ПЕРЕЛОМЫ НАДКЛЕННИКА.

Переломы надколенника составляют 1,5% от всех переломов костей скелета. Возникают они чаще всего в результате падения на согнутое колено или при ударе твердым предметом по коленной чашечке. Они могут быть открытыми и закрытыми, со смещением и без смещения отломков. Различают:

- поперечные,

- продольные,

- сегментарные,

- оскольчатые.

Клинические симптомы:

13. сглаженность контуров коленного сустава,

14. клиника гемартроза,

15. положительный симптом «прилипшей пятки»,

16. западение кожи между отломками,

17. локальная болезненность при пальпации.

Диагноз уточняется данными рентгенографии.

Лечение.

При переломах без смещения – консервативное: накладывают хорошо моделированную гипсовую повязку на 3 недели, затем реабилитация.

При переломе со смещением отломков более чем на 3-5 мм показано оперативное лечение. Выполняют следующие виды остеосинтеза:

13. проволочный шов Пайра,

14. костный шов Омбредена,

15. серкляж по Берегеру,

16. круговой лавсановый шов,

17. остеосинтез по Веберу.

Наиболее стабильные результаты обеспечивает остеосинтез двумя параллельными спицами (предупреждают боковые смещения отломков) с компрессией восьмиобразной стягивающей петлей по Веберу. Во всех случаях точность остеосинтеза контролируют через сустав. При наличии мелких костных фрагментов – последние удаляют. После операции накладывается гипсовая повязка на 3-4 недели. Трудоспособность восстанавливается через 1,5-3 месяца.

В случаях размозжения нижнего полюса надколенника, когда не представляется выполнить остеосинтез крупных фрагментов, проводится остеосинтез надколенника проволочной петлей (в последнее время рассасывающими нитями) с пластикой собственной связки надколенника по Кузьменко.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: