Пример описания результата общего осмотра ребенка в истории болезни Ребенку 11 мес. 9 страница

Над тимпаническим участком флюктуации не будет.

Студенты при овладении этого метода неоднократно задают мне со­мнительный вопрос: «Ребенок здоро­вый, а я флюктуацию якобы ощущаю. Возможно, я неверно что-то делаю?». Уважаемые студенты, для того чтобы

Рис. ПО. Метод флюктуации У⁶**™ ^себя' ^4X0 колебания переда-

ются по жидкости, а не по напря­женным мышцам брюшной стенки или петлям кишечника, нужно попросить коллегу относительно плотно приложить ладонь ребром на срединную линию живота (между Вашими ру­ками) — рис. 120. В таком случае волна по мышцам передаваться не будет, и при отсутствии асцита баллотирования не будет. При наличии жидкости метод флюктуации будет положительным.

Аускультация

Аускультация как метод обследования желудочно-кишечного тракта не является достаточно информативной. При выслушивании органов брюшной полости можно установить:

1) урчание — это звуки, похожие на лопанье больших пузырьков, пере­ливание жидкости; они обусловлены перистальтикой желудка и кишок; в норме прикладывание мембраны фонендоскопа позволяет выслушать 2-4 звука в одном месте;

семиотика нарушений:

- уличение к. личсстаа зну^оь и их интенсирш»сти возникает при ки-шечных расстройствах, спазме кишечника;

- отсутствие урчания — признак пареза кишечника при опасном для жизни заболевании — перитоните;

2) щ ГАММ"Ускульго-аффришши оз^еде.'легс я нижняя[уйти ииуг.дд -ребенку в лежачем положении мембрана устанавливается на брюшной стенке ниже мечевидного отростка в эпигастральной области, пальцем вто­рой руки от пупка по передней срединной линии снизу вверх проводится

Рис. 121. Метод аускульто-аффрик-ции

постукивание или делаются ца­рапающие (англ. scratch) движе­ния (рис. 121);

сначала через фонендоскоп выслушиваются тихие звуки, воз­никающие от ударов; увеличение громкости звука соответствует ме­сту нижней границы желудка (в норме — посередине между пуп­ком и нижним краем мечевидного отростка). Тем не менее этот пока­затель не имеет большого диагно­стического значения, поскольку и в норме он зависит от наполне­ния желудка, структуры тела, и т.п. Врач обращает на него вни­мание, если граница устанавлива­ется в динамике, а также если на­рушение значительное.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: