ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ НА ЭТАПАХ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ 9.2.1. Виниры

При протезировании винирами особое внимание следует уделять эстетическим результатам протезирования. Изменение формы, положения и размеров зубов необходимо детально обсудить с пациентом.

На этом диагностическом этапе пациент должен согласиться с новой формой и цветом зуба, его размером и положением в зубной дуге. Поэтому оценка временной конструкции и ее полное одобрение пациентом должны предшествовать препарированию зубов.

Дальнейшие возможные ошибки связаны с препарированием, покрытием временными винирами, припасовкой и фиксацией протезов.

• Тактические и технические ошибки:

– препарирование без водяного охлаждения плохо центрированным инструментом;

– препарирование режущего края: граница винир – зуб не должна находиться в области окклюзионного контакта с зубами-антагонистами;

– недостаточное снятие твердых тканей;

– препарирование вестибулярной поверхности в одной плоскости;

– глубокое поддесневое препарирование;

– получение нечеткого оттиска;

– не произведено покрытие препарированной поверхности десенситайзе-ром;

– не изготовлены временные виниры;

– неумение оценить качество изготовленного винира;

– погрешности в припасовке винира;

– погрешности при фиксации;

– несоответствие цвета до и после фиксации.

• Осложнения:

– вскрытие полости зуба;

– механическая или термическая травма пульпы;

– неудовлетворительные эстетические результаты (несоответствие цвета, формы, размера);

Курс протезирования зубных рядов (сложное протезирование)

– нарушение фиксации;

– скол;

– гингивит. Особенности ортопедического лечения винирами в основном связаны с используемыми конструкционным материалом и методом фиксации. Нужно стремиться закончить препарирование на уровне десны без погружения под нее, чтобы не усложнять краевое прилегание, последующий гигиенический уход и возможность качественной фиксации протезов. При фиксации обязательным моментом является использование «примерочных» паст для прогнозирования цвета винира после фиксации.

Вкладки

При ортопедическом лечении вкладками следует провести анализ комплекса взаимозависимых факторов:

• расположения дефекта твердых тканей по отношению к пульпе зуба;

• толщины и наличия дентина в стенках, ограничивающих дефект;

• топографии дефекта и его отношения к окклюзионным нагрузкам с учетом характера действия жевательных сил на ткани зуба и будущий протез;

• положение зуба в зубном ряду и его осевые взаимоотношения по отношению к антагонистам и соседним зубам.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: