ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Мерцание и трепетание предсердий (мерцательная аритмия). - хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, при котором предсердия в целом не сжимаются
- хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, при котором предсердия в целом не сжимаются, а желудочки работают неритмично, обычно с частотой от 100 до 150 ударов в минуту.
Мерцание предсердий может быть стойким или приступообразным.
Наблюдается при митральных пороках сердца, ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме.
Симптомы и лечение.
Мерцательная аритмия может не ощущаться больным или ощущаться как сердцебиение. Пульс неправильный, звучность тонов сердца изменчива. Частый ритм сокращения желудочков способствует появлению или нарастанию сердечной недостаточности. Отмечается склонность к образованию тромбов.
Лечение.
В большинстве случаев цель - не восстановление правильного ритма, а его урежение.
Для этого используют дигоксин (внутривенно и внутрь).
Лечение основного заболевания - тиреотоксикоза, миокардита, оперативное устранение пороков сердца, прекращение приема алкоголя.
Для восстановления правильного ритма применяют хинидин, новокаинамид, верапамил, дизопирамид (ритмилен, норпасе). Проводят частую внутрипредсеречную или чрезпищеводнук) стимуляцию предсердий, электроимпульсную терапию.
Мерцание и трепетание желудочков (фибрилляция желудочков) – наиболее опасные нарушения ритма сердца.
Могут возникнуть при любом тяжелом заболевании сердца (чаще в острой фазе инфаркта миокарда), при тромбоэмболии легочной артерии, передозировке сердечных гликозидов и противоаритмических средств, при электротравме, наркозе, внутрисердечных манипуляциях 1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить аритмию:
1.1. Пациент жалуется на сердцебиение, перебои или «замирание» сердца, слабость, головокружение. В тяжелых случаях может быть обморок.
1.2. Пульс редкий (менее 60 ударов в минуту), очень частый (120 ударов в минуту) или нерегулярный.
2. Тактика медицинской сестры:
| Действия | Обоснование |
| Вызвать врача Уложить и успокоить пациента Измерить артериальное давление подсчитать частоту сердечных сокращений Зарегистрировать стандартную ЭКГ в стандартных отведениях. Записать около 10 комплексов QRS Подключить к кардиомонитору | Снять физиологическое и эмоциональное напряжение Контроль состояния С целью уточнения диагноза Контроль состояния |
3. Подготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:
3.1. Эуфиллин 2,4% (амп.), анаприллин (обзидан), орнид (амп.), лидокаин (амп.), новокаинамид (амп.), адреналин (амп.), атропин (амп.), изотрин (амп.), 0,9% раствор хлорида натрия (фл.).
3.2. Шприцы для в/в и в/м, п/к инъекций, жгут, дефибриллятор, электростимуляторы, мешок Амбу.
4. Оценка достигнутого:
4.1. Нормализация ЧСС и сердечного ритма.
Вопросы для контроля:
1.Назовите основные нарушения ритма.
2. Назовите основные особо опасные нарушения ритма.
3.Что такое пароксизмальная тахикардия?
4. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить аритмию.
5. Тактика медицинской сестры при подозрении на аритмию.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: