Кардіології або терапії лікарні із можливістю проведення невідкладного

ПКВ( Перкутанне коронарне втручання )

Обов’язкові:

Збір (уточнення) анамнезу

Слайд3

1.1. Збір анамнезу захворювання:

1. Встановити точний час від початку нападу болю в грудях та його

тривалість;

2. Встановити характер болю, його локалізацію та іррадіацію;

3. Оцінити медикаментозне лікування догоспітального періоду, включаючи

самостійні спроби пацієнта зняти біль (прийом нітратів, АСК,

антигіпертензивних препаратів у разі підвищення АТ та ін.);

4. Встановити, за яких умов виник біль – чи пов’язаний він з фізичним,

психоемоційним навантаженням.

5. Оцінити фактор наявності болю у грудях до розвитку стану, що

пов’язаний з госпіталізацією (з’ясувати давність появи цих симптомів,

визначити, чи виникали напади болю або задухи при ходьбі, чи

примушували зупинятися, їх тривалість у хвилинах; оцінити, чи

знімались ці напади нітрогліцерином).

6. Якщо встановлений факт наявності болю у грудях в анамнезі, оцінити,

чи схожий напад болю або задухи, що призвів до госпіталізації, на ті

відчуття, що виникали раніше при фізичному та/або емоційному

навантаженні за локалізацією та характером.

7. Оцінити фактор збільшення частоти та/або інтенсивності ангінозних

симптомів, зменшення толерантності до навантаження (чи збільшення

потреби у нітратах) за період безпосередньо перед станом, який призвів

до госпіталізації.

8. Встановити наявність ІМ або нестабільної стенокардії в анамнезі,

проведення тромболітичної терапії, АКШ або коронарної ангіопластики

в минулому.

Слайд6

1.2.Збір анамнезу життя:

1. Встановити, які лікарські засоби приймає пацієнт щоденно;

2. Встановити, які лікарські засоби приймав пацієнт беспосередньо перед

розвитком стану, який призвів до госпіталізації;

3. З’ясувати наявність факторів ризику розвитку серцево-судинних подій:

артеріальна гіпертензія, серцева недостатність, тютюнопаління,

вживання алкоголю та токсичних агентів, цукровий діабет,

гіперхолестеринемія, сімейний анамнез серцево-судинних захворювань.

Виявити в анамнезі інші супутні захворювання: порушення ритму серця,

порушення мозкового кровообігу, онкологічних захворювань, хронічні

захворювання нирок, виразкової хвороби шлунку та 12-палої кишки,

захворювань крові та наявність у минулому кровотеч, хронічне

обструктивне захворювання легень, тощо.

4. З огляду на можливість призначення в подальшому хворому

антикоагулянтної терапії, слід окремо оцінити наявність у хворого

наступних факторів ризику кровотечі: 1) внутрішньочерепний

крововилив або інсульт нез’ясованої етіології будь-коли в минулому;

2) ішемічний інсульт / транзиторна ішемічна атака за останні 6 місяців;

3) ураження або новоутворення центральної нервової системи, або

артеріовенозна мальформація; 4) серйозна травма / операційне

втручання / травма голови (за останні 3 тижні); 5) шлунково-кишкова

кровотеча за останній місяць; 6) активна кровотеча (окрім менструації);

7) розшарування аорти; 8) пункція протягом останньої доби з

неможливістю компресії місця пункції (напр., біопсія печінки,

люмбальна пункція); 9) терапія пероральними антикоагулянтами;

10) вагітність або перший тиждень після пологів; 11) рефрактерна

гіпертензія (систолічний артеріальний тиск >180 мм рт. ст. та/або

діастолічний артеріальний тиск > 110 мм рт. ст.); 12) захворювання

печінки у пізній стадії; 13) інфекційний ендокардит; 14) виразкова

хвороба шлунку та 12-палої кишки в активній стадії; 15) тривалі або

травматичні реанімаційні заходи; 16) інші фактори ризику масивних

кровотеч

5. Зібрати загальний алергологічний анамнез та з’ясувати чи є алергічні

реакції на прийом лікарських засобів;

Слай7

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: