ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ ТАЗА.
ПЕРВАЯ ГРУППА (Изолированные переломы костей таза, не участвующих в образовании тазового кольца): 1) Отрывы передне-верхней и нижней остей подвздошной кости (отрывные переломы), которые возникают при непосредственном ударе и при резком сокращении портняжной мышцы и мышцы натягивающей широкую фасцию бедра. Отломки смещаются вниз. Клинически для них характерна локальная болезненность, припухлость, кровоподтек, симптом "заднего хода" (Лозинского). Лечение: анестезия места перелома 1% раствором новокаина, постельный режим в течение 2-3 недель. 2) Переломы крыла и гребня подвздошной кости, возникающие при падении с высоты и при автокатастрофах. Клинически эти переломы сопровождаются болью, припухлостью, кровоподтеком и образованием гематомы. Лечение: обезболивание места перелома, положение «лягушки» (Волковича) в течение 3-х недель. 3) Перелом крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения. Клиника: локальная боль, припухлость, кровоподтек, подкожная гематома. Лечение: анестезия места перелома, постельный режим до 6 недель, 4) Перелом копчика. Клиническая картина: локальная боль, усиливающаяся при изменении положения тела, акте дефекации, припухлость, кровоподтек. Большое значение в диагностике придается пальцевому исследованию прямой кишки, рентгенологическому исследованию. Лечение: свежие переломы репонируются под местной анестезией, очистительные клизмы, диета, постельный режим; застарелые – лечатся пресакральными (новокаиновыми или спиртновокаиновыми) блокадами или оперативно. ВТОРАЯ ГРУППА (переломы костей таза участвующих в образовании тазового кольца без нарушения его непрерывности). 1) Односторонний или двусторонний переломы одной и той же седалищной или лобковой костей. Клинически этот перелом характеризуется локальной болью, усиливающейся при повороте на бок, положительным симптомом «прилипшей пятки», припухлостью, возможно образование кровоподтека. Лечение: постельный режим в положении "лягушки"втечение 3-4 недель. 2) Переломы лобковой кости с одной стороны и седалищной – с другой. При этом виде перелома целостность тазового кольца хотя и нарушается, но непрерывность его оказывается сохраненной. Клиника и лечение аналогичны таковым при предыдущем виде перелома. Рентгенологически уточняется характер перелома. ТРЕТЬЯ ГРУППА (переломы таза с нарушением целостности и непрерывности тазового кольца, разрывы сочленений). А. Нарушение переднего полукольца: 1. Односторонний и двусторонний переломы обеих ветвей лобковой кости. 2. Односторонний и двусторонний переломы лобковой и седалищной костей (по типу «бабочки»). 3. Разрыв симфиза. Эти виды переломов переднего тазового полукольца характеризуются болью в области симфиза и промежности, вынужденным положением – положением «лягушки» (симптом Волковича), положительным симптомом «прилипшей пятки». Сдавление таза с боков усиливает боль в местах перелома. Диагноз уточняется с помощью рентгенограмм. Лечение: при переломах без смещения отломков больной укладывается на щит в положении лягушки на 5-6 недель. Проводится ЛФК, физиотерапия. При переломах по типу "бабочки" со смещением отломков к описанному лечению дополняют скелетное вытяжение за бедро или голень. Срок постельного режима 8-12 недель. При разрыве симфиза лечение проводят на гамаке в течение 2-3 месяцев, либо оперативным путем. Б. Нарушение заднего полукольца: 1. Перелом подвздошной кости. 2. Вертикальный перелом крестца. 3. Разрыв крестцово-подвздошного сочленения. Данные повреждения как изолированные встречаются редко. Отмечается локальная боль при пальпации. Диагноз, в основном, ставится рентгенографически. Лечение после проведенной анестезии места перелома проводится в гамаке на щите, в течение 2-3 месяцев. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|