ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Практика на базе КГБУЗ «Больница №7» с 10.03.16г по23.03.16г.История болезни
По разделу ПМ02.МДК 02.02. «Особенности клиники и лечения пациентов с хирургическими заболеваниями». Практика на базе КГБУЗ «Больница №7» с 10.03.16г по23.03.16г.
Студентки 2 курса группы 22Ф: Панферовой Л.В.
Руководитель практики: Ахметчанова Ю. Ю.
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Ф. И. О. Гердасова Светлана Викторовна. Возраст – 51 год (17.02.65г.р.) Место работы – не работает (пенсионерка). Адрес – г.Комсомольск-на-Амуре. ул.Аллея труда 57-213. Дата поступления в больницу – 10.03.2016г. 11.20ч. Кем направлен– СМП Доставлена в стационар по экстренным показаниям через 20 часов от начала заболевания. Диагноз направившего учреждения–острый аппендицит.
Жалобы на момент поступления 10.03.2016г.: Схваткообразные боли в правой подвздошной области, появилась тошнота, позывы на рвоту, выраженная слабость, поднялась температура до 37,5.
Жалобы на момент курации - 12.02.2016г. Умеренная боль в послеоперационной ране.
Диагноз при поступлении: Острый аппендицит.
Клинический диагноз: Острый флегмонозный аппендицит.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ Пациентка считает себя больной с 09.03.16г., когда впервые утром около 09.00ч. появились давящие боли в эпигастральной области и периодически колющая боль в правой подвздошной области. Появилась слабость, тошнота, пропал аппетит. Самостоятельно не лечилась. Утром 10.03.16г. с 8.00 ч наступило ухудшение, боли локализовались в правой подвздошной области. Вызвала на дом врача из поликлиники №7. В 10.00часов 10.03.2016г. вызвала бригаду скорой помощи и 11.00 ч. была доставлена в приёмный покой КГБУЗ «Больница № 7» с диагнозом острый аппендицит. Пациентка была осмотрена дежурным хирургом также взяты анализы для лабораторного исследования, в анализе крови лейкоцитоз –20 мкмоль/л. В 12.00часов по итогу осмотра хирургом и результатов анализа был выставлен диагноз: Острый аппендицит, госпитализирована. 10.03.2016года в 13.00часов была произведена аппендэктомия, дренирование брюшной полости трубкой. Послеоперационный период протек удовлетворительно, больная самостоятельно передвигается и опорожняется.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ Со слов больного с детства страдает частыми ангинами. Находиться на диспансерном учете по поводу гипертонической болезни 1ст. Контакты с инфекционными больными, гепатит, туберкулёз, ВИЧ, венерические заболевания отрицает. Трансфузионный анамнез–отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Наследственный анамнез-мать болела гипертонической болезнью. Вредные привычки –отрицает. Менструальный цикл с 14 лет, 28 дней. Обильные безболезненные 4-5 дней. Роды 2 без патологий, аборт 2 без осложнений.
ОБЪЕКТИВНО Общее состояние – удовлетворительное. Сознание ясное, положение тела активное. Температура 36,80С, PS-78, АД–120/80мм.рт.ст. Телосложение нормостеническое. Окраска кожных покровов и видимых слизистых обычная, на коже сыпей, кровоизлияний, изъязвлений нет. Кожа умеренной влажности, тургор сохранён. Ногти обычной конфигурации. Кожа над лимфатическими узлами обычной окраски, л/узлы доступные для пальпации не увеличены, безболезненны.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|