Принципы лечения кожных и венерических болезней

Задание № 1 - По манипуляции туалет очага поражения и прилегающих к нему территорий

1 – 3

2 – 2

3 – 4

Задание № 2 - Выбор лекарственной формы в зависимости от характера воспалительной реакции в очаге.

1 – 2

2 – 1, 4

3 – 6

4 – 5, 3

Задание № 3 - Тестовые задания.

Задание № 4 Задачи

Задача 1

1. Острое воспаление без мокнутия

2. Пудра (присыпка). Действие: подсушивающее, охлаждающее, защитное, противовоспалительное

3. См. манипуляцию № 2

Задача 2

1. Острое воспаление с мокнутием

2. Примочка. Действие: охлаждающее, сосудосуживающее, противовоспалительное, противозудное, уменьшение экссудации

3. См. манипуляцию № 3

Задача 3

1. Очаг хронического воспаления

2. Мазь. Действие: рассасывание инфильтратов, согревание кожи, расширение сосудов, размягчение чешуек и корок

3. См. манипуляцию №13

Тема: Аллергические заболевания кожи

Задание № 1 Тестовые задания

Задание № 2 Задачи

Задача 1

1. Синдром Лайелла (острый эпидермальный некролиз). Грипп.

2. Пациенту показана срочная госпитализация в реанимационное отделение или в палату интенсивной терапии. Доврачебная помощь заключается в срочной госпитализации больного в стационар, в положении лежа, на носилках.

Лечебная программа:

- важное значение имеет уход за пациентом

- строгий постельный режим

- больной должен находится в теплой палате под согревающим каркасом, оснащенной бактерицидной лампой с целью профилактики осложнений, связанных с вторичной инфекцией

- необходимо 2-3 раза в день менять нательное и постельное белье с целью профилактики инфицирования

- больной должен получать жидкую пищу и обильное питье для компенсации потери жидкости, белка

- для поддержания водного, электролитного и белкового баланса необходимо в/в капельное введение до 2 л жидкости в сутки (гемодез, плазма, альбумин, физраствор и т.д.)

- назначить ГКС гормоны парентерально - преднизолон 150 мг с десенсибилизирующей целью

- при гипокалемии - назначается панангин, или хлорид калия

- при гиперкалиемии - фуросфемид

- сердечные препараты, при ССН

- а/б широкого спектра действия (после выявления чувствительности и результатов аллергических проб) - для профилактики вторичной инфекции.

Задача 2

1. Отек Квинке.

2. Алгоритм неотложной помощи:

- успокоить пациента для снятия эмоциональной и физической нагрузки

- обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород для устранения или уменьшения гипоксии

- показана горячая ножная ванна как отвлекающее средство

- парентеральное введение преднизолона 30 мг, 0,1%-0,5% адреналина, 1% р-р супрастина с десенсибилизирующей целью и для снятия отека слизистых верхних дыхательных путей

- больного необходимо срочно госпитализировать в ЛОР-отделение

- мочегонные - фуросемид, лазикс.

Тема: Болезни кожи неясной этиологии

Задание № 1 Тестовые задания

Задание № 2 Задачи

Задача 1

1. Обморок.

2. Алгоритм оказания помощи:

- Срочно вызвать врача, придать больному горизонтальное положение с приподнятым ножным концом туловища, голову повернуть на бок, расстегнуть стесняющую одежду.

- Дать приток свежего воздуха по показаниям ингаляции увлажненным кислородом

- Дать понюхать нашатырный спирт, побрызгать холодной водой

- По назначению врача ввести кордиамин или кофеин

- Дать крепкий сладкий чай

- Измерить пульс, АД, ЧДД

Задача 2

1. Клиническая смерть

2. Неотложная помощь:

- Срочно вызвать врача

- Восстановить проходимость дыхательных путей с целью устранения гипоксии, западения языка и проведения эффективной ИВЛ

- ИВЛ: уложить больного на жесткое основание, расстегнуть стесняющую одежду, повернуть голову на бок с целью профилактики аспирации рвотными массами, пальцем или электроотсосом очистить полость рта от рвотных масс, слизи, крови, инородных тел, поднять подбородок, выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть, под лопатки подложить валик.

- Произвести один прекардиальный удар с целью восстановления кровообращения.

- Приступить к непрямому массажу сердца и ИВЛ по способу рот в рот с целью восстановления сердечной и дыхательной деятельности. Если один спасатель, производится 2 вдоха и 15 компрессий. Если двое - 1 вдох и 5 компрессий.

- Каждые 2 минуты проверять пульс на сонных артериях с целью контроля эффективности СЛР.

Тема: Грибковые заболевания кожи

Задание № 1 Тестовые задания

Задание №2 Задачи

Задача 1

1. Микроспория волосистой части головы

2. Забор материала для обнаружения возбудителя дерматомикозов (см. манипуляцию № 26)

3. Да. См. манипуляцию № 50

Задача 2

1. Отрубевидный разноцветный лишай

2. Проба Бальзера. (См. манипуляцию №30) и забор материала для обнаружения возбудителя дерматомикозов (см. манипуляцию № 26)

3. Нет

Задача 3

1. Микозы стоп

2. Манипуляция №26

3. Да. Манипуляция 50

Задача 4

1. Манипуляция № 29

2. Рекомендации:

- никогда не пользуйтесь чужой домашней обувью, полотенцем, мочалками.

В гости ходите со своими тапочками

- соблюдайте правила личной гигиены: ежедневно мойте ноги и меняйте носки,

- баню и душевые посещайте только в закрытых резиновых тапочках

- после душа насухо вытирайте ноги, особенно между пальцами

- перед бассейном, сауной и после смазывайте складки между пальцами

противогрибковыми средствами

- не ходите в первой обуви в помещении

Тема: Чесотка. Пиодермия

Задание № 1 Тестовые задания

Тема: Сифилис

Задание № 1 Тестовые задания

Задание № 2 Задачи

Задача 1

1. Нет

2. Ошибки:

- разводить бициллин новокаином нельзя, только физраствором или водой для инъекций

- не приготовила 2 шприца

- не убедилась в том, что не попала иглой в кровеносной сосуд

Задача 2

1. Соскоб проводится с эрозивной папулы

2. Манипуляция № 35

Задача 3

1. Соскоб проводится с язвы на половом члене. Манипуляция № 35

2. Манипуляция № 36

Тема: Гонорея и инфекции, передаваемые половым путем

Задание № 1 Тестовые задания

Задание № 2 Задачи

1. Диагноз: анафилактический шок

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке:

- Оценить тяжесть состояния пациента и обеспечить вызов врача.

- Немедленно прекратить введение препарата, наложить жгут выше места инъекции (если это конечность)

- Больного уложить горизонтально, голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить зубные протезы, приподнять ножной конец кровати.

- Обколоть место инъекции 0,1% раствором адреналина 0,5 мл с 5 мл глюкозы.

- Холод на место инъекции (пузырь со льдом)

- Ингаляция увлажненного кислорода, доступ свежего воздуха

- Подготовить аппаратуру и инструментарий (систему для в/в введения, шприцы, иглы для в/м, п/к инъекций, аппарат ИВЛ, набор для интубации трахеи, стандартный набор препаратов "Анафилактический шок")

- Обеспечить в/в доступ

- Обеспечить введение лекарственных препаратов по назначению врача

- По назначению врача ввести 0,5-1 мл 0,1% раствора адреналина. При необходимости повторять каждые 10-15 минут

- Ввести парентерально 30-60 мг преднизолона или 150 мг гидрокортизона в 10-15 мл 5% р-ра глюкозы

- 1% супрастин 2,0, 0,25% пипольфен 2,0, 1% димедрол 2,0 парентерально

- по показаниям строфантин 0,05%-0,5 мл в 10 мл физиологического раствора в/в

- 2,4% р-р эуфиллина 10,0 в 10,0 мл физиологического раствора

- кордиамин 2,0, кофеин 2,0

- госпитализация в реанимационное отделение.

3. Противошоковый набор:

- адреналин 0,1%-1,0-5 ампул

- норадреналин 0,2%-1,0-5 ампул

- преднизолон 30 мг-5 ампул

- гидрокортизон 125 мг -5 ампул

- мезатон 1%-1,0-5 ампул

- сульфокамфокаин -2,0-1% -5 ампул

- строфантин - 0,05%-1,0-5 ампул

- кордиамин 2,0-5 ампул

- коргликон 0,06%-1,0-5 ампул

- лазикс 1%-2,0-5 ампул

- антигистаминные средства: тавегил 0,1%-5 ампул, супрастин 2%, димедрол 1%

- морфин 1% -0,1-2-3 мл

- глюкоза 5%-40% во флаконах

- реополиглюкин 400 мл

- гемодез 400 мл

- седуксен 0,5%-2,0-3,5 мл (противосудорожные средства)

- ингалятор

Кроссворд «Манипуляции в дерматологии»

Кроссворд «Манипуляции в венерологии»

IX. Словарь

1. Акантолиз – утрата связи между клетками шиповатого слоя, приводящая к образованию пузырей.

2. Акантолитические клетки – клетки шиповатого слоя, потерявшие между собой связь из-за акантолиза.

3. Аэрозоль – дисперсная система, состоящая из газовой среды, в которой взвешены лекарственные препараты.

4. Бледная трепонема – возбудитель сифилиса.

5. Бугорок – неостровоспалительный бесполостной инфильтративный элемент, при исчезновении которого остается рубец.

6. Взбалтываемые взвеси – взвешенные в воде или глицерине мельчайшие порошкообразные вещества.

7. Волдырь – ограниченный отек дермы.

8. Гиперкератоз – утолщение рогового слоя эпидермиса.

9. Гиподерма – подкожно-жировая клетчатка, состоящая из переплетающихся пучков соединительной ткани, в петлях которой содержатся жировые скопления.

10. Гнойничок – полостное образование с гнойным экссудатом.

11. Гонорея – высокоинфекционное заболевание, передающееся половым путем, поражающее преимущественно мочеполовые органы.

12. Дезинфекция – уничтожение микроорганизмов.

13. Дерма (собственно кожа) – соединительнотканная часть кожи.

14. Дерматит – острое воспаление кожи

15. Дерматоз – общее название заболеваний кожи.

16. Дерматомикозы – группа грибковых заболеваний, при которых внедряющиеся в кожу грибы поражают собственно кожу, волосы, ногти (эпидермофития стоп, паховая эпидермофития, рубромикоз, трихофития, микроспория, фавус)

17. Дермографизм – реакция поверхностных сосудов кожи на механическое раздражение.

18. Изоморфная реакция – появление свежих папул на месте раздражения кожи

19. Импетиго – гнойничковое заболевание, вызванное стрептококком.

20. ИППП – группа заболеваний, передающихся преимущественно половым путем (хламидиоз, трихомониаз, лейкоплазмоз и др.)

21. Кандидоз – заболевания кожи, слизистых оболочек, ногтей и внутренних органов, вызываемые дрожжеподобными грибами рода Candida.

22. Кератолитические средства – вещества, обеспечивающие размягчение и последующее отторжение избыточно ороговевшей кожи.

23. Кожные пробы – тесты для определения повышенной чувствительности при аллергических заболеваниях кожи.

24. Корка – ссохшееся содержимое пузырька, гнойничка, эрозии, язв.

25. Крапивница – аллергическая кожная реакция немедленного типа, вызываемая эндогенными или экзогенными факторами, сопровождающаяся зудом и высыпанием волдырей.

26. Красная волчанка – диффузное, аутоиммунное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением открытых фоточувствительных участков кожи.

27. Красныйплоскийлишай – хронический дерматоз с мономорфными папулезными высыпаниями, зудом и длительным течением.

28. Крем – это лекарственная форма, состоящая из жировой основы, воды и лекарственного вещества.

29. Лак – жидкость, быстро высыхающая на поверхности кожи в виде герметичной пленки.

30. Лихенификация – изменение кожи, выражающееся ее утолщением, уплотнением, усилением кожного рисунка, гиперпигментацией.

31. Мазь – наружное средство, состоящее из жировой основы и одного или нескольких лекарственных препаратов.

32. Микозы – обширная группа поражений кожных покровов, вызываемых патогенными грибами

33. Микозы стоп – группа грибковых заболеваний, с преимущественным поражением кожи и ногтей стоп (иногда кистей), сходными в клинико-эпидемиологическом, диагностическом и лечебно-профилактическом плане

34. Микроспория – заразное грибковое заболевание, характеризующееся появлением очагов облысения на волосистой части головы и воспалительных пятен на гладкой коже.

35. Мокнутие – отделение серозного экссудата из дефекта кожи.

36. Нейродермит – нейродерматоз, характеризующийся зудом, папулезными высыпаниями, имеющими тенденцию к слиянию и образованию очагов лихенизации.

37. Онихомикоз – грибковое поражение ногтей.

38. Отрубевидныйлишай – грибковое заболевание кожи, сопровождающееся высыпаниями розово-коричневых пятен с отрубевидным шелушением.

39. Паста – лекарственная форма, состоящая из смеси взятых поровну порошков и жиров.

40. Пиодермит (гнойничковые болезни кожи) – группа заболеваний кожи, вызываемая гноеродными микроорганизмами, главным образом стафилококками и стрептококками. В группу пиодермий входят: фолликулит, фурункул, карбункул, гидраденит, импетиго.

41. Пластырь – лекарственная форма в виде густой, вязкой, липкой массы, состоящей из воска или канифоли с добавлением активных фармакологических средств.

42. Псориаз – хронический рецидивирующий дерматоз, характеризующийся мономорфными воспалительными папулезными высыпаниями розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками.

43. Пудра – порошкообразные вещества, используемые в виде присыпок.

44. Пузырек (везикула) – полостной элемент с серозным содержимым

45. Пузырчатка – аутоиммунное хроническое заболевание, характеризующееся образованием пузырей на неизмененной коже и слизистых оболочках.

46. Пятно – ограниченное изменение цвета кожи.

47. Раствор – жидкая лекарственная форма при растворении твердого или жидкого лекарственного вещества.

48. СиндромЛаелла (острый эпидермальный некролиз) – тяжелое токсико-аллергическое заболевание характеризующееся интенсивной отслойкой и некрозом эпидермиса с образованием обширных пузырей и эрозий на коже и слизистых.

49. Сифилис – общее инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, склонное к хроническому рецидивирующему течению с характерной периодизацией клинических симптомов, способное поражать все органы и системы, передающееся преимущественно половым путем.

50. Узел – ограниченное уплотнение размером 5-6см.,округлой формы, располагающееся в дерме и подкожно-жировой клетчатке.

51. Узелок (папула) – ограниченное поверхностное уплотнение, несколько возвышающееся над поверхностью кожи.

52. Чесотка – зоонозный дерматоз, развивающийся в результате внедрения в кожу чесоточного клеща.

53. Чешуйка – отторгающиеся клетки рогового слоя.

54. Экзема – поражение кожи нервно-аллергической природы, возникающее в результате действия как внешних, так и внутренних факторов, клинически характеризующееся полиморфизмом сыпи и зудом.

55. Эпидермис – поверхностный слой кожи, состоящий из многослойного ороговевающего эпителия.

56. Эрозия – поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса.

57. Язва – глубокий дефект кожи.

X. Приложения

Приложение 1

XI.

Приложение 2

Применение наружных лекарственных препаратов в зависимости

от остроты воспалительного процесса и его характера

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: