НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ

НАРЯД-ДОПУСК № ________

Выдан "__" __________________ 200_ г.

Действителен до "__" ________________ 200_ г.

1. Руководителю работ _________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

2. На выполнение работ ________________________________________

(наименование работ,

____________________________________________________________________

место, условия их выполнения)

3. Опасные производственные факторы, которые действуют или

могут возникнуть независимо от выполняемой работы в местах ее

производства: ______________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

4. До начала производства работ необходимо выполнить следующие

мероприятия:

|———–———————————————————–————————————————————–————————————————————

| № | Наименование | Срок выполнения | Ответственный |

|п/п| мероприятия | | исполнитель |

|———+———————————————————+————————————————————+————————————————————|

| 1 | 2 | 3 | 4 |

|———+———————————————————+————————————————————+————————————————————|

| | | | |

|———+———————————————————+————————————————————+————————————————————|

Начало работ в __ ч __ мин _________________

(дата)

Окончание работ в __ ч __ мин ______________

(дата)

5. В процессе производства работ необходимо выполнить следующие

мероприятия:

|———–———————————————————–————————————————————–————————————————————

| № | Наименование | Срок выполнения | Ответственный |

|п/п| мероприятия | | исполнитель |

|———+———————————————————+————————————————————+————————————————————|

| 1 | 2 | 3 | 4 |

|———+———————————————————+————————————————————+————————————————————|

| | | | |

|———+———————————————————+————————————————————+————————————————————|

6. Состав исполнителей работ:

|————————–————————————————————–—————————————————–——————————————————

|Фамилия,| Профессия, | С условиями |С условиями работ |

| имя, | квалификационный |работ ознакомил, | ознакомлен, |

|отчество| разряд, группа по | целевой |инструктаж получил|

| |электробезопасности |инструктаж провел| |

|————————+————————————————————+—————————————————+——————————————————|

|1. | | | |

|2. | | | |

|3. | | | |

|и т.д. | | | |

|————————+————————————————————+—————————————————+——————————————————|

7. Наряд-допуск выдал _________________________________________

(уполномоченный приказом руководителя

____________________________________________________________________

организации - должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

Наряд-допуск принял ___________________________________________

(должность, фамилия, имя,

____________________________________________________________________

отчество, подпись)

8. Письменное разрешение действующей (эксплуатирующей)

организации на производство работ имеется.

Мероприятия по безопасности согласованы _______________________

(должность, фамилия,

____________________________________________________________________

имя, отчество, подпись уполномоченного представителя действующего

____________________________________________________________________

предприятия или эксплуатирующей организации)

9. Рабочие места и условия труда проверены. Мероприятия по

безопасности производства, указанные в наряде-допуске, выполнены.

Разрешаю приступить к выполнению работ ________________________

(должность, фамилия,

____________________________________________________________________

имя, отчество, подпись, дата)

10. Наряд-допуск продлен до ___________________________________

(дата, подпись лица,

____________________________________________________________________

выдавшего наряд-допуск)

11. Работа выполнена в полном объеме. Материалы, инструмент,

приспособления убраны. Люди выведены. Наряд-допуск закрыт.

Руководитель работ _________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись, дата)

Лицо, выдавшее наряд-допуск, _______________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись, дата)

Примечания:

1. Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах (первый -

находится у лица, выдавшего наряд-допуск, второй - у ответственного

руководителя работ), при работах на территории действующей

организации наряд-допуск оформляется в трех экземплярах (третий

экземпляр выдается ответственному лицу действующей организации).

2. К наряду-допуску могут при необходимости прилагаться эскизы

защитных устройств и приспособлений, схемы расстановки постов

оцепления, установки знаков и плакатов безопасности и тому

подобное.

3. При выполнении работ в охранных зонах сооружений или

коммуникаций наряд-допуск выдается при наличии письменного

разрешения организации - владельца этого сооружения или

коммуникации.

4. Наряд-допуск выдается на срок, необходимый для выполнения

заданного объема работ. При возникновении в процессе работ опасных

производственных факторов, не предусмотренных нарядом-допуском,

работы прекращаются, наряд-допуск аннулируется.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: