ПЕРЕЛОМЫ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Различают:

- Околосуставные ( надмыщелковые ),

- Внутрисуставные (межмыщелковые (Т и V образные), изолированные переломы наружного или внутреннего мыщелка бедренной кости).

Лечение.

При надмыщелковых переломах возможно консервативное лечение методом скелетного вытяжения с последующей иммобилизацией ортезом (с целью сохранения движений в коленном суставе), или фиксация отломков легко моделируемыми пластинками Мое, Элиота. Открытая репозиция может быть завершена наложением одного из аппаратов чрескостного компрессионного остеосинтеза (Илизарова, Волкова-Оганесяна, Калнберза).

При переломах без смещения отломков проводится консервативное лечение – пункция коленного сустава (удаление крови, введение новокаина), скелетное вытяжение и гипсовая иммобилизация (сроком на 4-5 недель). Трудоспособность восстанавливается через 3-4 месяца.

При смещении отломков репозиция (под Rg-контролем) может проводиться без вскрытия коленного сустава (при изолированном переломе только одного мыщелка), или с вскрытием последнего (при сложных переломах). Фиксация отломков может осуществляться пластинами (Т или V-образной, Г-образной типа АО и д.р.), цанговыми винтами, сочетанием методов.

При жесткой стабилизации перелома внешнюю иммобилизацию не накладывают. Через 3 недели рекомендуют активные и пассивные движения в коленном суставе для предупреждения развития контрактуры в нем.

Контрольные вопросы:

1. Классификация и механизмы переломов бедренной кости.

2. Классификация и механизм вывихов бедра, принципы диагностики лечение.

3. Клиника, диагностика и лечение медиальных переломов бедренной кости.

4. Клиника, диагностика и лечение латеральных переломов бедренной кости.

5. Клиника, диагностика и лечение переломов диафиза бедренной кости.

6. Клиника, диагностика и лечение переломов дистального отдела бедренной кости. Особенности диагностики и лечения мыщелков бедренной кости

7. Принципы диагностики, выявление возможных осложнений и лечения переломов диафиза бедренной кости.

ТЕМА № 8: ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Содержание занятия

К повреждениям коленного сустава относятся часто встречающиеся закрытые переломы различных анатомических его образований. На основании данных клиники различают:

- Ушиб;

- Травматический гемартроз;

- Травматический синовит;

- Повреждения менисков;

- Повреждение крестообразных и боковых связок;

- Внутрисуставные переломы бедренной кости (межмыщелковые, изолированные переломы мыщелков) и большеберцовой кости (отрыв межмыщелкового возвышения, межмыщелковые переломы, изолированные переломы мыщелков);

- Переломы надколенника.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: