Главная | Случайная
Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Ds: Rec Bl щитовидной железы, mts в л/у шеи справа, II клиническая группа. Состояние после хирургического лечения и курса радиойодтерапии. Код по МКБ – С73.0




Гистология:морфологическая картина малигнизированной фолликулярной аденомы щитовидной железы (высокодифференцированная фолликулярная аденокарцинома), с участком полного прорастания капсулы, 8331/3.

 

Анализы при выписке:

  Дата  
ОАК 07.12.15 Э- 4,41 млн, НВ-133 г\л, ТР -293 тыс, Л – 6,7*10*9\л.;
Б/х 07.12.15 Билирубин – 12,4 мкмоль/л, О. белок – 73,8г/л, Мочевина – 3,0ммоль/л, Сахар – 4,6 ммоль/л, Са общ – 2,32 ммоль/л, Креатинин – 71,2 ммоль/л, Холестерин – 5,6ммоль/л, АСТ – 17,2Ед/л, АЛТ – 13,1 Ед/л.
ОАМ 02.12.15 цвет с\ж, кислая, удельный вес-1010,белок – отр., сахар-отр, Л-отр, Эпит – отр, Эр – отр.
Гормоны 08.12.15   ТТГ – 59,16мкМЕ/мл, Т4св – 5,4пмоль/л, ТГ-19,97нг/мл, АТТГ – 0,001МЕ\мл (при отмене приема L-тироксина)
ЭКГ 20.11.15 Синусовый ритм с ЧСС 74 удара в минуту.
RW 08.12.15 Отр

Экспертный анамнез:работает, л/н не требуется.

Рекомендации: - Д-наблюдение и лечение у онколога в МКМЦ и по м/ж,

- Контроль ОАК с лейкоформулой через 10 дней после выписки,

- Супрессивная гормонотерапия L-T4(Тироксин или Эутирокс из расчета 2.5 мкг/кг массы тела в сутки (175 мкг/сут), ежедневно утром натощак за 30 мин. до еды, увеличивать по нарастающей схеме, по 50мг еженедельно. С 09.12.15г получает 100 L-тироксина

-УЗИ шеи и контроль ТТГ, Т4 св. через 2 мес. Целевые значения (ТТГ<0.01mМЕ/l, св. Т4- в пределах верхней границы нормы).

Контрольное обследование: контроль уровней ТТГ, Т4св., Тиреоглобулин, Антитела к ТГ на фоне супрессивной гормонотерапии L-Тироксином каждые 6 мес. (Тиреоглобулин-2 нг/мл при нормальном титре АТ к ТГ)

-УЗИ шеи, включая зоны регионарных лимфоузлов через 3 мес., далее каждые 6 мес.

-R-графия органов грудной клетки обзорный снимок в 2-х проекциях ежегодно или КТ

-контрольная явка в РО №3 через 2 месяца с анализами гормонов щитовидной железы ТТГ и Т4св.

-консультация хирурга-онколога на предмет хирургического лечения,

-Повторный курс РЙТ запланирован на 20.06.16г. с отменой приема L-тироксина и диетой с низким содержанием йода за месяц до госпитализации.

 

Лечащий врач Синельников М.М.

 

 

Зав. отделением Аверина Н.В.




Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2019 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных