И зарегистрировано в реестре специальных разрешений (лицензий) _________________________________________________ за № _________.

(наименование органа, выдавшего специальное разрешение (лицензию)

Срок действия специального разрешения (лицензии) продлен на основании решения(й) _____________________________________________________(дата(ы) и номер(а) решения(й) с указанием срока, на который специальное _____________________________________________________________. разрешение (лицензия) продлено соответствующим решением)

Специальное разрешение (лицензия) действительно по ___ _____ 20___ г.

________________________________ ___________ ___________________

(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)

Оборотная сторона

В специальное разрешение (лицензию) внесены изменения и (или) дополнения на основании решения от ___ ________20___г. № __________.

________________________________ ___________ ___________________

(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

К специальному разрешению (лицензии) прилагается всего _________________________________________________________ листов
(количество листов прописью)

(№ ___________________________________________________________).

(учетные номера листов)

________________________________ ___________ ___________________

(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

Специальное разрешение (лицензию) получил,
с законодательством, определяющим лицензионные требования и условия осуществления вида деятельности, ознакомлен

___ __________ 20___ г.

_____________________________________ __________ _______________

(руководитель юридического лица, иностранной (подпись) (инициалы, фамилия)

организации, ее представительства, физическое лицо,

в том числе индивидуальный предприниматель,

или их уполномоченный представитель)

М.П.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: