная левосторонняя литотрипсия

+Е билатеральная перкутанная пункционная нефростомия

6. Больной Ц., 48 лет; при амбулаторном исследовании найдены коралловидный камень левой почки 1 ст. С помощью экскреторной урографии выявлено снижение функции левой почки. Чашечно-лоханочная система последней расширена. Лоханочно-мочеточниковый сегмент сужен. Анализ мочи – белок 0,165%, лейкоциты сплошь покрывают поле зрения, эритроциты 30-40 в п/з. Диагноз: Мочекаменная болезнь. Коралловидный камень левой почки. Гидронефроз.Хронический пиелонефрит. Какому методу лечения следует отдать предпочтение?

А экстракорпоральная литотрипсия

+В пиелолитотомия и нефростомия

С нефректомия

Д перкутанная пиелолитотомия

Е нефростомия

7. В больной Ш. 60 лет; на протяжении многих лет периодически возникали приступы почечной колики справа и слева, завершавшиеся отхождением мелких конкрементов рыжего цвета и гладкой поверхностью. Данные ультразвукового сканирования – в проекции чашечок мелкие (до 5 мм) эхопозитивные включения. Обзорная и экскреторная урография – изменений лоханочно-чашечной системы и функции почек не выявили. Общие анализы крови и мочи без отклонений, РН мочи – 5,2. Диагноз: Мочекислий диатез.В каких пределах больной должен поддерживать Рн мочи во время консерватиної терапии?

А РН 5-5,5

В РН 5,6-6,1

С РН 6,2-6,8

D РН 6,9-7,2

Е РН 7,2-7,4

8. Больная У., 28 лет; обратилась к врачу с признаками почечной колики слева. При ультрозвуковом сканировании, радионуклидной ренографии, обзорной и экскреторной урографии диагностирован камень юкставезикального отдела левого мочеточника 0,5х0,6 см. Лоханка и мочеточник расширены. Температура тела не повышена. Какая лечебная тактика имеет перевес?

А уретеролитотомия

В трансуретральная эндоскопическая уретеролитотомия

+С трансуретральная оптическая уретеролитотрипсия

D перкутанная пункцийна нефростомия слева

Е катетеризация левого мочеточника

9. Больная 36 лет; за 2 месяца к обращению к урологу перенесла гистерэктомию в связи опухолью матки. С той поры отмечает поллакиурию, дизурию. Периодически появляется гематурия. Обзорная и экскреторная урография: функция и структура почек не порушены. В проекции мочевого пузыря тень конкремента 2,5х3 см. Цистоскопия: признаки диффузного гнойного цистита, на дне мочевого пузыря – конкремент белого цвета, окруженный булезними изменениями. При перемене положения тела конкремент остается неподвижным. Диагноз?

А камень мочевого пузыря

+В лигатурный камень мочевого пузыря

С инкрустирующий цистит

D опухоль мочевого пузыря (рецидив заболевания матки)

Е цисталгия

10. Больной Г. 36 лет. На протяжении 10 лет наблюдается в урологической клинике по поводу рецидивирующей мочекаменной болезни. Несколько раз оперован. Удаленные конкременты имели смешанную структуру. Хронический пиелонефрит всегда в активный фазе. Данные ультразвукового сканирования, урографии – двусторонние камни почек. Функция почек сниженна. Экскреция фосфора в сутки – 200 мг. Имеется подозрение на гиперпаратиреоз. Какие средства диагностики наиболее информативны?

А клинические признаки отравления партгормоном

B определение уровня фосфатемии

С определения уровня кальциемии

D определения уровня кальцыурии

Е тест Говарда

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: