ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Бывают комбинированные деформации. Например, pes equinovarus—стопа в положении подошвенного сгибания и супинации.
Не имеют ли пальцы кистей вида барабанных палочек.
Мышцы и суставы
Мышцы — степень развития мышц конечностей. Атрофия — какой-либо мышцы или группы мышц — в какой степени? Тонус мышц (нормальный, повышенный, пониженный). Болезненность при ощупывании, давлении, сокращении. Мышечные контрактуры. Мышечная сила. Суставы. Изменения цвета кожи (покраснение, бледность). Изменение формы — припухлость, изменения контуров. Местное повышение температуры. Отечность кожи. Болезненность при ощупывании — всей области сустава, в определенных местах; поверхностная, глубокая. Болезненность при давлении или осторожном толчке по продольной оси конечности, при потягивании конечности в длину. При давлении или коротком легком толчке ладонью по пятке больной ноги (по продольной оси конечности, разогнутой в коленном суставе) появляется боль в области патологически измененного сустава или в месте повреждения кости. Нет ли жидкости в полости сустава (флюктуация)? Баллотирование надколенника (при наличии жидкости в полости коленного сустава). Исследующий прикладывает свои ладони к медиальной и латеральной поверхностям выпрямленного коленного сустава, слегка его сдавливая. Большими пальцами, расположенными на передней поверхности надколенника производят легкие короткие толчки по надколеннику, который при этом как бы ныряет в жидкости, находящейся в полости сустава, ударяясь о суставную поверхность бедренной кости. Исследование подвижности — активной, пассивной; объем движений. Необходимо исследовать все движения, возможные в данном суставе. Исследуя, например, тазобедренный сустав, нужно проверить сгибание, разгибание, приведение, отведение, ротацию. Болезненность при движениях. Изменение подвижности: ограничение движений (контрактура — сгибательная, разгибательная, в какой степени), неподвижность (анкилоз), наличие движений, несвойственных данному суставу. Изменение соотношения суставных поверхностей костей — вывихи, подвывихи. Линия Розер-Нелатона соединяет верхне-переднюю подвздошную ость и седалищный бугор. В норме верхушка большого вертела находится на этой линии. Эту линию и отношение к ней верхушки большого вертела определяют при распознавании вывиха тазобедренного сустава и перелома шейки бедра. Для определения ее больного кладут на здоровый бок, поврежденную ногу осторожно сгибают в тазобедренном суставе до угла в 135° и соединяют измерительной лентой или любой тесьмой оба указанных костных пункта. При разогнутом локтевом суставе верхушка локтевого отростка (olecranon) и оба мыщелка (внутренний и наружный) плечевой кости находятся на одной прямой линии. При согнутом локтевом суставе эти три костных пункта образуют треугольник, вершину которого образует локтевой отросток, а основание — линия, соединяющая оба мыщелка плечевой кости Ощущение хруста в суставе. Прокол сустава (при соответствующих показаниях). Прокол сустава с целью выяснения характера патологического содержимого его полости представляет собой хирургическую операцию, производство которой требует соблюдения самой тщательной асептики, в виду чрезвычайно большой чувствительности синовиальной оболочки к инфекции.
6-Кости и позвоночник
Кости. Исследование костей конечностей, таза. Болезненность при ощупывании, давлении. Ненормальные утолщения, истончения, искривления, удлинения, укорочения костей конечностей. Псевдоартрозы. Утолщение надкостницы (периостит) легче всего определяется на переднем гребне и медиальной поверхности большеберцовой кости. Доступны также ощупыванию кости предплечья, фаланги, рёбра, грудина, ключицы, кости черепа. При обнаружении опухоли кости и подозрении на злокачественный характер ее нужно иметь в виду, что, быть может, имеется метастаз, и поэтому обратить особое внимание на исследование тех органов, злокачественные новообразования которых дают часто метастазы в кости, и где можем найти первичный очаг (рак щитовидной железы, грудной железы; предстательной железы; гипернефрома. Исследование позвоночника. Состояние физиологических кривизн. Искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), в какой части? Сутулость. Напряжение длинных мышц спины. Резкое выстояние отдельных остистых отростков, болезненность их при ощупывании, давлении, постукивании (пальцами, перкуссионным молоточком). Исследование поперечных отростков. Болезненность отдельных позвонков при нагрузке позвоночника. Исследующий кладет обе ладони на теменную область (для исследования шейных позвонков) или области надплечья (для исследования остальных позвонков) и производит осторожное легкое давление книзу. При этом больной отмечает боли в определенном месте (в том позвонке, где может быть патологический процесс). Подвижность позвоночника — при сгибании, разгибании, при боковых движениях, при ротации вправо, влево; может ли больной поднять какой-нибудь предмет с пола, не сгибая коленей.
Голова
Положение головы — неподвижна, наклонена (в какую сторону), запрокинута назад. Форма головы. Размер головы — пропорциональна ли другим частям тела? Чрезмерно большая, очень маленькая голова. Асимметрия мозгового, лицевого отдела головы. Движения головы — свободны, ограничены. Исследование костей черепа — утолщение надкостницы, западения, дефекты в черепных костях. Болезненность при ощупывании, давлении, постукивании черепных костей. Волосы — цвет; тонкие, мягкие, толстые, жесткие; седина, полысение. Нос. Деформация (седловидный нос), дефекты носа. Видимые движения крыльев носа при дыхании. Проходимость воздуха через правую, левую половину носовой полости. Болезненность при ощупывании носовых костей, областей лобных и гайморовых пазух. Исследование пальцем носоглотки (если имеются показания).
Шея
Форма шеи — длинная, короткая; тонкая, толстая; искривления. Видимая пульсация артерий, вен; набухание шейных вен. Размер шеи (окружность ее на уровне остистого отростка седьмого шейного позвонка). Щитовидная железа. Увеличена ли (вся, отдельные части — правая доля, левая доля, перешеек), в какой степени? Если увеличена, то какой она формы, какая поверхность, консистенция, смещаемость. Болезненность при ощупывании. При заболеваниях щитовидной железы определение основного обмена имеет большое диагностическое значение. Прощупывается ли опухоль шеи, относится ли она к щитовидной железе? Отношение опухоли шеи, увеличенной щитовидной железы к окружающим органам (гортани, трахее, сосудам, мышцам). При наличии на передней поверхности шеи опухолевидного образования нужно выяснить, относится ли оно к щитовидной железе. Больному предлагают сделать глотательное движение (проглотить немного воды). Опухолевидное образование, относящееся к щитовидной железе, при каждом глотательном движении смещается кверху вместе с гортанью, к которой плотно прилегает щитовидная железа. Гортань. Осмотр области гортани. Ощупывание гортани, болезненность при ощупывании. Голос — чистый, хриплый, сиплый, гнусавый; звучный, громкий, тихий, шепотный. Потеря голоса (афония).
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: