Трехпунктный контакт Бонвиля

Для равномерного распределения жевательного давления в жевательном аппарате было бы лучше, если бы при движении нижней челюсти вперед все зубы не потеряли контакта. Это становится возможным благодаря расположению жевательных поверхностей моляров по окклюзионной кривой — компенсационной кривой. Кривая окклюзии обеспечивает при движении нижней челюсти вперед контакты только в трех точках: одна — в области резцов и две точки — на дистальных буграх третьих моляров. Эти три точки контактов получили название трехпунктного контакта Бонвиля — по имени автора, впервые описавшего его (рис. 22).

Рис. 22. Трехпунктный контакт на передней части челюсти и на молярах обеих сторон при переднем движении.

Однако для сохранения множественного контакта изгиб окклюзионной кривой недостаточен; необходим еще другой фактор компенсации — высота бугров.

Если эта взаимозависимость между всеми артикуляционными компонентами в естественном жевательном аппарате не всегда наблюдается, то в клинике протезирования при изготовлении полных протезов для больных, не имеющих зубов, эту зависимость всегда необходимо использовать. Отсутствие множественных контактов искусственных зубов во время акта жевания обусловливает плохую их стабилизацию.

Вопрос о центре вращения при сагиттальном сдвиге нижней челюсти разрешался различно. Одни авторы его локализуют в центре орбиты, а другие, основываясь на разности наклонов сагиттального суставного пути и сагиттального резцового, устанавливают его графически в другой точке — противоположной, как указано на рис. 23.

Рис. 23. Центр вращения при движении нижней челюсти вперед. Центр вращения находится в точке пересечения двух перпендикуляров к пути суставной головки и к наклону небных поверхностей верхних резцов.

Так как движение нижней челюсти вперед является комбинированным, состоящим из вращательного и скользящего, то ротационный центр и не может иметь фиксированной точки.

На основании изложенного можно сделать следующие выводы:

· ведение движения нижней челюсти вперед берет на себя скат суставного бугорка и зубные ряды;

· переднее движение есть комбинированное движение — вращательное и скользящее, причем в первой фазе превалирует вращательное, во второй фазе — скользящее движение.

18.

Путь, совершаемый нижними резцами при выдвижении нижней челюсти вперед, называется сагиттальным резцовым путем. При пересечении линии сагиттального резцового пути с окклюзионной плоскостью образуется угол, который называют углом сагиттального резцового пути. Величина его индивидуальна и зависит от характера перекрытия. По Гизи, он равен в среднем 40-50°.

19.

Угол сагиттального резцового пути - (лат. sagitta — стрела) — образуется от пересечения траектории сагиттального резцового пути с окклюзионной плоскостью.

20.

Окклюзионная сагиттальная кривая - линия, проходящая по окклюзионной поверхности боковых зубов. Начинается на щечном бугре первого нижнего моляра и заканчивается на дистальном щечном бугре последнего моляра. Ее происхождение связывают с эволюцией организма, в частности, с развитием наиболее устойчивой формы нижней челюсти или рассматривают как необходимое звено в обеспечении замыкания сагиттальной щели при передней окклюзии путем контакта на последних молярах (трехпунктный контакт Бонвиля), что сообщает зубным рядам большую устойчивость к нагрузке. Последняя точка зрения носит название компенсационной теории и принадлежит Шредеру.

Семинар№6

1.

Лицо (лат. facies) представляет собой передний отдел головы человека, ограниченный сверху краем волосяного покрова головы, снизу — углами и нижним краем нижней челюсти, с боков — краями ветвей нижней челюсти и основанием ушных раковин.

На лице локализуются начальные звенья органов чувств-анализаторов — зрительных (глаза), слуховых (уши), обонятельного (нос), а также начинаются воздухоносные пути, обеспечивающие дыхание. Ротовое отверстие открывает пищеварительный канал.

Существует несколько вариантов «районирования» лица. Наиболее простой вариант разделения лица — на три равных по высоте отдела (этажа): верхний, средний и нижний.

Для этого нужно мысленно провести две горизонтальные линии: одну на уровне бровей (допустим, линия а — б), другую (допустим, линия в — г) — на уровне ноздрей.

Расстояния: 1 — между линиями, 2 — от линии бровей до края волосяного покрова и 3 — от линии ноздрей до края подбородка окажутся одинаковыми.

Р. А. Рейсе — автор книги «Словесный портрет» (1911) такое деление лица считает основополагающим. Оно оправдано и с генетических позиций. Каждый из этих отделов имеет свои эмбриональные зачатки. На этапах постнатального онтогенеза они также увеличиваются соответственно закономерностям роста. Например, можно видеть слабое развитие нижней зоны у ребенка в возрасте 1 года.

Лицо делится на несколько топографических областей: