Клинический диагноз и его обоснование. Основное заболевание: Хронический первичный правосторонний пиелонефрит

Основное заболевание: Хронический первичный правосторонний пиелонефрит. Фаза обострения. Гипертоническая форма.

Диагноз поставлен на основании:

жалоб: на тянущие боли в правой поясничной области. Частое, болезненное мочеиспускание, слабость, головокружение, головные боли, лихорадку (до 38,5⁰С).

анамнеза: болеет 2 недели. Заболевание началось с лихорадки до 38⁰С после переохлаждения. Отмечались тянущие боли в правой поясничной области, головные боли, головокружение, три кратковременных приступа потери сознания за неделю. Повторное ухудшение состояния с 01.01.2001: лихорадка до 39⁰С, усиление болей в правой поясничной области, повышение артериального давления до 220/110 мм.рт.ст.

объективного обследования: Проникающая пальпация в проекции почек болезненна с правой стороны.. Симптом поколачивания положительный справа.Температура тела: 37,1⁰С. АД 160/90 мм.рт.ст.

Перкуторно: увеличение левой границы сердца. При аускультации: акцент 2 тона над аортой.

данных лабораторно-инструментальных исследований:

ОАК от 03.01.01: СОЭ 65 мм/ч

ОАМ от 03.01.01: лейкоцитурия, протеинурия.

ЭКГ от 03.01.01: гипертрофия левого желудочка.

анализ мочи по Земницкому 04.01.01: никтурия

анализ мочи по Нечипоренко 04.01.01: лейкоциты-7000 /мл.

УЗИ 05.01.01: правосторонний пиелонефрит.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: