Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






язвенная болезнь 12п. кишки.




 

Больной П. 40 лет, жалуется на боли в пилородуоденальной зоне ноющего характера, возникающие через 1,5- 2 часа после еды, частые голодне, ночные боли, уменьшающиеся после приёма пищи, изжогу, отрыжку кислым. Однократную рвоту кислым содержимым.

Анамнез болезни. Заболел 5 лет тому назад, когда после психоэмоционального стресса на работе появились ноющие боли в верхней половине живота, усиливающиеся в вечерние и ночные часы. При обследовании выявлена язва лукавицы 12п. кишки.Отмечал ежегодные весенне-осенние обострения, которые связывал с погрешностью в диете, эмоциональными нагрузками. Возникновение последнего обострения после употребления жареной, жирной пищи.

Анамнез жизни. Курит до 1 пачки сигарет в день, часто принимает алкогольне напитки, работает посменно. Мать страдает язвенной болезнью 12п. кишки.

Физикальное обследование. Пониженное питание. При пальпации живота болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя.

Дополнительные обследования. В общем анализе крови небольшой эритроцитоз.

Рh метрия: умеренная гиперацидность рh – 1.5

ФЭГД – скопия: язвенный дефект в области лукавицы 12п. кишки d=0.5мм, дно покрыто налётом фибрина, рубцово-язвенная деформация луковицы 12п. кишки.

Исследование на HP: обсеменение +++

Окончательный клинический диагноз: язвенная болезнь 12п. кишки, а/ф, средней тяжести, хроническая рецидивирующая язва луковицы 12п. кишки, ассоциированная НР, с выраженным болевым и диспептическим синдромом, повышенной секретообразующей функцией желудка.

Об активной фазесвидетельствует наличие болевого (боли голодные, ночные) и диспептического (изжога,отрыжка кислым) синдромов, о хроническом рецидивирующем течении- язвенный дефект и рубцовая деформация луковицы 12п. кишки, ассоциация с хеликобактерной инфекцией- наличием НР +++, о повышенной кислотообразующей функции- умеренная гиперацидность при ph- метрии.

X. ЛЕЧЕНИЕ *

Лечение, проводимое данному больному: режим, диета, лекарственные средства с выпиской рецептов и указанием других применяемых методов лечения.

XI. ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЙ *

Дневник отражает состояние больного в динамике с учетом эффектив­ности проводимого лечения,

XII. ЭПИКРИЗ *

Эпикриз включает в себя лаконичное изложение анамнеза, данных объективного обследования, клинический диагноз заболевания с обосно­ванием его и приведением наиболее важных дополнительных методов ис­следования, подтверждающих диагноз. Указывается проведенное лечение и его эффективность (улучшение, ухудшение, без перемен).

Эпикриз заканчивается рекомендациями больному (режим, диета, ле­чение, в том числе и санаторно-курортное и пр.).

____________________________________________________________________

* Указанные разделы истории болезни студенты III курса не пишут.






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных