Хирургическое лечение. основными показаниями к хирургическому лечению неспецифического аортоартериита являются:

основными показаниями к хирургическому лечению неспецифического аортоартериита являются:

§ наличие стойкой артериальной гипертензии, обусловленной вазоренальным генезом или коарктационным синдромом;

§ гемодинамически значимые поражения сонных артерий;

§ ишемия верхних или нижних конечностей;

§ наличие аневризмы аорты.

Оперативное лечение на брахиоцефальных ветвях дуги аорты показано при:

• преходящих нарушениях мозгового кровообращения при наличии гемодинамически значимых поражений;

• гемодинамически значимых стенозах или окклюзиях общих сонных артерий;

• позвоночно-подключичном синдроме обкрадывания при клинических проявлениях;

• субкомпенсированной и декомпенсированной ишемии верхней конечности.

Основы трансплантологии.

Реплантация конечности — это операция по анатомическому восстановлению прерванных структур и конечности в целом при полном или неполном отчленении какого-либо ее сегмента. Выделяют два основных фактора, существенно ограничивающих показания к реплантации крупных сегментов конечностей: 1) высокий риск для жизни больного; 2) неблагоприятные условия восстановления функции конечности.

Высокий риск «больших» реплантаций связан прежде всего с травматическим и особенно геморрагическим шоком, а не с так называемым трансплантационным токсикозом.

При рассмотрении показаний к реплантациям конечностей в первую очередь определяют функциональную целесообразность операции. Главная цель реплантации — наиболее полноценное восстановление функции конечности.

Конкретные критерии реплантабельности устанавливают на основании двух групп факторов — объективных и субъективных.

Объективные факторы реплантации:

1) общие, определяющие общее состояние пострадавшего;

2) местные, определяющие состояние отчлененной конечности;

3) технические, определяющие готовность отделения (учреждения) к проведению операции.

Субъективные факторы реплантации: пол, профессия, индивидуальные особенности пациента, его желание и т. д.

Первый этап операции — первичная хирургическая обработка ран.

Второй этап — восстановление костного скелета.

Третий этап — восстановление сосудов реплантируемой конечности.

Четвертый этап — реконструкция сухожильно-мышечного аппарата.

Пятый этап — восстановление нервов.

Шестой этап — восстановление кожного покрова.

Несвободная кожная пластика (кожная пластика на питающей ножке)

Местными тканями

• Реплантация частично отторгнутого кожного лоскута
• Нанесение послабляющих разрезов в области раны (например, V-Y пластика по И. Диффенбаху)
• С перемещением кожных лоскутов
• По Ю. К. Шимановскому (встречные прямоугольники)
• По А. А. Лимбергу (встречными треугольниками)
• Способы ротации кожного лоскута относительно основания («индийская» пластика по Сушрута — пластика носа при помощи кожи лба)
• Избыток кожи создают при помощи дермотензии (кожу вытягивают держалками или надувными подкладными экспандерами).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: