ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Покажите методику проведения спинномозговой пункции.Цель: лечебно-диагностическая Показания: менингиты различной этиологии Противопоказания: отек головного мозга, опухолевый процесс.
Оснащение: специальная люмбальная игла (троакар), шприц емкостью 10-20 см 3 , мыло, полотенце, халат, стерильные перчатки, стерильный лоток, лоток для отработанного материала. Необходимое условие: в зависимости от состояния пациента манипуляция проводится сидя на стуле или лежа на кушетке на левом боку. Техника выполнения: 1. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем 2. Расскажите пациенту о ходе предстоящей манипуляции 3. Для выполнения люмбальной пункции (ЛП) больному придается соответствующее положение, если состояние больного позволяет, пункция может быть выполнена в сидячем положение. 4. При тяжелом состоянии больного ЛП производится в положении лежа. 5. Больной укладывается на левый бок у самого края кровати, максимально прижав колени ног и голову к животу 6. Для предупреждения бокового выгибания позвоночника под туловище подкладывается подушка. 7. После того, как больному придано нужное положение, на коже проводят линию Якоби. Примечание: линия Якоби проводится между высшими точками гребешков подвздошных костей на уровне тела 4 поясничного позвонка. Прокол можно делать на этом уровне по средней линии книзу от остистого отростка вышележащего позвонка или на 1 см вправо и влево от средней линии, т.е. снаружи от остистого отростка. 8. Ниже линии Якоби нащупывают промежуток между 3 и 4, 4 и 5 поясничными позвонками и ниже вышележащего остистого отростка намечают место предполагаемого протока. 9. Кожа в месте прокола обрабатывается йодом, который затем должен быть смыт спиртом, чтобы он не попал в субарахноидальное пространство 10. Предупредив больного о начале пункции, производят местную анестезию тканей в зоне прокола 0,5% р-ром новокаина. 11. Забор СМЖ для исследования производится в несколько пробирок: 1-2 мл для определения цитоза, цитограммы, бактериоскопии; 1-2 мл для определения уровня белка, глюкозы, лактата; 1 мл в стерильную пробирку для бактериологического исследования и латекс-агглютинации; 2-3 капли на чашку Петри с шоколадным агаром, содержащего стимулятор роста; 2-3 капли в пробирку 1 % с полужидким агаром (транспортная среда); 0,5 мл жидкости в специальную пробирку для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР); 0,5-1 мл СМЖ в стерильную пробирку для дополнительных исследований. Билет №38. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|