Медикаментозное лечение. - Средства, воздействующие на кислотно-пептический фактор (антациды): альмагель, фосфолюгель.

- Средства, воздействующие на кислотно-пептический фактор (антациды): альмагель, фосфолюгель.

Препараты, снижающие продукцию HCl:

- Антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов (Н2 – гистаминоблокаторы: циметидин, ранитидин, фамотидин), снижают кислотность на длительный промежуток времени и стимулируют заживление. Циметидин за сутки 800-1000 мг (1 таб. 200 мг). Принимать 3 раза после еды + 1 на ночь в течение 6 недель, затем провести ФСГ; если ремиссия - снижать дозу по 200 мг каждую неделю, либо за неделю до 400 мг на ночь, их надо еще 2 недели, затем 2 недели по 1 таб на ночь и отменять.

Можно применять годами 200-400мг на ночь для предупреждения обострений.

Другой метод: 800-1000 мг однократно на ночь, отменять, как и при предыдущем методе.

Ранитидин (ранисан, зантак) 2 таб. (по 150 мг) на 2 приема, через 4-6 недель снизить до 1 таб на ночь (за неделю), и так 2 недели и отменить. Другой вариант: 300 мг на ночь.

Фамотидин (гастроседин, ультрафамид) 80 мг или 40 мг - суточная доза.

Так как эти препараты могут вызвать синдром отмены, то нельзя их резко отменять; при начале заболевания убедиться, что у пациента есть достаточное их количество для курса лечения.

Побочные эффекты:

для циметидина характерны: головокружение, слабость, может вызывать изменения психики - больным шизофренией никогда не назначать!

Также у циметидина антиандрогенный эффект - мужчина становится стерильным на время применения.

Если размеры язвы до 5 мм, то можно лечить амбулаторно.

- Средства, блокирующие протонную помпу:

Омепразол 20 мг 1 раз в день в капсуле. Очень быстрое и надежное действие. Рубцевание язвы 100%.

Не имеет побочных эффектов.

- Повышение факторов защиты:

Де-Нол (трибимол). В присутствии даже небольшого количества HCl образует защитную пленку над эрозией или язвой. Уничтожает Campilobacter pylori (бактерицидное + бактериостатическое действие). Почти не всасывается и действует в просвете ЖКТ. По 120 мг (1 табл. 4 раза в день за 40-60 мин до еды). Стул окрашивается в черный цвет(и врач и, медсестра должны предупредить пациента о возможных побочных действиях препаратов).

Сукральфат (вентер, корафат) содержит алюминий, образует комплекс алюминий-белок, заливает язву + обладает антацидными свойствами.4 г в сутки за 40-60 мин до еды + на ночь.

Гастроцепин. Солкосерил - это неспецифический препарат. Стимулирует процессы обмена во всех тканях.

Осложнения

Перерождение язвы в рак. К этому склонны лица пожилого и старческого возраста.

Боли становятся постоянными, пропадает аппетит, тошнота, отвращение к мясу, снижение массы тела, снижение желудочной секреции вплоть до ахлоргидрии, стойкая положительная реакция Грегерсена, повышенное СОЭ и анемизация.

Рубцовый стеноз привратника:

1стадия - эпизодическая рвота из-за задержки пищи, частотой 1 раз в 2-3 дня.

2стадия - постоянное чувство тяжести, ежедневная рвота, массы содержат пищу, съеденную накануне.

3стадия - выраженное стенозирование, с трудом проходит вода, видна желудочная перистальтика, шум плеска. Рвота вызывается искусственно, рвотные массы с гнилостным запахом.

«Хирургические «осложнения: кровотечение, прободение, пенетрация - (см тему: Осложнения ЯБ).

Профилактика

Проводится с учетом способствующих факторов (см. выше).

Сезонная профилактика обострений весной и осенью.

Медсестра по данной патологии

Должна

- Уметь провести беседу с пациентом о профилактике обострений

- Работать с населением по профилактике заболевания (информировать о причинах и способствующих факторах развития ЯБ)

- Выполнять назначения врача по лечению и профилактике ЯБ (при этом знать действие и побочные эффекты назначенных врачом ЛС)

- Знать признаки неотложных состояний при данной патологии:

Кровотечение

Прободение

-и осуществить доврачебную помощь при этих состояниях.

- Осуществлять посимптомный уход (при рвоте, тошноте и т. д.)

-Выявлять проблемы пациента и грамотно их решать.

-Подготовить пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям по назначению врача.

Вопросы для контроля:

1.Основные причины развития ЯБ.

2.Факторы риска развития ЯБ.

3.Основные симптомы при ЯБ желудка.

4. Основные симптомы при ЯБ 12п. кишки.

5. Основные методы диагностики.

Тема: «Сестринский процесс при осложнениях язвенной болезни.

Рак желудка»

Осложнения язвенной болезни являются опасными для жизни и требуют немедленного хирургического вмешательства.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: