Ãëàâíàÿ
Ïîïóëÿðíàÿ ïóáëèêàöèÿ
Íàó÷íàÿ ïóáëèêàöèÿ
Ñëó÷àéíàÿ ïóáëèêàöèÿ
Îáðàòíàÿ ñâÿçü
ÒÎÐ 5 ñòàòåé:
Ìåòîäè÷åñêèå ïîäõîäû ê àíàëèçó ôèíàíñîâîãî ñîñòîÿíèÿ ïðåäïðèÿòèÿ
Ïðîáëåìà ïåðèîäèçàöèè ðóññêîé ëèòåðàòóðû ÕÕ âåêà. Êðàòêàÿ õàðàêòåðèñòèêà âòîðîé ïîëîâèíû ÕÕ âåêà
Öåíîâûå è íåöåíîâûå ôàêòîðû
Õàðàêòåðèñòèêà øëèôîâàëüíûõ êðóãîâ è åå ìàðêèðîâêà
Ñëóæåáíûå ÷àñòè ðå÷è. Ïðåäëîã. Ñîþç. ×àñòèöû
ÊÀÒÅÃÎÐÈÈ:
|
̲ͲÑÒÅÐÑÒÂÎ ÎÕÎÐÎÍÈ ÇÄÎÐÎÂ`ß ÓÊÐÀ¯ÍÈ
ÍÀÖ²ÎÍÀËÜÍÈÉ ÌÅÄÈ×ÍÈÉ ÓͲÂÅÐÑÈÒÅÒ
³ìåí³ Î.Î.ÁÎÃÎÌÎËÜÖß
«Çàòâåðäæåíî»
íà ìåòîäè÷í³é íàðàä³ êàôåäðè ïàòîëîã³÷íî¿ ô³ç³îëî㳿 Çàâ³äóâà÷ êàôåäðè ïðîôåñîð Ì.Â. Êðèøòàëü “___”__________2009ð.
ÌÅÒÎÄÈ×Ͳ ÂÊÀDzÂÊÈ ÄËß ÑÀÌÎÑÒ²ÉÍί ÐÎÁÎÒÈ ÑÒÓÄÅÍҲ ÏÐÈ Ï²ÄÃÎÒÎÂÖ² ÄÎ ÏÐÀÊÒÈ×ÍÎÃÎ (ÑÅ̲ÍÀÐÑÜÊÎÃÎ) ÇÀÍßÒÒß
Íàâ÷àëüíà äèñöèïë³íà
| «ÏÀÒÎËÎò×ÍÀ ԲDzÎËÎò߻
| Ìîäóëü ¹ 1
| Çàãàëüíà ïàòîëîã³ÿ
| Çì³ñòîâèé ìîäóëü ¹ 3
| Òèïîâ³ ïîðóøåííÿ îáì³íó ðå÷îâèí
| Òåìà çàíÿòòÿ ¹ 24
| Ïîðóøåííÿ êèñëîòíî-îñíîâíîãî ñòàíó
| Êóðñ
| 3-é
| Ôàêóëüòåò
| Ìåäè÷íèé
|
Êè¿â – 2009
1. Àêòóàëüí³ñòü òåìè: Ñòàë³ñòü êèñëîòíî-ëóæíîãî ñòàíó âíóòð³øíüîãî ñåðåäîâèùà º íåîáõ³äíîþ óìîâîþ ³ñíóâàííÿ îðãàí³çìó. Öå îáóìîâëåíî âèñîêîþ ðåàêòèâí³ñòþ ³îí³â âîäíþ, â³ä êîíöåíòðàö³¿ ÿêèõ çàëåæèòü àêòèâí³ñòü ôåðìåíò³â òà á³îëîã³÷íî àêòèâíèõ ðå÷îâèí, íåðâîâî-ì’ÿçîâà çáóäëèâ³ñòü, òîíóñ ñóäèí òà ä³ÿëüí³ñòü áàãàòüîõ îðãàí³â òà ñèñòåì. Êîíöåíòðàö³ÿ ³îí³â âîäíþ, à îòæå ³ ðÍ, ïîçàêë³òèííî¿ ð³äèíè çàëåæèòü, â ïåðøó ÷åðãó, â³ä âì³ñòó â í³é ã³äðîêàðáîíàòíîãî áóôåðó òà ñï³ââ³äíîøåííÿ ì³æ éîãî ìåòàáîë³÷íèì òà ãàçîâèì êîìïîíåíòàìè. Çá³ëüøåííÿ â îðãàí³çì³ âì³ñòó ÑÎ2 (ãàçîâèé êîìïîíåíò) ïðèçâîäèòü äî ðîçâèòêó ãàçîâîãî àöèäîçó, à çìåíøåííÿ ÑÎ2 - äî ãàçîâîãî àëêàëîçó. Êîíöåíòðàö³ÿ ã³äðîêàðáîíàòíîãî àí³îíó (ìåòàáîë³÷íèé êîìïîíåíò), ÿê íåô³êñîâàíîãî, çóìîâëþºòüñÿ ñï³ââ³äíîøåííÿì ô³êñîâàíèõ êàò³îí³â òà àí³îí³â (Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-, SO42-, PO43-, ëàêòàò, ï³ðóâàò òà ³íø³). Âèõîäÿ÷è ç öüîãî, ìîæíà ââàæàòè, ùî íåãàçîâèé àöèäîç - öå çíèæåííÿ âì³ñòó â á³îëîã³÷íèõ ð³äèíàõ áóôåðíèõ îñíîâ âíàñë³äîê çìåíøåííÿ ñï³ââ³äíîøåííÿ â íèõ ô³êñîâàíèõ êàò³îí³â ïî â³äíîøåííþ äî ô³êñîâàíèõ àí³îí³â. Ïðè÷èíîþ öüîãî ìîæå áóòè àáî âòðàòà îðãàí³çìîì ç ñå÷åþ ÷è êàëîì ô³êñîâàíèõ êàò³îí³â, àáî çá³ëüøåííÿ âì³ñòó ô³êñîâàíèõ àí³îí³â. Îñòàííº ìîæëèâî çà ðàõóíîê ¿õ óòâîðåííÿ â ïðîöåñ³ ìåòàáîë³çìó (ëàêòàò, êåòîíîâ³ ò³ëà) ÷è çàâäÿêè ¿õ ââåäåííþ â îðãàí³çì ó âèãëÿä³ êèñëîò àáî ñîëåé ç êàò³îíàìè, ùî ìåòàáîë³çóþòüñÿ (NH4Cl, àðã³í³í-HCl òîùî). ³äïîâ³äíî, íåãàçîâèé àëêàëîç - öå ï³äâèùåííÿ âì³ñòó â ð³äèíàõ îðãàí³çìó áóôåðíèõ îñíîâ âíàñë³äîê çá³ëüøåííÿ ñï³ââ³äíîøåííÿ ô³êñîâàíèõ êàò³îí³â ³ àí³îí³â.
Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ ìåõàí³çìè êîìïåíñàö³¿ (áóôåðí³ ñèñòåìè, ³îíîîáì³í) çàáåçïå÷óþòü çìåíøåííÿ êîëèâàíü ðÍ. Ëåãåí³ çä³éñíþþòü âèâåäåííÿ ÑÎ2.Àäàïòàö³éíà ðîëü íèðîê ïðè öüîìó ïîëÿãຠó â³äíîâëåíí³ íîðìàëüíîãî ñï³ââ³äíîøåííÿ ô³êñîâàíèõ êàò³îí³â ³ àí³îí³â ïîçàêë³òèííî¿ ð³äèíè. Íèðêè çä³éñíþþòü öþ çàäà÷ó çà äîïîìîãîþ ñåëåêòèâíî¿ ðåàáñîðáö³¿ Na+ áåç ñóïóòí³õ àí³îí³â íåëåòêèõ êèñëîò. Âèâåäåííÿ àí³îí³â ïðè çáåðåæåíí³ â îðãàí³çì³ íàòð³þ çä³éñíþºòüñÿ çà äîïîìîãîþ îáì³íó Na+ íà H+, NH4+ òà K+, ÿê³ ñåêðåòóþòüñÿ â êàíàëüöåâó ð³äèíó. Íàéâàæëèâ³øó ðîëü ó öüîìó ïðîöåñ³ â³ä³ãðຠñèíòåç ³îí³â àìîí³þ â ïðîöåñ³ íèðêîâîãî ãëþêîíåîãåíåçó.
Ðîçóì³ííÿ åò³îëî㳿 òà ïàòîãåíåçó, à òàêîæ ìåõàí³çì³â êîìïåíñàö³¿ òà êîðåêö³¿ çðóøåíü êèñëîòíî-ëóæíî¿ ð³âíîâàãè º íåîáõ³äíîþ ïåðåäóìîâîþ ä³àãíîñòèêè òà ïàòîãåíåòè÷íî¿ òåðàﳿ àöèäîç³â ³ àëêàëîç³â.
2. Êîíêðåòí³ ö³ë³:
Ø Âèçíà÷àòè êðèòå𳿠òà âèäè ïîðóøåíü êèñëîòíî-îñíîâíîãî ñòàíó;
Ø Õàðàêòåðèçóâàòè ïðè÷èíè òèïîâèõ ïîðóøåíü êèñëîòíî-îñíîâíîãî ñòàíó;
Ø Àíàë³çóâàòè ïðè÷èííî-íàñë³äêîâ³ âçàºìîçâ’ÿçêè â ïàòîãåíåç³ òèïîâèõ ïîðóøåíü êèñëîòíî-îñíîâíîãî ñòàíó, ïðè öüîìó õàðàêòåðèçóâàòè çì³íè ïàòîëîã³÷í³ òà ïðèñòîñóâàëüíî-êîìïåíñàòîðíi.
3. Áàçîâ³ çíàííÿ, âì³ííÿ, íàâè÷êè, íåîáõ³äí³ äëÿ âèâ÷åííÿ òåìè (ì³æäèñöèïë³íàðíà ³íòåãðàö³ÿ):
Íàçâè ïîïåðåäí³õ äèñöèïë³í
| Îòðèìàí³ íàâè÷êè
| óñòîëîã³ÿ
| Âèêîðèñòîâóâàòè çíàííÿ ïðî ñòðóêòóðó ³ ôóíêö³þ íèðîê, øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó, ëåãåíü, êîðè íàäíèðíèê³â ³ íåéðîã³ïîô³çó
| Õ³ì³ÿ
| Àíàë³çóâàòè ³íôîðìàö³þ ïðî ð³çíîâèäè ³ âëàñòèâîñò³ êàò³îí³â ³ àí³îí³â
| Á³îõ³ì³ÿ
| Âèêîðèñòîâóâàòè â³äîìîñò³ ïðî áóôåðí³ ñèñòåìè êðîâ³
| Íîðìàëüíà ô³ç³îëîã³ÿ
| Âèçíà÷àòè ðîëü íèðîê ³ ëåãåíü ó ï³äòðèìàíí³ íîðìàëüíîãî êèñëîòíî-îñíîâíîãî ñòàíó îðãàí³çìó
|
Çàâäàííÿ äëÿ ñàìîñò³éíî¿ ïðàö³ ï³ä ÷àñ ï³äãîòîâêè äî çàíÿòòÿ
4.1.Ïåðåë³ê îñíîâíèõ òåðì³í³â, ïàðàìåòð³â, õàðàêòåðèñòèê, ÿê³ ïîâèíåí çàñâî¿òè ñòóäåíò ïðè ï³äãîòîâö³ äî çàíÿòòÿ:
Òåðì³í
| Âèçíà÷åííÿ
| ðÍ
| â³ä'ºìíèé äåñÿòè÷íèé ëîãîðèôì êîíöåíòðàö³¿ Í+, ÿêèé â ïîçàêë³òèíí³é ð³äèí³ â íîðì³ äîð³âíþº 7,4±0,05, ó öèòîïëàçì³ êë³òèí – 7,0-7,2, à â àêòèâîâàíèõ ë³çîñîìàõ – 5,0-5,5
| ðÑÎ2 êðîâ³
| ïàðö³àëüíèé òèñê ÑÎ2 ïëàçìè, ÿêèé â àðòåð³àëüí³é êðîâ³ â íîðì³ äîð³âíþº 40±4 ìì ðò. ñò.
| Áóôåðíà ñèñòåìà
| ñóì³ø ñëàáêî¿ êèñëîòè òà ¿¿ ñîë³, ïðè äîäàâàíí³ äî ÿêî¿ ñèëüíî¿ êèñëîòè á³ëüø³ñòü ³îí³â âîäíþ çâ'ÿçóºòüñÿ ç³ ñïîëó÷åíîþ îñíîâîþ ç óòâîðåííÿì ñëàáêî¿ êèñëîòè òà íåéòðàëüíî¿ ñîë³, ùî çíèæóº ê³ëüê³ñòü â³ëüíèõ Í+ ³ òèì ñàìèì çàïîá³ãຠçñóâó ðÍ
| Àöèäîç
| ñòàí, ùî õàðàêòåðèçóºòüñÿ çíèæåííÿì ðÍ àáî ìຠòåíäåíö³þ äî çíèæåííÿ ðÍ âíàñë³äîê çìåíøåííÿ ñï³ââ³äíîøåííÿ ì³æ ìåòàáîë³÷íèì ³ ðåñï³ðàòîðíèì êîìïîíåíòàìè á³êàðáîíàòíîãî áóôåðà (NaHCO3/pCO2)
| Àëêàëîç
| ñòàí, ùî õàðàêòåðèçóºòüñÿ çá³ëüøåííÿì ðÍ àáî ìຠòåíäåíö³þ äî çá³ëüøåííÿ ðÍ âíàñë³äîê çá³ëüøåííÿ ñï³ââ³äíîøåííÿ ì³æ ìåòàáîë³÷íèì ³ ðåñï³ðàòîðíèì êîìïîíåíòàìè á³êàðáîíàòíîãî áóôåðà (NaHCO3/pCO2)
| Ãàçîâèé àöèäîç
| àöèäîç, ÿêèé ñïðè÷èíþºòüñÿ ïåðâèííèì çá³ëüøåííÿì ðÑÎ2 êðîâ³ âíàñë³äîê ã³ïîâåíòèëÿö³¿ ëåãåíü
| Ãàçîâèé àëêàëîç
| àëêàëîç, ÿêèé ñïðè÷èíþºòüñÿ ïåðâèííèì çìåíøåííÿì ðÑÎ2 êðîâ³ âíàñë³äîê ã³ïåðâåíòèëÿö³¿ ëåãåíü
| Íåãàçîâèé àöèäîç
| àöèäîç, ÿêèé âèíèêຠâíàñë³äîê çìåíøåííÿ á³êàðáîíàòó, ùî ñïðè÷èíþºòüñÿ çìåíøåííÿì ñï³ââ³äíîøåííÿ ì³æ ô³êñîâàíèìè êàò³îíàìè é àí³îíàìè
| Íåãàçîâèé àëêàëîç
| àëêàëîç, ÿêèé âèíèêຠâíàñë³äîê çá³ëüøåííÿ á³êàðáîíàòó, ùî ñïðè÷èíþºòüñÿ çá³ëüøåííÿì ñï³ââ³äíîøåííÿ ì³æ ô³êñîâàíèìè êàò³îíàìè é àí³îíàìè
| Ô³êñîâàí³ êàò³îíè ³ àí³îíè
| òàê³, âì³ñò ÿêèõ â îðãàí³çì³ ì³íÿºòüñÿ ò³ëüêè ïðè ¿õ ââåäåíí³ àáî âèâåäåíí³ (Na+, K+, Cl- òà ³íø³)
| Íàï³âô³êñîâàí³ êàò³îíè ³ àí³îíè
| òàê³, ÿê³ óòâîðþþòüñÿ ³ ìåòàáîë³çóþòüñÿ â ïðîöåñ³ îáì³íó ç íåâèñîêîþ øâèäê³ñòþ (NÍ4+, ëàêòàò, ï³ðóâàò, êåòîíîâ³ ò³ëà, á³ëêè)
| Íåô³êñîâàí³ êàò³îíè ³ àí³îíè
| òàê³, ÿê³ óòâîðþþòüñÿ ³ çíèêàþòü â ïðîöåñ³ îáì³íó ïðàêòè÷íî ìèòòºâî (á³êàðáîíàò òà ³îí âîäíþ)
| Ìåòàáîë³÷íèé àöèäîç
| âèíèêຠïðè íàäì³ðíîìó óòâîðåíí³ â îðãàí³çì³ àí³îí³â ëàêòàòó ïðè ã³ïîêñ³¿ òà öóêðîâîìó ä³àáåò³ àáî àí³îí³â êåòîíîâèõ ò³ë ïðè ãîëîäóâàíí³ òà ä³àáåò³
| Åêçîãåííèé àöèäîç
| âèíèêຠïðè ââåäåíí³ â îðãàí³çì êèñëîò àáî ñîëåé ñèëüíèõ êèñëîò ç êàò³îíàìè, ùî ìåòàáîë³çóþòüñÿ (íàïðèêëàä NH4Cl)
| Âèä³ëüíèé àöèäîç
| âèíèêຠâíàñë³äîê âòðàòè ô³êñîâàíèõ êàò³îí³â ïðè ä³àðå¿ àáî ïðè ïîðóøåíí³ ôóíêö³¿ íèðêîâèõ êàíàëüö³â
| Åêçîãåííèé àëêàëîç
| âèíèêຠïðè ââåäåíí³ â îðãàí³çì ëóã³â àáî ñîëåé ç îðãàí³÷íèìè àí³îíàìè, ùî ìåòàáîë³çóþòüñÿ
| Âèä³ëüíèé àëêàëîç
| âèíèêຠàáî ïðè ï³äâèùåíí³ â íèðêàõ ðåàáñîðáö³¿ Na+ , àáî ïðè âòðàò³ Cl- âíàñë³äîê áëþâàííÿ ÷è çìåíøåííÿ éîãî íèðêîâî¿ ðåàáñîðáö³¿
| Íèðêîâèé àìîí³îãåíåç
| ïðîöåñ óòâîðåííÿ ç ãëóòàì³íó â íåôðîöèòàõ NÍ4+, ÿêèé ñåêðåòóºòüñÿ â ñå÷ó â îáì³í íà Na+, ùî ðåàáñîðáóºòüñÿ
| 4.2.Òåîðåòè÷í³ ïèòàííÿ äî çàíÿòòÿ:
1. Ùî òàêå êèñëîòíî-îñíîâíèé ñòàí (ÊÎÑ) ³ ðÍ?
2. ×îìó îðãàí³çì ïîâèíåí ï³äòðèìóâàòè ñòàë³ñòü ðÍ?
- Ô³çèêî-õ³ì³÷í³ òà ô³ç³îëîã³÷í³ ìåõàì³çìè ï³äòðèìàííÿ ñòàëîñò³ ÊÎÑ.
4. Áóôåðí³ ñèñòåìè, ¿õ çíà÷åííÿ òà ìåõàí³çìè ôóíêö³îíóâàííÿ.
- Çíà÷åííÿ á³êàðáîíàòíîãî áóôåðà äëÿ ï³äòðèìàííÿ íîðìàëüíîãî ðÍ ïîçàêë³òèííî¿ ð³äèíè.
- Âçàºìîçâ`ÿçîê ì³æ ïîðóøåííÿìè åëåêòðîë³òíîãî îáì³íó ³ ÊÎÑ.
- Ðîëü ëåãåíü ó êîíòðîë³ ðÑÎ2 êðîâ³.
- Íèðêîâ³ ìåõàí³çìè êîìïåíñàö³¿ ïðè ïîðóøåííÿõ ÊÎÑ.
- Ìåõàí³çìè òà ïðèçíà÷åííÿ íèðêîâîãî àìîí³îãåíåçó.
- Êëàñèô³êàö³ÿ ïîðóøåíü ÊÎÑ çà ïàòîãåíåçîì ³ ñòóïåíåì êîìïåíñàö³¿.
- Åò³îëîã³ÿ òà ïàòîãåíåç ð³çíèõ ôîðì ïîðóøåííÿ ÊÎÑ.
- Ìåõàí³çìè ðîçâèòêó ìåòàáîë³÷íîãî àöèäîçó â ïåðåá³ãó öóêðîâîãî ä³àáåòó, ãîëîäóâàííÿ òà ã³ïîêñ³¿.
- Âèäè òà ìåõàí³çìè ðîçâèòêó íèðêîâîãî êàíàëüöåâîãî àöèäîçó.
4.3.Ïðàêòè÷í³ ðîáîòè (çàâäàííÿ), ÿê³ âèêîíóþòüñÿ íà çàíÿòò³:
Íå íàøëè, ÷òî èñêàëè? Âîñïîëüçóéòåñü ïîèñêîì:
|