ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИСКУССТВЕННЫХ КОРОНОК. ИХ ВИДЫ, КЛАССИФИКАЦИЯ

В тех случаях когда восстановление анатомической формы коронки зуба пломбированием или вкладкой невозможно или неэффективно, применяются искусственные коронки.

Искусственная коронка — это зубной протез, покрывающий клиническую коронку зуба и восстанавливающий его анатомическую форму, размеры и функцию. По способу фиксации искусственные коронки относятся к несъемным видам зубных протезов: укрепляются на зубе с помощью фиксирующих материалов и образуют с ним единое морфофункциональное целое.

Искусственные коронки изготавливаются, как правило, в двух случаях:

• при необходимости восстановления анатомической формы разрушенной по каким-то причинам коронковой части зуба, т.е. применяются как самостоятельный вид зубного протеза;

• в качестве составной части протезов других конструкций: если зубы планируется использовать в качестве опорных при изготовлении несъемных протезов, съемных конструкций зубных протезов, ортодонтических аппаратов.

Все многообразие искусственных коронок можно систематизировать по определенным признакам.

По конструктивным особенностям коронки подразделяют на следующие типы.

• Полные — покрывают все пять поверхностей клинической коронки. При
менение полных коронок предусматривает значительное удаление твер
дых тканей зуба со всех его поверхностей. Выбор конструкции полной
коронки определяется степенью разрушения клинической коронки, на
какую группу зубов она изготавливается и видом конструкционного мате
риала. Среди полных коронок различают:

– собственно полные коронки;

– телескопические коронки, представляющие собой систему, состоящую из двух коронок: внутренней (опорной) и наружной (восстановительной); предназначены для фиксации несъемных и съемных конструкций зубных протезов, ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов;

– культевые коронки со штифтом (синоним: коронка на искусственной культе) представляют собой разборные конструкции, состоящие из полной восстановительной коронки и искусственной культи со штифтом (синоним: литая культевая штифтовая вкладка); применяются при значительном или полном разрушении коронковой части зуба.

• Частичные коронки покрывают только часть клинической коронки, в свя
зи с чем сошлифовывание твердых тканей производится в меньшем объе
ме. Различают:

– экваторные коронки — покрывают окклюзионную, часть вестибулярной, оральной и апроксимальных поверхностей до уровня экватора.

Глава 1. Ортопедическое лечение больных с патологией твердых тканей зубов... 51

Применяются в основном в области боковых зубов при лечении кариеса окклюзионной поверхности, повышенном стирании, в качестве опоры мостовидных протезов и шинирующих конструкций при пародонтите;

– полукоронки — несъемный протез, покрывающий оральную и часть апроксимальных поверхностей передней группы зубов, оставляющий открытой вестибулярную часть естественной коронки зуба;

– трехчетвертные коронки — покрывают большую часть коронки (чаще премоляров) за исключением вестибулярной поверхности;

– панцирные (синонимы: виниры, вестибулярные полукоронки) — представляют собой композиционные или керамические накладки, покрывающие вестибулярную поверхность клинической коронки зуба. По назначению коронки подразделяют:

• на восстановительные — применяются для устранения дефекта твердых тканей зубов, возникающих вследствие различных этиологических факторов (восстанавливают анатомическую форму коронки зуба, его функцию);

• опорные — используются в качестве опорных элементов несъемных мо-стовидных протезов;

• фиксирующие (синоним: контурные) — изготавливаются на зубы, которые осуществляют фиксацию съемных конструкций зубных протезов, челюстно-лицевых аппаратов;

• провизорные (синоним: защитные) — используются для защиты препарированных зубов на время изготовления постоянной коронки и защищают дентин и пульпу зуба от воздействия физических, механических и химических раздражителей;

• профилактические — применяются для предупреждения или замедления патологических процессов в твердых тканях зубов, изменений в зубоче-люстной системе (например, при повышенном стирании твердых тканей зубов);

• шинирующие — являются составной частью шинирующих конструкций, ограничивающих подвижность зубов, при ортопедическом лечении заболеваний пародонта;

• ортодонтические — предназначены для исправления положения зубов при ортодонтическом лечении или в качестве составной части ортодонти-ческих аппаратов;

• эстетические — устраняют эстетические дефекты зубов при потере блеска, изменения цвета при гибели пульпы или нерационального терапевтического лечения, дефектах формы интактных зубов (например, шиловидные зубы).

По времени использования коронки могут быть временными и постоянными.

• Временные коронки применяют при определенных целях, например для
поэтапного увеличения высоты нижнего отдела лица, фиксации различ
ных ортодонтических аппаратов, как провизорные — для защиты от внеш
них воздействий и предупреждения развития воспалительных изменений
в пульпе после препарирования зубов. Применяют на период лечения и
(или) до изготовления постоянных ортопедических конструкций, после
чего их снимают.

Курс зубного протезирования (простое протезирование)

• Постоянные коронки фиксируются на длительный срок пользования про
тезом.

По способу изготовления коронки могут быть:

• бесшовными (штампованные и литые);

• шовными (штампованные коронки с литой жевательной поверхностью);

• полученными методом обжига (фарфоровые, керамические);

• полученными методом полимеризации (пластмассовые, из композиционных материалов);

• полученными путем компьютерного фрезерования на виртуальной модели в системе САD/САМ.

По материалу, из которого выполнены коронки, различают следующие виды коронок.

• Неметаллические коронки — для их изготовления используют полимерные (пластмассы, композиты), неполимерные (фарфор) и органико-неорганические (органические полимеры с неорганической силикатной сеткой) материалы.

• Металлические коронки изготавливают из нержавеющей стали, сплавов золота, серебряно-палладиевых, кобальтохромовых, никель-хромовых сплавов, сплавов титана и др.

• Комбинированные коронки — для их изготовления используют несколько различных материалов (металлический сплав/пластмасса, металлический сплав/керамика).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: