Простагландины Мизопростол

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ

К Л А С С И Ф И К А Ц И Я

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ

ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕЦИИ НС1

1. АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА

Всасывающиеся: Натрия гидрокарбонат

в меньшей степени Кальция карбонат

Магния окись

Невсасывающиеся: Алюминия гидроокись

Магния гидроокись

Магния трисиликат

Комбинированные: Викаир

Викалин

Альмагель

Фосфалюгель

Маалокс

Ренни

2. АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

М1-холинолитики: Пирензепин=Гастроцепин

Телензепин

Комбинированные: Бекарбон, Белластезин, Беллалгин

Н2-гистаминоблокаторы: Циметидин=Гистодил

Низатидин

Фамотидин

Ранитидин=Зантак

Блокаторы протонной помпы: (Н+- К+ - АТФазы)

Омепразол

Лансопразол

Пантопразол

Ратепразол

3. ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ

Препараты коллоидного висмута:

Висмута субгаллат=Дерматол

Висмута субсалицилат=Десмол

Висмута субцитрат=Де-нол

Плёнкообразующие Сукральфат=Вентер

Сти мулирующие защитные свойства слизистой

Карбеноксолон

Простагландины Мизопростол

4. РЕПАРАНТЫ Витамины

Анаболические стероиды

Масло облепихи

Масло шиповника

Сок алоэ

Апилак

Прополис

Гастрофарм (лактобактерии +сахароза)

5. АНТИГЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ СРЕДСТВА

(средства для эрадикации Helicobacter pylori)

Производные 5-нитроимидазола:

Метронидазол

Тинидазол

Антибиотики:

Полусинтетические аминопенициллины

(Амоксициллин)

Макролиды

(Кларитромицин, Азитромицин, Рокситромицин)

Тетрациклины

(Тетрациклин)

Препараты коллоидного висмута:

Висмута субгаллат=Дерматол

Висмута субсалицилат=Десмол

Висмута субцитрат=Де-нол

ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПОНИЖЕННОЙ СЕКРЕЦИИ

Желудка: Разбавленная НС1

Ацидин-пепсин

Пепсин

Пепсидил

Натуральный желудочный сок

Абомин

Поджелудочной

железы: Панкреатин

Панкурмен

Содержащие

панкреатические Фестал

ферменты и желчь: Дигестал

Содержащие все Панзинорм

ферменты: Мексаза

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ

ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГИПЕРМОТОРИКЕ

1. АНТИДИАРЕЙНЫЕ СРЕДСТВА

Опиоиды периферического действия:

Лоперамид=Имодиум

Реасек (опиоид Дифеноксилат+атропин)

Препараты Са и А1: Кальция карбонат

Вяжущие: Висмута нитрат

Адсорбирующие: Активированный уголь

Полифепан

2. АНТИСПАСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Холинолитики: Платифиллин

Миотропные спазмолитики: Папаверин

Дротаверин=Но-шпа

Галидор

3. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СПЕДСТВА

Антибиотики: Левомицетин

Бактериальные препараты: Бактисубтил

Бификол

Колибактерин

Лактобактерин

Бифидумбактерин

ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПОНИЖЕННОЙ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ

1. СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Раздражающего действия:

-производные антрахинона препараты сенны (Сенаде, Сенадексин)

ревеня

крушины

-производные дифенилметана Фенолфталеин

Изафенин

Касторовое масло

Бисакодил

Увеличивающие объем и разжижающие кишечное содержимое

-солевые Сульфат натрия

Сульфат магния

-многоатомные спирты Маннит

Сорбит

Ксилит

- гидрофильные полисахариды Целлюлоза

Пектин

Агар

Ламинарид

Макроголь=Форлакс

Размягчающие каловые массы: Вазелиновое масло

Подсолнечное масло

Докузат (анионный сурфактант)

Повышающие внутриректальное давление (газообразующие)

Ферролакс (свечи)

Кальциолакс

2. ПРОКИНЕТИКИ Метоклопрамид=Церукал

Домперидон=Мотилиум)

Бромоприд

Цезаприд

3.АНТИПАРЕТИКИ

Ацеклидин

Прозерин

ГЕПАТОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ)

1. ПРЕПАРАТЫ РАСТОРОПШИ ПЯТНИСТОЙ

Карсил

Силибор

Силибинин

Силимарин

2. ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ СУММУ «ЭССЕНЦИАЛЬНЫХ» ФОСФОЛИПИДОВ,

ВИТАМИНОВ, АМИНОКИСЛОТ

Эссенциале

Гепатобионт

Гепатофальк

ЛИВ-52

3. ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЭКСТРАКТ И ПРОДУКТЫ ГИДРОЛИЗА ПЕЧЕНИ

Салкогепсил

Прогепарум

Витогепат

Сирепар

4. ПРЕПАРАТЫ ЛАКТУЛОЗЫ:

Лактофальк

Дюфалак

Порталак

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА

СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЖЕЛЧЕОБРАЗОВАНИЕ (ХОЛЕРЕТИКИ)

1. УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ ЖЕЛЧИ И СИНТЕЗ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ

Содержащие желчные кислоты:

Кислота дегидрохолевая=Хологон

Дехолин

Холецин

Синтетические холеретики:

Оксафенамид

Циквалон

Растительного происхождения:

Препараты бессмертника

мяты (Олиметин)

шиповника (Холосас)

кукурузных рылец

Комбинированные препараты:

Аллохол

(желчь+экстракт чеснока+экстракт крапивы+уголь активированный)

Холензим

(желчь+ферменты поджелудочной железы+слизистая оболочка

тонкого кишечника)

ЛИВ-52

(тысячелистник, цикорий, сенна, паслен и др.)

2. УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ ЖЕЛЧИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЗА СЧЕТ

ВОДНОГО КОМПОНЕНТА

Минеральные воды

СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЖЕЛЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ ПЕЧЕНИ

(ХОЛЕКИНЕТИКИ)

1. ПРЕПАРАТЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ ТОНУС ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И СНИЖАЮЩИЕ

ТОНУС ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

(ИСТИННЫЕ ХОЛЕКИНЕТИКИ)

Холецистокинин

Питуитрин

Сульфат магния

Многоатомные спирты

(Маннит, Сорбит, Ксилит)

2. ПРЕПАРАТЫ, СНИЖАЮЩИЕ ТОНУС ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

(ХОЛЕСПАЗМОЛИТИКИ)

М-холинолитики

Платифиллин

Миотропные спазмолитики

Папаверин

Но-шпа

3. ПЕПАРАТЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ КОЛЛОИДНУЮ СТАБИЛЬНОСТЬ ЖЕЛЧИ

Хенодезоксихолевая кислота

(Хенофальк, Хенохол)

Урзодезоксихолевая (Урзофальк)

РВОТНЫЕ СРЕДСТВА

1. ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

Апоморфин

2. РЕФЛЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ

Сульфат меди

Сульфат цинка

Препараты корня ипекакуаны

ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА

1. ПРИ ПСИХОГЕННОЙ РВОТЕ

Седативные

Транквилизаторы

2. ПРИ РВОТЕ, ВЫЗВАННОЙ РАЗДРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ХЕМОРЕЦЕПТОРОВ

Нейролептики (Галоперидол, Дроперидол, Этаперазин)

Пр. бензамида (метоклопрамид)

3. ПРИ РВОТЕ, ВЫЗВАННОЙ РАЗДРАЖЕНИЕМ ВЕСТИБУЛЯРНОГО АППАРАТА

Блокаторы Н1-гистаминорецепторов:

Димедрол

Дипразин

Производные ГАМК: Фенибут

М-холинолитики: Скополамин

Аэрон

4. ПРИ РВОТЕ, ВЫЗВАННОЙ РАЗДРАЖЕНИЕМ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА

Местные анестетики

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ

СРЕДСТВА. УГНЕТАЮЩИЕ АППЕТИТ (АНОРЕКСИГЕННЫЕ)

Фенамин

Фепранон

Дезопимон

Мазиндол

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ АППЕТИТ

Опосредованно Витамины

Анаболические стероиды

Инсулин

Рефлекторно Горечи

(препараты полыни

корня одуванчика

золототысячника)

Центрально Перитол=Ципрогептадин

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЖЕЛУДОЧНО - КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ

С Р Е Д С Т В А, В Л И Я Ю Щ И Е Н А С Е К Р Е Т О Р Н У Ю Ф У Н К Ц И Ю

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПОНИЖЕННОЙ СЕКРЕЦИИ НСl

Абомин - комбинированный препарат, получаемый из слизистой оболочки телят и ягнят. Содержит комплекс протеолитических ферментов.

Панкреатин - препарат, содержащий панкреатические ферменты (амилазу, липазу и протеазу)

Панкурмен - комбинированный препарат, содержащий панкреатин, экстракт куркумы.

Фестал - комбинированный препарат, содержащий панкреатин, гемицеллюлазу, экстракт бычьей желчи.

Дигестал - комбинированный препарат, содержащий панкреатин, гемицеллюлазу, экстракт бычьей желчи.

Панзинорм - комбинированный препарат, содержащий амилазу, липазу, трипсин, химотрипсин, холевую кислоту, пепсин, гидрохлориды аминокислот, соляную кислоту.

Драже имеет двухслойное строение. Первый слой (пепсин и гидрохлориды аминокислот) растворяется в желудке. Второй слой (амилаза, липаза, трипсин, химотрипсин, экстракт желчи) растворяется в кишечнике. Обеспечивается оптимальное значение рН для действия ферментов.

Мексаза - комбинированный препарат, содержащий панкреатин, дегидрохолевую кислоту, бромелин, энтеросептол.

Драже имеет трехслойное строение. Внешний слой - бромелин, средний слой - панкреатин и дегидрохолевая кислота. Внутренний слой - энтеросептол.

Ферменты облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более

полному всасыванию в тонком кишечнике.

Желчь способствует эмульгированию жиров, увеличивает активность липазы, улучшает

всасывание жиров и жирорастворимых витаминов.

Экстракт куркумы обладает холеретическим действием.

Фермент гемицеллюлаза способствует расщеплению растительной клетчатки.

Дегидрохолевая кислота эмульгирует жиры, оказывает желчегонное действие, стимулирует

функцию поджелудочной железы.

Бромелин является смесью растительных протеолитических ферментов из ананаса.

Расщепление белков под влиянием бромелина происходит при широком диапазоне рН среды

(3,0 - 8,0). Он оказывает действием как в желудке, так и в кишечнике.

Эффективен при пониженной, повышенной и нормальной кислотности желудочного сока.

Энтеросептол является антибактериальным и антипротозойным средством, производным

8-оксихинолина, практически не всасывающимся из желудочно-кишечного тракта.

После приема пищи в просвет кишечника высвобождается около 100 000 ЕД липазы в час.

При недостаточности поджелудочной железы выработка липазы падает ниже 10% от нормы.

Различные препараты панкреатических ферментов значительно отличаются по ферментативной

активности (причем указание производителей о содержании ферментов не всегда соответствует

стандартизированным лабораторным исследованиям in vitro

Так как потребность в дозе индивидуальна, необходимо следить за результатом терапии -

суточной экскрецией жиров в стуле.

Поскольку препараты ферментов имеют высокое содержание пуринов, может наблюдаться

образование мочекислых почечных камней.

ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕЦИИ HCI

(СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)

Защитные факторы.

Слизистая оболочка желудка наделена высокой регенераторной потенцией.

Несколько меньшей восстановительной потенцией обладает дуоденальная слизистая.

В физиологических условиях железистый аппарат желудка полностью обновляется каждые

5 суток.

Слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки обладают универсальным механизмом защиты от самопереваривания кислым желудочным соком.

Их общий защитный механизм включает:

- гель слизи,

- секрецию бикарбоната (поддерживающего нейтральный уровень рН в зоне,

непосредственно примыкающей к эпителию),

- бикарбонат в интерстициальных пространствах,

- должный уровень кровотока,

- способность к быстрой репарации слизистой оболочки (обусловленную специальным

фосфолипидом, содержащимся на эпителиальной мембране покровно-ямочного эпителия).

Наиболее существенными компонентами защиты считают сочетанное воздействие геля слизи и секрецию бикарбоната.

Слизь секретируется слизеобразующими клетками поверхностного эпителия в желудке и двенадцатиперстной кишке и образует тонкий слой вязкого водонерастворимого геля.

Основные компоненты слизи - гликопротеины высокой молекулярной массы.

Бикарбонат секретируется поверхностными эпителиальными клетками и удерживается гелем слизи.

Цитопротекция поддерживается

- адекватным кровотоком (обеспечивает замещение погибших клеток),

- наличием внутриклеточных субстанций, обладающих протективными свойствами (главные

среди которых - простагландины).

Агрессивные факторы.

- Гиперсекреция пепсина и соляной кислоты

- Нарушение нейтрализации соляной кислоты.

- Нарушение защитных механизмов (простагландинов, кровотока).

- Генетические факторы.

- Повреждение сосудов и микроциркуляции.

- Курение.

Общие принципы лечения язвенной болезни.

Главная задача в лечении язвенной болезни - быстрое купирование обострения и уменьшение числа рецидивов заболевания.

Этапы фармакотерапии

1. Эра холинолитиков (50-е гг).

Спазмолитики, ганглиоблокаторы, периферические атропиноподобные средства.

2. Эра базисных средств (70-е гг).

Средства, обеспечивающие высокий показатель заживления язв.

Н2-гистаминоблокаторы, блокаторы протонной помпы, простагландины,сукральфат, де-нол.

3. Эра антигеликобактерной терапии.

Средства для эрадикации Helicobacter pylori.

Эрадикация (истребление) - необнаружение микроба по крайней мере через 4-6 недель

после прекращения терапии.

В настоящее время принят комплексный метод лечения язвенной болезни.

АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА

Группа лекарственных препаратов, снижающих кислотность содержимого желудка за счет химического взаимодействия с соляной кислотой желудочного сока.

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Препараты системного и местного действия.

Препараты системного действия увеличивают щелочные резервы плазмы.

Препараты местного действия не изменяют системного кислотно-основного состояния.

Системного действия: Натрия гидрокарбонат

2. Препараты всасывающиеся и невсасывающиеся.

Всасывающиеся: Натрия гидрокарбонат,

Кальция карбонат, Окись магния - в меньшей степени.

3. Анионные и катионные.

По типам участка молекулы, важного для взаимодействия с кислотой.

Анионные: Натрия гидрокарбонат, Кальция карбонат

Катионные: Алюминия гидроокись, Магния гидроокись

Большинство антацидных средств представляют порошки, плохо или не растворимые в воде, но растворимые в разведенных минеральных кислотах.

Химия их взаимодействия с содержимым в ЖКТ предполагает реакцию с соляной кислотой желудочного сока и последующую реакцию образовавшихся продуктов с бикарбонатом панкреатического и кишечного секретов.

Натрия гидрокарбонат

В желудке:

NaHCO3 + HCl NaCl + H2O + CO2

Достоинство препарата - в мгновенной нейтрализации кислоты.

Однако, препарат может вызвать вторичную секрецию в связи с раздражающим действием

углекислоты и резким изменением рН среды до 7 и выше.

В кишечнике:

Продукт реакции не взаимодействует с гидрокарбонатом кишечного и панкреатического соков.

Однако, если в норме происходит взаимодействие с кислотой желудочного 5 содержимого, то

после приема соды подобная нейтрализация исключается.

Избыток эндогенной щелочи и непрореагировавший гидрокарбонат натрия всасываются и

увеличивают щелочной резерв плазмы (это и является причиной системного действия

препарата).

Длительное применение препарата может привести к алкалозу, который сопровождается

тошнотой, рвотой, головными болями, в тяжелых случаях - тетаническими судорогами).

Кальция карбонат

В желудке:

СаСО3+2НСl СаСl2+Н2О+СО2

Действует сравнительно быстро и эффективно.

Сильнее, чем остальные антацидные средства.

В кишечнике:

Продукт реакции взаимодействует с гидрокарбонатом кишечного и панкреатического соков.

СаСl2+NaHCO3 CaCO3+NaCl+HCl

Кальций обладает тормозящим влиянием на моторику кишечника.

Магния окись

В желудке:

MgO + 2HCl MgCl2 + H2O

В кишечнике:

MgCl2 + NaHCO3 MgCO3 + NaCl + HCl

Изменения системного кислотно-основного состояния не происходит.

Препарат обладает послабляющим эффектом, характерным для солей магния.

Магния гидроокись

В желудке: Mg(OH)2+HCl MgCl2+H2O

В кишечнике: см. магния окись

Алюминия гидроокись

В желудке:

Al(OH)3 + HCl AlCl3 + 3H2O

Препарат применяется в гелеобразных лекарственных формах, имеющих обволакивающее и

адсорбирующее действие.

AlCl3 подвергается гидролизу и рН желудочного сока медленно возрастает до 3,5 - 4,5.

В кишечнике: образуются нерастворимые и невсасывающиеся фосфаты и карбонаты, а анион

хлора реабсорбируется.

Кислотно-основное состояние не нарушается.

Препарат тормозит моторику ЖКТ, удлиняет период эвакуации из желудка.

Магния трисиликат

В желудке:

2MgO.3SiO2.(H2O)n + 4HCl 2MgCl2 + 3SiO2 + (H2O)n+2

В желудке препарат переходит в гелеобразное состояние.

Образующийся силикагель обладает адсорбирующими свойствами.

Препарат медленно нейтрализует соляную кислоту и частично адсорбирует ее и пепсин за счет

большой поверхности.

Реакция прекращается при рН=5(т.е. препарат - буферное антацидное средство)

В кишечнике: см. магния окись.

В клинике широко применяются комбинированные препараты.

Викаир

Таблетки: Натрия гидрокарбонат + Магния карбонат

Висмута нитрат основной (вяжущий и антисептический эффект)

порошок Корневища аира (стимуляция аппетита и пищеварения)

порошок Коры крушины (послабляющий эффект)

Викалин

Таблетки: то же +

Рутин (противовоспалительный эффект)

Келлин (спазмолитический эффект)

Альмагель

Гелеобразная жидкость:

Алюминия гидроокись + Магния гидроокись

Д-сорбитол (желчегонное и послабляющее действие)

Альмагель А содержит и анестезин (местноанестезирующее действие)

Фосфалюгель

Гель: Алюминия фосфат

Пектин, Агар-агар (адсорбирующий эффект)

В качестве антацидных средств используются растворы фосфорнокислого и лимоннокислогонатрия.

В клинике используют смесь Бурже (Na2CO3, Na3PO4, Na2SO4).

Маалокс

Таблетки и суспензия:

Алюминия гидроокись + Магния гидроокись

Хорошо сбалансированная комбинация с высокой нейтрализующей способностью.

Ренни

Таблетки. Содержат кальция карбонат и магния карбонат.

Побочные эффекты антацидных препаратов:

При длительном применении антацидов в высоких дозах возможны побочные эффекты.

Наиболее часто - нарушение функций кишечника.

Препараты, содержащие бикарбонат натрия, реагируют с соляной кислотой, образуя хлорид натрия, который хорошо всасывается.

Это надо учитывать при лечении больных с застойной сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, болезнями почек.

При назначении карбоната кальция около 10% препарата всасывается, что может привести

к гиперкальциемии при приеме больших доз.

В ответ на гиперкальциемию снижается продукция паратгормона, вследствие чего задерживается экскреция фосфора и возникает угроза кальцинации тканей.

Кремний может экскретироваться с мочой, что способствует образованию камней в почках.

Алюминий содержащие антациды образуют в тонкой кишке нерастворимые соли фосфата алюминия, нарушая абсорбцию фосфатов.

Гипофосфатемия проявляется недомоганием, мышечной слабостью (при значительном дефиците фосфатов - остеомаляция и остеопороз).

Алюминиевая интоксикация может проявляться поражением костной ткани и мозга, нефропатии. (Алюминиевая интоксикация возможна при использовании диализных растворов, некоторых детских питательных смесей, парентерального питания, сывороток, для приготовления которых использовался алюминий или алюминийсодержащие фильтры.

Тяжелые побочные явления от применения алюминийсодержащих препаратов часто необратимы - слабоумие, особенно у новорожденных, детей и пожилых людей.)

Алюминийсодержащие антациды не рекомендуется применять дольше 2 недель.

При употреблении больших доз гидрокарбоната натрия развивается метаболический алкалоз.

Он проявляется рвотой, приводящей к дальнейшему ощелачиванию плазмы.

АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Секреторная и моторная деятельность желудка определяет начальные этапы обработки пищи и ее транспорт в более дистальные отделы ЖКТ.

Секреторная активность желудка 2-3 литра желудочного сока.

В слизистой оболочке желудка имеется три типа клеток, продуцирующих основные элементы секрета:

- главные клетки (ответственны за выработку пепсиногена),

- обкладочные клетки=париетальные (секретируют хлористоводородную кислоту),

- слизистые клетки шеечной части желез и поверхностного эпителия

(вырабатывают мукоидные компоненты секрета).

Секреция кислоты в желудке находится под контролем трех основных агонистов: гистамина, ацетилхолина, гастрина.

Общим конечным направлением действия является действие через протонную помпу.

Общее свойство антисекреторных препаратов - снижение интенсивности образования желудочного сока, прежде всего - соляной кислоты.

М-холинолитики

Блокируя холинорецепторы париетальных, а также гастрин-продуцирующих клеток, препараты устраняют вагусные холинергические влияния на секрецию.

Под влиянием холинолитиков изменяется моторная функция ЖКТ:

- снижется тонус

- снижаются амплитуда и частота перистальтических сокращений,

- расслабляются сфинктеры

Эффект связывают с блокадой терминальных холинергических нейронов интрамуральных сплетений.

Бекарбон

Таблетки: Экстракт красавки + Натрия гидрокарбонат

Белластезин

Таблетки: Экстракт красавки + Анестезин

Беллалгин

Таблетки: Экстракт красавки + Натрия гидрокарбонат + Анальгин + Анестезин

Используются как антисекреторные, также при гиперкинетическом и спастическом вариантах дисмоторики.

Побочные эффекты: многочисленные (см. Холинергические средства).

Быстро развивается привыкание, после чего утрачивается лечебный эффект.

Действуют кратковременно (0,5-2 часа).

М1-холинолитики: Пирензепин

Телензепин

Блокируют преимущественно М1-холинорецепторы, расположенные в нервных сплетениях желудка, а не на самих обкладочных клетках и гладкомышечных элементах.

В связи с этим в большей степени влияют на секрецию, а не на моторную функцию желудка. Препарат выраженно снижает базальную секерецию.

Препарат ускоряет заживление язв 12-перстной киши и желудка.

Плохо проникает в мозг - отсутствуют центральные эффекты, связано с плохой липоидотропностью.

Телензепин

Более активный антисекреторный агент, чем гастроцепин (в 25 раз).

Однако резко угнетает секрецию слюнных желез (это ограничивает применение).

Пирфиниум бромид=Рибал детский

Раствор для приема внутрь 50 мл во флаконах с пипеткой.

Действует преимущественно на М-холинорецепторы пищеварительного тракта.

Уменьшает секрецию соляной кислоты и снижает пептическую активность желудочного сока.

Снижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ, способствует опорожнению желудка.

Применение: При рвоте (обычной для младенцев и детей),

при лихорадочных состояниях, при острых гастроэнтеритах,

при функциональных заболеваниях толстой кишки.

Н2-гистаминоблокаторы

Обратимо конкурируют с гистамином за связь с Н2-гистаминорецепторами

Ингибируют секрецию соляной кислоты, вызываемую гистамином, гастрином, слабее – стимуляцией вагуса.

Показания к применению:

1.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в составе комплексной терапии.

2. Противорецидивная терапия.

3. Лечение гиперацидных гастритов, экзофагитов.

4. Неотложная терапия при кровоточащей язве желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода.

Побочные эффекты:

Изменения состава крови (тромбоцитопения. лейкопения),

Мышечные и суставные боли,

Головные боли.

Побочные эффекты выражены при применении циметидина, остальные препараты – редко.

Эффекты связаны с тем, что Н2 рецепторы широко представлены в организме:

обкладочные клетки, ЦНС, матка, лейкоциты, сердце, сосуды.

Препараты проникают через плацентарный барьер и материнское молоко.

После отмены возможен «синдром рикошета».

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: