ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Топографическая перкуссия.Нижняя граница легких и ее подвижность не определяются. Аускультация. Дыхание с пораженной стороны резко ослаблено или отсутствует, бронхофония отрицательна. Если полость плевры свободно сообщается с бронхом, может выслушиваться бронхиальное дыхание и положительная бронхофония. Диагностика пневмоторакса: - Отставание при дыхании пораженной половины грудной клетки; - Отсутствие голосового дрожания; - Громкий тимпанический звук; - Резко ослабленное дыхание над пораженной половиной грудной клетки. Рентгенологически: - Обнаруживается светлое легочное поле без легочного рисунка, ближе к корню; - Тень поджатого легкого; - Средостение при клапанном пневмотораксе смещено в здоровую сторону. Гидропневмоторакс, пиопневмоторакс, гемопневмоторакс. Одновременное скопление в плевральной полости воздуха и жидкости (экссудат, гной, кровь) носит название - гидропневмоторакс, пиопневмоторакс, гемопневмоторакс. Особенности перкуторной картины: 1. Над пораженной половиной грудной клетки обнаруживают сочетание тупого перкуторного звука, который располагается в нижней части (наличие жидкости); 2. Тимпанический перкуторный звук выявляется в верхней части поражения (присутствие воздуха). Аускультация. На стороне поражения отмечается отсутствие или резкое ослабление везикулярное дыхание.
VIII. Легочно-сердечная недостаточность Легочно-сердечная недостаточность или хроническое легочное сердце (синоним -COR PULMONALE) - обозначает синдром, который характеризуется сочетанием терминальной дыхательной и сердечной недостаточности по правожелудочковому типу. Легочное сердце Легочное сердце — патологическое состояние, характеризующееся гипертрофией и дилатацией (а затем и недостаточностью) правого желудочка сердца вследствие артериальной легочной гипертензии при поражениях системы дыхания. Различают: 1) васкулярную форму легочного сердца—при легочных васкулитах, первичной легочной гипертензии, горной болезни, тромбоэмболии легочных артери; 2) бронхолегочную форму, — при бронхиальной астме, бронхиолите, хроническом обструктивном бронхите; 3) эмфиземе легких, диффузном пневмосклерозе, туберкулезе, при пневмокониозе, саркоидозе, синдроме Хаммена — Рича и др; 4) торако-диафрагмальную форму легочного сердца - при деформации грудной клетки (кифосколиоз и др.), патологии плевры, диафрагмы (при торакопластике); 5) массивном фибротораксе, ожирении или пикквикском синдроме. Ведущее значение в патогенезе имеет легочная артериальная гипертензия, обусловленная патологическим повышением сопротивления кровотоку при гипертонии легочных артериол. Клиника Стадии хронического легочного сердца: 1. Компенсированная стадия; 2. Декомпенсированная стадия. Компенсированная: 1. Проявления основного заболевания системы органов дыхания (напр. бронхиальная астма); 2. Дыхательная недостаточность (одышка, цианоз, тахипное, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры); 3. Повышение давления в легочной артерии: 1) акцент и расщепление 2 тона над a. pulmonalis; 2) R-логически - выбухание конуса легочной артерии. 4. Гипертрофия правого желудочка: 1) усиленный разлитой сердечный толчок в 4-5 межреберьях у левого края грудины; 2) пульсация правого желудочка (непосредственно под мечевидным отростком и направлена «сверху вниз», усиливается при глубоком вдохе); 3) расширение правых границ относительной и абсолютной сердечной тупости. ЭКГ: - гипертрофия правого желудочка проявляется отклонением электрической оси сердца вправо, малая амплитуда зубца R и глубокий зубец S в левых грудных отведениях, неполная или полная блокада правой ножки пучка Гиса; – при гипертрофии правого предсердия регистрируются высокие остроконечные зубцы P (P-pulmonale) в отведениях II, III, aVF, V1 и V2. Рентгенологически - гипертрофия правого желудочка проявляется сужением ретростернального пространства, а гипертрофия левого предсердия- выход сердечной тени за пределы грудины Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|