Й лабораторный этап

⇐ Предыдущая 30 31 32 33 343536 37 38 39 Следующая ⇒

• Гравирование и контурирование шейки зуба.

• Моделирование анатомической формы коронки воском.

• Изготовление гипсового и металлического штампов.

• Подбор гильзы и подготовка ее к предварительной штамповке.

• Предварительная штамповка металлической коронки.

• Окончательная штамповка металлической коронки.

Й клинический этап

Проверка качества изготовленной металлической коронки, припасовка и коррекция ее в полости рта

Качество изготовленной в лаборатории штампованной коронки оценивается визуально (на гипсовом штампе), а далее непосредственно при наложении ее на отпрепарированный естественный зуб.

При визуальной оценке качества коронки определяется соответствие ее формы анатомической форме коронки восстанавливаемого зуба:

• выраженный рельеф жевательной поверхности с учетом возрастных особенностей зубов пациента;

• четко выраженные признаки угла и профиля коронки;

• хорошо выраженный экватор;

• отсутствие складок и вмятин на металлической поверхности.

Глава 1. Ортопедическое лечение больных с патологией твердых тканей зубов... 59

После соответствующей обработки (дезинфицирующими средствами) искусственную коронку накладывают на опорный зуб и вновь оценивают качество ее изготовления.

Правильно изготовленная коронка легко продвигается по культе зуба, а при полном наложении ее на зуб край коронки плотно охватывает шейку зуба и минимально погружается в десневую борозду, не вызывая ишемии десны. Глубину погружения и плотность охвата шейки естественного зуба контролируют с помощью углового зонда. Правильно восстановленная анатомическая форма зуба предполагает сохранение непрерывности зубного ряда за счет создания межзубных контактных пунктов. Плотность контактов определяется с помощью зонда или продвижением между зубами тонкой целлулоидной полоски. Правильно изготовленная коронка при нахождении зубных рядов в центральной окклюзии должна быть в плотном контакте с зубами-антагонистами и не препятствовать смыканию других антагонирующих пар зубов. При смещении нижней челюсти в переднюю или боковые окклюзии коронка не должна создавать преждевременных контактов и блокировать движения нижней челюсти. Правильно изготовленная коронка должна находиться в зубной дуге, соответствовать анатомической форме протезируемого зуба и форме одноименного зуба противоположной стороны челюсти.

В том случае если на предыдущих клинических или лабораторных этапах были допущены ошибки, врач проводит припасовку коронки для устранения исправимых ошибок. Если ошибки неисправимы, коронка подлежит переделке (табл. 1-3). Во время припасовки коронки критериями контроля служат требования, которым должна соответствовать правильно изготовленная коронка.

Таблица 1-3. Ошибки, выявляемые на этапе припасовки металлической штампованной коронки, и способы их устранения

Возможные ошибки на этапе припасовки искусственной коронки	Причины	Способы устранения
Коронка не полностью накладывается на зуб. Диаметр края коронки меньше диаметра клинической шейки зуба	1. Клинические: не в полном объ еме выполнено препарирование зуба (на зубе имеются выступаю щие участки). 2. Технические: неточность обработки шейки зуба на гипсовом штампе	1. Дополнительное сошлифовы- вание твердых тканей зуба. 2. Расширить коронку по десне вому краю на наковальне
Коронка совсем не накладывается на правильно отпрепарированный зуб	1. Клинические: получение не четкого в области шейки зуба оттиска. 2. Технические: неаккуратная гра вировка шейки зуба на гипсовой модели, неточность обработки шейки зуба на гипсовом и метал лическом штампах	Ошибка неисправима — коронка подлежит переделке по новому оттиску
Коронка свободно накладывается на зуб, касаясь его в отдельных точках. Диаметр края коронки больше диаметра клинической шейки зуба	1. Клинические: получение не четкого в области шейки зуба оттиска. 2. Технические: некачественное моделирование (шейка зуба за лита воском), некачественная окончательная штамповка	Ошибка неисправима — коронку переделывают по новому оттиску

Курс зубного протезирования (простое протезирование)

Окончание табл. 1-3

Возможные ошибки на этапе припасовки искусственной коронки	Причины	Способы устранения
Десневой край коронки не погружен в десневую бороздку, лежит на десне при правильной окклюзии (коронка не разобщает зубные ряды)	Технические: зубной техник неточно подрезал край коронки по клинической шейке на гипсовом штампе	При незначительном укорочении участка десневого края коронки следует попытаться удлинить край коронки в этом участке с помощью молотка и наковальни
Десневой край коронки неодинаково прилегает к десне с признаками ишемии десны и разобщения зубных рядов (коронка «разобщает прикус»)	Технические: зубной техник неточно подрезал край коронки по клинической шейке на гипсовом штампе	Проводят коррекцию края коронки (коронку укорачивают с помощью карборундового камня) с последующим контуриро-ванием десневого края коронки клювовидными щипцами
Край коронки на всем протяжении не доходит до десны более чем на 0,1 мм	1. Клинические: неточный оттиск в области шейки зуба. 2. Технические: зубной техник неточно подрезал край коронки по клинической шейке гипсового штампа	Ошибка неисправима — коронку переделывают по новому оттиску
Искусственная коронка разобщает зубные ряды. Между поверхностями препарированного зуба и зубами-антагонистами нет разобщения	Недостаточное препарирование окклюзионной поверхности зуба	Коронку переделывают с предварительной коррекцией препарирования окклюзионной поверхности и получением нового оттиска
Разобщение зубных рядов на искусственной коронке. Между поверхностями отпрепарированного зуба и зубами-антагонистами есть разобщение, равное толщине коронки	1. Клинические: неполное или неплотное наложение коронки на зуб. 2. Технические: произвольно, без учета прикуса, моделирование анатомической формы коронки зуба	Ошибка неисправима — коронку переделывают по вновь полученным оттискам, моделирование производят с учетом зубов-антагонистов
Коронка не контактирует с зубами-антагонистами	Произвольно, без учета антагонистов, моделирование анатомической формы коронки зуба	Ошибка неисправима — коронку переделывают по вновь полученным оттискам, моделирование производят с учетом зубов-антагонистов
Коронка не имеет апрок-симальных контактов с одной или обеих сторон	1. Клинические: некачественный оттиск. 2. Технические: некачественное моделирование зуба на гипсовой модели	Ошибка неисправима — коронку переделывают по вновь полученным оттискам, моделирование производят с восстановлением межзубных контактных пунктов

После проведенного этапа припасовки штампованную коронку в условиях зуботехнической лаборатории отбеливают, растворяя окисную пленку, образовавшуюся во время термической обработки; шлифуют с помощью эластичного резинового круга, выравнивают поверхность коронки и полируют с помощью волосяных и нитяных щеток с применением пасты ГОИ, придав поверхностям коронки зеркальный блеск.

Глава 1. Ортопедическое лечение больных с патологией твердых тканей зубов... 61

Й клинический этап

⇐ Предыдущая 30 31 32 33 343536 37 38 39 Следующая ⇒

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных