Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Клиническая задача 8




Ж., 37 лет, болеет диффузным токсическим зобом II степени около 6 месяцев. Принимает мерказолил по 5 мг 3 раза в день. Самочувствие удовлетворительное. Беспокоит незначительное сердцебиение. Рост - 167см, масса тела - 66 кг. Кожа умеренно влажная. Пульс - 96 в мин. АД - 125/70 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена за счет всех отделов (круглая шея), умеренно плотная. Симптом Греффе положительный. Тремор рук и пальцев не выражен. Нв - 134 г/л, лейкоциты - 3,0 Г/л.

1. Оценить состояние компенсации.

 

2. Дать рекомендации по дальнейшему лечению:

а) оперативное;

б) медикаментозное.

 

3. При решении медикаментозной терапии - какие из средств следует назначить:

а) продолжить прием мерказолила в той же дозе;

б) увеличить дозу мерказолила;

в) уменьшить дозу мерказолила;

г) отменить мерказолил и заменить другим препаратом: пропилтиоурацилом, карбонатом лития;

д) дополнительно назначить преднизолон;

е) дополнительно назначить поливитамины.

 

4. В случае оперативного лечения следует ли провести подготовку к операции? Если да, какие из средств следует назначить в первую очередь?

 

5. Наиболее вероятное осложнение при оперативном лечении больных диффузным токсическим зобом в период декомпенсации.

Клиническая задача 9

Больная Ж., 34 года, прооперирована по поводу диффузного токсического зоба 4 года тому назад. Жалуется на раздражительность, слабость, сердцебиение, плохой сон. Указанные явления начали беспокоить год тому назад. Значительно усилились в последние два месяца. Рост - 168см, масса тела - 64 кг. Кожа умеренно влажная. Пульс - 98 в мин. АД - 123/60 мм.рт.ст. Тоны сердца громкие. На шее в типичном месте белесоватый рубец. Левая доля увеличена, изменяет конфигурацию шеи, подвижная; правая доля не пальпируется. Глазные симптомы отрицательные. Симптом Мари отрицательный.

1.Каков Ваш диагноз? Есть ли необходимость в проведении дополнительных исследований для подтверждения диагноза или терапия может быть назначена без них?

 

2.Выбор тактики лечения:

а) оперативное,

б) лучевая терапия,

в) медикаментозная терапия.

3.При решении оперативного лечения, необходима ли предоперационная подготовка тиреостатическими препаратами или операция может быть проведена без них?

4.При решении медикаментозного лечения, какие из препаратов следует назначить в первую очередь:

а) люголевский расвор,

б) мерказолил,

в) преднизолон,

г) анаприлин,

д) резерпин,

е) седуксен,

ж) тироксин,

з) строфантин.

5. Перечислить основные клинические признаки компенсации (наступления эутиреоза) при лечении диффузного токсического зоба.






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных