Гидростатического (манометрического) испытания на герметичность

___________________________________________________________________________________________

наименование системы

смонтированной в ___________________________________________________________________________

наименование объекта, здания, цеха

___________________________________________________________________________________________

_______________________ «_____» ______________ 20 ___ г.

населенный пункт

Комиссия в составе представителей:

заказчика ___________________________________________________________________________________

наименование организации, должность, фамилия, инициалы

_________________________________________________________________________________________________

генерального подрядчика ____________________________________________________________________

наименование организации, должность, фамилия, инициалы

_________________________________________________________________________________________________

монтажной (строительной) организации _______________________________________________________

наименование организации, должность, фамилия, инициалы

_________________________________________________________________________________________________

произвела осмотр и проверку качества монтажа и составила настоящий акт о нижеследующем:

1 Монтаж выполнен по проекту ______________________________________________________________

наименование проектной организации,

_________________________________________________________________________________________________

номера чертежей проектной документации

2 Испытание произведено _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

давлением ____________ МПа

в течение ______________ мин

3 Падение давления составило _____ МПа

4 Признаков разрыва или нарушения прочности в сварных швах, резьбовых и клеенных соединениях, отопительных приборах, на поверхности труб и арматуре не обнаружено.

Решение комиссии

Монтаж выполнен в соответствии с проектной документацией и требованиями действующих ТНПА.

Система признается выдержавшей испытание давлением на герметичность, предусмотренное СТБ 2038-2010.

Представитель заказчика ____________________ _____________________________

подпись расшифровка подписи

Представитель генерального

подрядчика ____________________ _____________________________

подпись расшифровка подписи

Представитель монтажной

(строительной) организации ____________________ _____________________________

подпись расшифровка подписи

Приложение К

(обязательное)

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: