ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
язвенная болезнь 12п. кишки.
Больной П. 40 лет, жалуется на боли в пилородуоденальной зоне ноющего характера, возникающие через 1,5- 2 часа после еды, частые голодне, ночные боли, уменьшающиеся после приёма пищи, изжогу, отрыжку кислым. Однократную рвоту кислым содержимым. Анамнез болезни. Заболел 5 лет тому назад, когда после психоэмоционального стресса на работе появились ноющие боли в верхней половине живота, усиливающиеся в вечерние и ночные часы. При обследовании выявлена язва лукавицы 12п. кишки.Отмечал ежегодные весенне-осенние обострения, которые связывал с погрешностью в диете, эмоциональными нагрузками. Возникновение последнего обострения после употребления жареной, жирной пищи. Анамнез жизни. Курит до 1 пачки сигарет в день, часто принимает алкогольне напитки, работает посменно. Мать страдает язвенной болезнью 12п. кишки. Физикальное обследование. Пониженное питание. При пальпации живота болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя. Дополнительные обследования. В общем анализе крови небольшой эритроцитоз. Рh метрия: умеренная гиперацидность рh – 1.5 ФЭГД – скопия: язвенный дефект в области лукавицы 12п. кишки d=0.5мм, дно покрыто налётом фибрина, рубцово-язвенная деформация луковицы 12п. кишки. Исследование на HP: обсеменение +++ Окончательный клинический диагноз: язвенная болезнь 12п. кишки, а/ф, средней тяжести, хроническая рецидивирующая язва луковицы 12п. кишки, ассоциированная НР, с выраженным болевым и диспептическим синдромом, повышенной секретообразующей функцией желудка. Об активной фазесвидетельствует наличие болевого (боли голодные, ночные) и диспептического (изжога,отрыжка кислым) синдромов, о хроническом рецидивирующем течении- язвенный дефект и рубцовая деформация луковицы 12п. кишки, ассоциация с хеликобактерной инфекцией- наличием НР +++, о повышенной кислотообразующей функции- умеренная гиперацидность при ph- метрии. X. ЛЕЧЕНИЕ * Лечение, проводимое данному больному: режим, диета, лекарственные средства с выпиской рецептов и указанием других применяемых методов лечения. XI. ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЙ * Дневник отражает состояние больного в динамике с учетом эффективности проводимого лечения, XII. ЭПИКРИЗ * Эпикриз включает в себя лаконичное изложение анамнеза, данных объективного обследования, клинический диагноз заболевания с обоснованием его и приведением наиболее важных дополнительных методов исследования, подтверждающих диагноз. Указывается проведенное лечение и его эффективность (улучшение, ухудшение, без перемен). Эпикриз заканчивается рекомендациями больному (режим, диета, лечение, в том числе и санаторно-курортное и пр.). ____________________________________________________________________ * Указанные разделы истории болезни студенты III курса не пишут. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|