Клиническая задача 4

Ж., 38 лет. Болеет сахарным диабетом 10 лет. Принимает инсулин. Компенсация достигается при дозе инсулина Протафана 32 ед. утром и 20 ед. вечером. После перенесенной две недели тому назад пневмонии, состояние ухудшилось: усилилась жажда, появились боли в животе, тошнота, рвота, сонливость. Вечером потеряла сознание. Госпитализирована в больницу. Объективно: сознание отсутствует. Кожа сухая. Дыхание 26 в мин., шумное. Запах ацетона изо рта. Пульс 98 в 1мин., малый. АД - 90/60 мм.рт.ст. Реакция мочи на ацетон резко положительная. Глюкоза крови - 28 ммоль/л.

1. Ваш диагноз.

2. Какой из инсулинов (короткого, среднего или длительного действия) следует назначить?

3. Каков путь введения инсулина предпочтительнее и ориентировочная начальная и последующие дозы.

4. Какой из растворов и препаратов следует вводить с началом интенсивной терапии:

а) изотонический раствор натрия хлорида,

б) гипертонический раствор натрия хлорида,

в) гипотонический раствор натрия хлорида,

г) гипотонический раствор глюкозы,

д) гипертонический раствор глюкозы,

е) преднизолон,

ж) кокарбоксилаза,

з) унитиол,

и) адреналин,

к) мезатон,

л) калия хлорид,

м) нерабол,

н) аскорбиновая кислота,

о) раствор бикарбоната натрия,

п)строфантин?

5. Через час после начала лечения калий плазмы крови - 4 ммоль/л, натрий - 135 ммоль/л. Дайте оценку данных исследований и определите дальнейшее лечение.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: