Зав. кафедрою пропедевтики

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ДЗ „ЛУГАНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ”

"Затверджую"

Перший проректор з

науково-педагогічної роботи

проф. В.В. Сімрок

________________________

«____» ____________ 2012 р.

Питання для модульного контролю з пропедевтики внутрішньої медицини для студентів 3 курсу

1. Хворій протягом двох років скаржиться на кашель з великою кількістю гнійного харкотиння, яке виділяється переважно вранці. Яке з наведених досліджень матиме найбільше значення?

2. Хворий, 50 років 6 місяців тому переніс інфаркт міокарда. Останнім часом непокоять раптові короткочасні напади втрати свідомості. Об'єктивно: тони серця приглушені, частота серцевих скорочень - 26 у хвилину, ритм правильний, іноді з'являється дуже гучний перший тон. Що з хворим?

3. У хворого на рак шлунка в горизонтальному положенні живіт збільшений "жаб'ячий" з зміною форми залежно від положення хворого. Який синдром можна діагностувати?

4. Хворому 50 років, скарги на біль в попереку, симптом Пастернацького позитивний праворуч. В аналізі сечі - клітини Штернгеймера-Мальбіна. Для якої хвороби властиві клітини Штернгеймера -Мальбіна?

5. Хворий важко дихає, положення ортопное. Аускультативно - розповсюджені сухі, свистячі хрипи. Які зміни спірограмми слід очікувати?

6. При об'єктивному обстеженні хворого знайдено надчеревну пульсацію, яка посилюється під час вдиху. Про що це може свідчити?

7. Лікар призначив хворому із захворюванням нирок дослідження для оцінки концентраційної функції нирок. Про який метод йдеться?

8. У хворого вночі і вранці протягом року, особливо після гострої їжі, з'являється сильний біль в епігастрії, печія, раптовий напад блювання з рідкими кислими на смак блювотними масами, металевий смак у роті, запори. Який синдром можна діагностувати?

9. Хворий скаржиться на біль у грудній клітці, кашель з харкотинням у вигляді "малинового желе", за останній час значно схуднув. Який елемент в харкотинні найбільш вірогідний?

10. У хворого визначається симптом "котячого муркотіння" у II міжреберьї праворуч від грудини. Який органічний шум дає це відчуття?

11. У хворого скарги на раптовий оперізуючий біль в животі, нудоту блювання, що виникли після вживання жирної їжі. Хворіє 5 років. Спостерігається вип'ячування живота за рахунок метеоризму, болюча зона Шоффара. Які лабораторні обстеження необхідні для уточнення діагнозу?

12. Хворий скаржиться на задишку у спокої, права половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно - тупість, дихання не проводиться. Яка з клінічних ознак матиме місце?

13. У хворого при обстеженні знайдено серцевий поштовх та розширення правої межі серця. Про яку ваду серця йдеться?

14. У хворої скарги на ріжучий біль через 1,5 - 2 години після вживання їжі, а також "голодний" біль в надчеревній ділянці праворуч. Об'єктивно: болісність при пальпації в надчеревній ділянці, позитивний симптом Менделя. Які відхилення при лабораторних дослідженнях найбільш ймовірні?

15. Хворий скаржиться на сухий болісний кашель, Т° - 38 °'. Захворів гостро. Аускультативно дихання жорстке, сухі хрипи над усіма легенями. Що можна очікувати при перкусії?

16. При перкусії серця у хворого знайдено поширення судинного пучку та акцент II тону над аортою при аускультації. Причиною цього може бути:

17. У хворої скарги на біль в підребер'ї праворуч через 2-3 години після жирної їжі, метеоризм, відрижку повітрям, нудоту, закрепи. Хворіє 15 років. Об'єктивно: живлення надмірне, живіт болісний у підребер'ї праворуч. Позитивні симптоми Ортнера, Кера. Яке лабораторне дослідження найбільш доцільне?

18. Хворий страждає на мітральний стеноз. Які скарга хворого зумовлені підвищенням тиску у малому колі кровообігу?

19. Хворий на протязі багатьох років періодично скаржиться на кашель вранці з помірною кількістю слизового харкотиння, експіраторну задишку. Палить давно, багато. Яке дихання має бути аускультативно?

20. Хвора страждає на мітральний стеноз. При її розпиті головними скаргами були:

21. У хворого зранку з'явився більш інтенсивний кашель, ніж завжди, харкотиння у великій кількості ("повним ротом"), з гнильним запахом. Під час аускультації в легенях - жорстке дихання і "кулеметна тріскотня". Якому захворюванню відповідають указані симптоми:

22. Хворий багато років страждає захворюванням серця. За останні два місяці з'явилась задишка, набряки на ногах, кашель з харкотинням, відчуття ваги в правому підребер'ї. Спостерігається зміщення нижнього краю печінки на 5 см, щільний, болючий, гладенький. Визначити ускладнення захворювання серця:

23. У хворого, скарги на біль в надчеревній ділянці, що виникає після їжі через 1,5 -2 години, печію. При дослідженні черевної порожнини спостерігається болючість в надчеревній ділянці праворуч, позитивний симптом Менделя. При якому захворюванні з'являються ці симптоми:

24. У хворого 17 років через 10 днів після ангіни з'явився головний біль, набряки під очима вранці. Аналіз сечі: білок - 3,65 г/л, лейкоцити - 0-2 в п/з., еритроцити -свіжі, місцями вилужені - 10-15 в п/з., циліндри гіалінові - одиничні в п/з., щільність сечі - 1030. Про яке захворювання йдеться:

25. Хворого періодично непокоїть спрага, особливо після вживання солодких страв. Часто виникають гноячкові захворювання. Під час обстеження крові на цукор виявлено натще 6,3 ммоль/л цукру. Які додаткові дослідження необхідно провести для уточнювання діагнозу?

26. У хворого, скарги на біль в грудній клітці праворуч, що посилюється під час вдиху, кашель з "іржавим" харкотинням, слабкість. Під час обстеження: асиметрія рухів грудної клітки (відставання правої половини), посилення голосового тремтіння праворуч по середній пахвовій і лопатковій лініям. Які аускультативні явища найбільш ймовірні?

27. Хворому 70 років. Хворіє на гіпертонічну хворобу понад 20 років. Прокинувся вночі від задишки з утрудненим видихом. Пульс 108 за хвилину, ритмічний, АТ 250/140 мм рт. ст. Тони серця послаблені. На верхівці ритм галопу. В нижній ділянці легень вислуховуються вологі хрипи. Якому синдрому відповідають ці симптоми:

28. Хворий 29 років, скарг не пред'являє. В анамнезі часті простудні захворювання. В зв'язку з вступом на роботу зі шкідливими умовами праці йому зробили обстеження сечі за Нечипоренком, де знайдено: еритроцитів - 1200, лейкоцитів - 4500 циліндрів - 20. Про яке захворювання йдеться?

29. У хворого з'явилося криваве блювання, слабкість, запаморочення. До лікаря звернувся назавтра. Об'єктивно: під час пальпації черевної порожнини в надчеревній ділянці болючість. Про яку патологію йдеться:

30. У хворого, скарги на відчуття пульсації по всьому тілу, біль в ділянці серця, що має характер стискування, задишку під час незначної фізичної роботи. Об'єктивно: шкіра бліда, позитивні симптоми Квінке, "танок каротид", значне зміщення меж серця ліворуч. Якій ваді серця відповідають вказані симптоми:

31. У хворого скарги на задишку, слабкість. Об'єктивно: кількість дихання в спокої 30 за хвилину, права половина грудної клітки вибухає, відстає під час дихання. При перкусії в цій же ділянці тимпанічний звук. Про який синдром враження дихальної системи йдеться:

32. Хворий 50 років 6 місяців тому переніс інфаркт міокарда. В останній час почав відмічати раптову втрату свідомості. Об'єктивно: ЧСС - 30 за хвилину, ритм правильний, тони глухі, акцент ІІ тону на аорті, "гарматний" тон Стражеско. Про яке ускладнення йдеться:

33. У Хворого, скарги на біль в надчеревній ділянці, що виникає через 10-15 хвилин після їжі, печію. Хворіє понад 5 років. Під час дослідження визначена болючість в надчеревній ділянці. Про яке захворювання йдеться:

34. У хворої 20 років, скарги на серцебиття, колючий біль в серці, іноді перебої в роботі серця. Об'єктивно: позитивні симптоми Марі, Грефе і Мебіуса, ЧСС - 110, АТ 180/80 мм рт. ст., систолічний шум на верхівці серця. Про яке захворювання йдеться:

35. У хворого 45 років скарги на гострий нападковий біль за грудниною, з іррадіацією в ліву лопатку, ліву руку. Об'єктивно: тони серця послаблені, ЧСС 90 за хвилину АД 140/90. Запитання: Про який синдром йдеться:

36. У хворого після переохолодження протягом декількох днів була гарячка, кашель, спочатку сухий, а потім із слизово-гнійним харкотинням. Об'єктивно: в легенях праворуч нижче кута лопатки вислуховуються вологі дрібнопухірцеві хрипи на фоні послаблення везикулярного дихання. Про яке захворювання йдеться:

37. У хворого скарги на задишку, відчуття ваги в надчеревній ділянці. Об'єктивно: акроціаноз, набряклість гомілок набрякання шийних вен, позитивний венний пульс, виражений серцевий поштовх, пульсація в надчеревній ділянці. Тони на верхівці ослаблені, визначається систолічний шум, який краще вислуховується у основи мечоподібного відростка. Печінка на 4 см нижче реберної дуги, м'яка, болюча. Про яке захворювання йдеться:

38.: У хворого скарги на відчуття важкості у правому підребер'ї, слабкість, метеоризм. Об'єктивно: нижня межа печінки спостерігається на 3 - 4 см нижче реберної дуги, край печінки щільний, не болючий, гострий. Розміри печінки за Курловим: 15 х 14 х 10 см; селезінки - 10 х 8 см. Про яке захворювання йдеться:

39.: Під час обстеження у хворого виявлено посилення голосового тремтіння по лопатковій лінії, в цій ділянці - посилення бронхофонії. При якому синдромі можливі ці симптоми:

40. Жінку турбує кашель з виділенням слизового харкотиння тривалий час, прогресує задишка. Лікування у пульмонолога без ефекту. Об'єктивно: акроцианоз, "котяче муркотіння" під час пальпації верхівки. Якому захворюванню відповідають ці симптоми:

41. Хвора 29 років доставлена "швидкою допомогою". Стан важкий, шкіра бліда, ціаноз губ, лихоманка (39?С), пульс 130 за хвилину, АТ 110/60 мм.рт.ст., ЧД 32 за 1 хвилину, дихання поверхневе. Ліва половина грудної клітки відстає під час дихання, перкуторно відзначається велика ділянка тупості зліва, що обмежена зверху косою лінією. Позитивні симптоми Карплуса, і Пітра. Про яке захворювання йде мова:

42. У хворої, скарги на періодичний біль в правому підребер'ї, що посилюється після жирної їжі; гіркоту, сухість у роті. Під час пальпації черевної порожнини - болючість у правому підребер'ї. Про яке захворювання йдеться:

43. У хворого 43 років частий головний біль, задишка під час ходьби, захворювання нирок з 10 років. Результати клінічного обстеження: шкіра та слизові оболонки бліді, периферійні набряки, АТ 180/110 мм рт.ст., зміщення лівої межі серця на 2 см вліво. В аналізі сечі: білок 8 г/л, щільність - 1018. Про яку патологію йдеться:

44. Хворий 56 років після стресу відчув загруднинний біль, що мав характер стискування, з іррадіацією в ліве плече, ліву руку. З'явилось почуття жаху смерті, неспокій. Об'єктивно: шкіра бліда, піт на чолі та обличчі, тахікардія, тони серця глухі. На ЕКГ - "дугоподібне підняття" - ST в ІІІ і в АVF відведеннях. Що з хворим?

45. Хворий 63 років палить з 10 років, скарги на кашель, що нагадує гавкання і супроводжується утрудненням дихання, нерідко буває синдром беталепсії. Над легенями при перкусії коробковий тон, при аускультації - різке послаблення дихання, сухі хрипи. Про яку патологію дихальної системи йдеться.

ПЕРЕЛІК ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК ДЛЯ СТУДЕНТІВ 3 КУРСУ З ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРІШНЬОЇ МЕДИЦИНИ

1. Провести розпитування хворого. Зробити висновок щодо отриманих анамнестичних даних.

2. Провести розпитування хворого із патологією легень. Визначити основні симптоми.

3. Провести розпитування хворого із патологією серцево–судинної системи. Визначити основні симптоми.

4. Провести розпитування хворого із патологією шлунково–кишкового тракту. Визначити основні симптоми.

5. Провести загальний огляд показового хворого. Визначити провідні симптоми.

6. Провести огляд голови та шиї показового хворого. Визначити клінічне значення симптомів.

7. Провести огляд тулуба та кінцівок показаового хворого. Визначити клінічне значення симптомів.

8. Провести огляд грудної клітки хворого із бронхо–легеневою патологією, оцінити статичні ознаки.

9. Провести огляд грудної клітки хворого із бронхо–легеневою патологією, оцінити динамічні ознаки.

10. Провести огляд передсерцевої ділянки, визначити клінічне значення симптомів.

11. Провести огляд живота, визначити клінічне значення симптомів.

12. Провести пальпаторне дослідження грудної клітки визначити клінічне значення симптомів.

13. Провести пальпаторне дослідження лімфовузлів, оцінити результати.

14. Провести пальпаторне дослідження щитовидної залози, оцінити отримані дані.

15. Провести пальпаторне дослідження пульсу, визначити клінічне значення симптомів.

16. Провести пальпаторне дослідження передсерцевої ділянки, визначити клінічне значення симптомів.

17. Провести поверхневу пальпацію живота, визначити клінічне значення симптомів.

18. Провести пальпаторне дослідження сигмоподібної кишки, визначити клінічне значення симптомів.

19. Провести пальпаторне дослідження сліпої кишки, визначити клінічне значення симптомів.

20. Провести пальпаторне дослідження висхідного відділу ободової кишки визначити клінічне значення симптомів.

21. Провести пальпаторне дослідження низхідного відділу ободової кишки, визначити клінічне значення симптомів.

22. Провести пальпаторне дослідження поперечної ободової кишки, визначити клінічне значення симптомів.

23. Провести пальпаторне дослідження печінки, визначити клінічне значення симптомів.

24. Провести пальпаторне дослідження селезінки, визначити діагностичне значення симптомів.

25. Провести пальпаторне і перкуторне дослідження нирок, визначити діагностичне значення симптомів.

26. Визначити нижню межу шлунка, оцінити отримані дані.

27. Визначити наявність рідини у черевній порожнині, дати клінічну оцінку.

28. Провести вимірювання артеріального тиску на верхніх кінцівках, оцінити отримані дані.

29. Провести вимірювання артеріального тиску на нижніх кінцівках, оцінити отримані дані.

30. Провести порівняльну перкусію легень і визначити клінічне значення симптомів.

31. Провести топографічну перкусію легень і визначити діагностичне значення симптомів.

32. Визначити активну рухомість нижнього краю легень, оцінити діагностичне значення симптомів.

33. Провести перкуторне дослідження серця, визначити межі відносної тупості серця, дати клінічну оцінку.

34. Провести перкуторне дослідження серця, визначити межі абсолютної тупості серця, дати клінічну оцінку.

35. Методом перкусії визначити ширину судинного пучка, оцінити отримані дані.

36. Методом перкусії визначити межі печінки, оцінити діагностичне значення симптомів.

37. Методом перкусії визначити межі селезінки, дати клінічну оцінку.

38. Провести аускультацію легень, визначити кількісні та якісні зміни дихання, дати клінічну оцінку.

39. Провести аускультацію легень, визначити додаткові дихальні шуми, дати клінічну оцінку.

40. Провести дослідження бронхофонії, дати клінічну оцінку.

41. Провести аускультацію артерій, визначити діагностичне значення симптомів.

42. Провести аускультацію серця, визначити зміни його тонів, дати клінічну оцінку.

43. Провести аускультацію серця, визначити діагностичне значення шумів серця.

44. Проаналізувати ЕКГ хворого з порушенням автоматизму серця.

45. Проаналізувати ЕКГ хворого із порушенням збудливості серця. Провести диференціальну діагностику екстрасистол.

46. Проаналізувати ЕКГ хворого із порушенням провідності серця.

47. Проаналізувати ЕКГ хворого із комбінованим порушенням збудливості та провідності серця.

48. Проаналізувати ФКГ хворого із вадою серця.

49. Провести фізикальне обстеження хворого із мітральною вадою серця. Визначити провідні симптоми та синдроми.

50. Провести фізикальне обстеження хворого із аортальною вадою серця. Визначити провідні симптоми та синдроми.

51. Провести фізикальне обстеження хворого із артеріальною гіпертензією. Визначити провідні симптоми та синдроми.

52. Провести розпит хворого на ішемічну хворобу серця (стабільну стенокардію напруги), деталізувати больовий синдром, визначити функціональний клас пацієнта.

53. Провести загальний огляд та фізикальне обстеження хворого на гострий інфаркт міокарда. Визначити основні симптоми та синдроми.

54. Оцінити ЕКГ хворого із гострим інфарктом міокарда, визначити характер та локалізацію ураження серцевого м’яза.

55. Провести фізикальне обстеження хворого із серцевою недостатністю. Визначити основні симптоми та синдроми, встановити функціональний клас пацієнта.

56. Провести розпит та огляд хворого із обструктивним захворюванням легень. Визначити основні симптоми та синдроми, з урахуванням даних спірографії встановити стадію захворювання.

57. Провести пальпацію, перкусію грудної клітки та аускультацію легень у хворого із обструктивним захворюванням легень. Визначити основні симптоми та синдроми.

58. Провести розпит та фізикальне дослідження хворого на пневмонію. Визначити основні симптоми та синдроми.

59. Провести розпит та фізикальне обстеження хворого із плевритом. Визначити характер плевриту, основні симптоми та синдроми приньому.

60. Провести розпитування, огляд та пальпацію живота у хворого на хронічний гастрит. Визначити провідні синдроми.

61. Проаналізувати результати дослідження шлункового вмісту у хворого на хронічний гастрит. Визначити стан шлункової секреці та оцінити його кислотоутворюючу функцію.

62. Провести розпитування, огляд та пальпацію живота у хворого на виразкову хворобу. Визначити основні синдроми, розпізнати можливу локалізацію виразки.

63. Провести розпитування, огляд та та пальпацію живота у хворого на хронічний холецистит. Перевірити основні симптоми, характерні для ураження жовчного міхура. Визначити основні синдроми.

64. Провести розпитування, огляд та та пальпацію живота у хворого на хронічний холангіт. Визначити основні синдроми.

65. Оцінити дані багатомоментного дуоденального зондування пацієнта із захворюванням жовчовивідних шляхів. Визначити основні симптоми та локалізацію ураження.

66. Провести розпитування та огляд хворого на гепатит (або цироз печінки). Визначити основні симптоми та синдроми.

67. Провести фізикальне дослідження хворого на гепатит (або цироз печінки). Визначити основні синдроми з урахуванням даних біохімічного дослідження крові та аналізу сечі.

68. Провести фізикальне дослідження хворого із захворюванням нирок (пієлонефритом або гломерулонефритом). Визначити основні синдроми.

69. Проаналізувати загальноклінічний аналіз сечі хворого із захворюванням нирок, аналіз сечі за Зимницьким та Нечипоренком. Визначити основні симптоми та синдроми. Зробити висновок про характер ураженння нирок.

70. Провести фізикальне обстеження хворого із анемією. Визначити основні симптоми та синдроми, з урахуванням загального аналізу крові визначити характер анемії.

71. Проаналізувати загальний аналіз крові хворого на лейкоз. Визначити основні лабораторні симптоми та вид хронічного лейкозу.

72. Провести розпитування та загальний огляд хворого на цукровий діабет, дослідити пульс на судинах верхніх та нижніх кінцівок та артеріальний тиск. Визначити основні симптоми та синдроми.

Зав. кафедрою пропедевтики

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: