История развития ребенка - анамнез жизни (источником данной информации являются родители и дети старших возрастных групп).

Сестринская история болезни

По педиатрии

Ф.ИО. ребенка: Сербул Евгений Геннадьевич

Возраст: 4 года Дата рождения: 18.09.2007

Пол: мужской

Домашний адрес: Московский р-он, ул. Мечникова, д. 53, кв. 28

Организованный: посещает детсад №32

Неорганизованный:

Врачебный диагноз: ОРВИ,

Острый бронхит

Ф.И.О.(матери, возраст, место работы): Сербул Елена Николаевна, 25 л, учитель русского языка и литературы в школе № 93

Ф.И.О. (отца, возраст, место работы): Сербул Геннадий Викторович, 27 лет, юрист.

Источники информации (нужное подчеркнуть):

1) Сам пациент

2) Родители

3) Другие родственники

4) Педагоги (воспитатели)

5) Медперсонал

6) Медицинская документация

7) Другие источники (какие)

1 этап сестринского процесса – сестринское обследование

1 Причины обращения за медицинской помощью.

Жалобы больного: насморк, чувство заложенности носа, кашель, повышение температуры до38,9°С, общее недомогание, снижение аппетита.

2 История возникновения и развития болезни (анамнез заболевания):

- когда заболел: заболел 3 дня назад, до поступления в больницу.

-начальные проявления, симптомы: общее недомогание, слабость, потеря аппетита, повышение температуры до 38,2°С, затем к концу 2-го дня появился кашель, температура поднялась до 38,5°С. На третий день общее состояние ухудшилось, температура поднялась до 38,9°С. Родители вызвали скорую.

- внезапное или постепенное проявление симптомов: постепенное

-длительность их проявления: в течение 3 дней.

-факторы, способствующие возникновению проявлений болезни:

-когда и куда пациент обращался за мед. помощью в связи с указанными выше симптомами: на 3 день родители вызвали скорую помощь.

История развития ребенка - анамнез жизни (источником данной информации являются родители и дети старших возрастных групп).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: