Диагностические критерии

Жалобы и анамнез
Анамнез:наличие у родственников сахарного диабета первого типа, полиэндокринопатий, заболеваний соединительной ткани, опухолей кишечника и других органов.
Жалобы: обильный зловонный стул 2 и более раз в день; увеличение окружности живота; боли в животе; рвоты от редких до ежедневных, снижение (или повышение аппетита), отставание массы тела и роста, боли в костях, неспокойный сон, атопический дерматит, анемия, гипопротеинемические отеки.

Физикальное обследование: увеличение окружности живота, отставание массы тела и роста, атопический дерматит, мышечная слабость, повторяющиеся мышечные судороги, гипопротеинемические отеки.

Лабораторные исследования: снижение в крови альбумина, холестерина, липидов, макро- и микро элементов, витаминов, наличие жирных кислот, мыл в серии копрограмм, дисбактериоз кишечника; серологическое обследование - определение в крови антиглиадиновых (AGA), антиретикулиновых (ARA), антиэндомизиальных (EMA) антител.

Инструментальные исследования:

1. Эндоскопические (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия) отсутствие складок в тонкой кишке (кишка в виде «трубы») и поперечная исчерченность складок.

2. Гистологические (по согласию родителей): атрофия с укорочением вплоть до полного исчезновения ворсин, а также в виде увеличения глубины крипт более чем в 3 раза.

3. Рентген пищевода, желудка с досмотром тонкого и толстого кишечника с барием: для глютеновой энтеропатии характерна оживленная перистальтическая активность по всей толще кишки (в повздошной пассаж бария замедляется), а также динамичность рентгенологических симптомов изменения складчатого рельефа слизистой оболочки. Общее время пребывания бария в тонкой кишке составляет 7-8 часов.

Показания для консультаций специалистов:

- отоларинголог;

- стоматолог;

- врач ЛФК;

- физиотерапевт.

Необходимый объем исследования перед плановой госпитализацией:

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи;

- копрограмма;

- кал на дисбактериоз;

- АЛТ, АСТ, билирубин.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Общий анализ мочи.

3. Определение АСТ.

4. Определение АЛТ.

5. Определение билирубина.

6. Определение фекальной эластазы-1 (требует внедрения).

7. Рентгенопленочный тест.

8. Исследование кала на копрологию.

9. Провокационный тест с глюкозой.

10. Определение диастазы.

11. Определение глюкозы.

12. Исследование на кишечный дисбактериоз.

13. Определение железа, кальция, натрия, калия, фосфора крови.

14. Определение хлоридов в поте.

15. Иммунограмма.

16. УЗИ органов брюшной полости.

17. Эзофагогастродуоденоскопия.

18. Консультация: отоларинголог.

19. Консультация: стоматолог.

20. Ректороманоскопия 70%.

21. Колоноскопия 30%.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Холангиопанкреатография (компьютерная, магнитно-резонансная томография) 20%.

2. Ретроградная панкреатохолангиография 10%.

3. Рентгеноскопия верхних и нижних отделов ЖКТ 50%.

4. Соскоб.

5. Определение холестерина.

6. Определение группы крови и резус-фактора.

Версия раздела (ещё: 4): ПДЛ 2010

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: