Главная
Популярная публикация
Научная публикация
Случайная публикация
Обратная связь
ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Ценовые и неценовые факторы
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
|
пресинаптическая локализация внесинаптическая локализация
↓ ↓
центральные переферические (в эндотелии сосудов)
(в ядрах солитарного (на пресинапт м-не) при их возб-ии сосуды суживаются
Тракта) ↓ АД ↑
↓
При возб-ии пресинап при их возбуждении В1 – в сердце– (+ипро-↑сила
α2-Р в синапсах ЦНС уплотняется пресинапт +хромо-↑ЧСС
↓ мембр. +дромо-↑ проводимость
↓ выброс н/а ↓ +батмо-↑ возбудимость)
↓ ↓ высвобождение н/а В2 – гл.мускулатура – (бронхи,к-к,матка↓)
-стимулируется гликогенолиз
Угнетается СДЦ ↓ -сосуды сердца,мозга,скелетн.муск-ра – расширены
↓ сосуды расширены
-ЮГА почек (при их возбуждении ↑ выброс ренина,
Сосуды расширяются АД↓ сосуды суживается,АД↑)
АД↓ -тычн.кл.- ↓выброс БАВ
В3 – стимулируют липолиз
Адренэргический синапс
1 – свободная фракция(приложена к син мембране)
2 – лабильная фракция(слабо связывается с белком
3 – стабильная фракция(прочно связывается с белком)
80%КОМТ(катехолортметилтрансфераза) – разрушает н/а – работает медленно в отличии от х/э, КОМТ не успевает разрушить медиатор в синаптической щели, поэтому 80% н/а возвращается обратно в пресин. часть и пополняет запасы медиаторов = «обратный нейрональный захват»
МАО(моноаминооксидаза) – разрушает /а при переходе его из одной фракции в другую, подвергая его окислительному дезаминированию.
α1 – АМ
(.) приложения постсинаптическая мембрана
МЕЗАТОН(фенилэфрин)
-синтетич препарат
-в бензольном кольце нет ОН- группы,поэтому ↑ стойкость МАО, действие более продолжительнее, но слабее
-суживает КС при шоке и коллапсе
-при глаукоме
-на фоне фторотанового и циклопропанового наркоза
-сосудосуживающее ср-во (с местными анестетиками,в каплях в нос, в гл.каплях)
П/п: ГБ, атеросклероз, тиреотоксикоз.
| α2 – АМ
1) НАФТИЗИН 2)ГАЛАЗОЛИН
-капли в нос(т.е местного действия)
-на АД не влияют
-суживают сосуды носа – улучшают дыхание
-при острых состояниях: острые риниты, синуситы
Курс: 5-7 дней, т.к. раздражают слизистую оболочку носа – атрофия слизистой
-угнетают ЦНС!!! 1) вялость;2) сонливость
-всосавшись в кровь, могут ↑ АД.
| В1,2 – АМ
1) ДОБУТАМИН(В1,)
-избирательно возбуждат В1-Р - ↑ работа сердца, используется только при сердечной недостаточности
-на АД не влияет
-кардиотоник (↑ активность аденилатциклазы - ↑ цАМФ - ↑ С Са - ↑ поступление Са в кардиомиоцит – работа сердца увеличивается
-применяется для купирования бр.астмы
2) ИЗАДРИН(В1,2)
-для купирования бр.астмы
-возб В1-Р → ↑ работа сердца, ↑ в потребности О2, но бронхи еще спазмированы → изадриновый инфаркт
-возб В2-Р ↓ тонус матки, бронх и к-ка.,т.е расслабляет матку при угрозе выкидыша.
-кардиотоником НЕ является
-токолитиком НЕ является
| В2-АМ
ФЕНОТЕРОЛ, САЛЬБУТАМОЛ, ОРЦИПРЕНАЛИН, САЛЬМЕТЕРОЛ, ФОРМОТЕРОЛ
-расслабляют гл.м-ру бронхов, ↓ тонус и ритмическую сократимость миометрия матки
Сальбутамол(«Сальбупарт»)
Фенотерол токолитики
Пертусистен
Все остальные бронхолитики. (Фенотерол, Биротек, Орципреналин, Сальметерол, Форметерол)
|
На фоне фторотанового и циклопропанового наркоза вводить адреналин и норадреналин НЕЛЬЗЯ, т.к ↑ чувстивельность к эндогенному катехоламину, и со стороны сердца будет – аритмия, но можно мезатон
АДРЕНАЛИН
-гормон мозгового слоя надпочечников
--эндогенный катехоломин
-в малых дозах- В1-АР
-в больших-В2 и α-АР
-сосудосуживающее средство
↑АД: Возб-ет α1-Р →↓КС депо крови
Возб-ет α2-Р внесинаптич
Возб-ет В1,2-Р ЮГА почек
Эндогенный адреналин-стимулирует ЦНС – бессонница, тремор, возбудимость.
Экзогенный адреналин-не проникает ч/з ГЭБ – не влияет на ЦНС
Применение:
1) сосудосуживающее(шок, коллапс; капли в нос; гл.капли(глаукома); при носовых кровотечениях;с местными анестетиками (сосуды↓,анестетик плохо всасывается, ↓ токсическое д-е- больше д-ет на месте приложения,+↓ кровопотерь
2) реанимация,при остановке сердца(внутрисердечно)
3) купирование бронхиальной астмы
4) анафилактический шок
5) аллергические р-ции
6) гипогликемическая кома (диабетикам)
Отравдение: (-мидриаз, -↑АД, -серд.аритмия, ↑сахара крови, -задержка мочи,запоры, -возбужд.,бессонница,тремор)
Помощь: лабетолол, карведилол
Введение: парентерально-в/в,п/к,в/м, внутрисердечно
Эффект: быстрый(в/в-5 мин) и кратковременный(п/к-30 мин);кратковременный т.к. разрушает КОМТ и МАО
П/п: ЧБС, серд.недостаточность, аритмия, гипертония, атеросклероз, тиреотоксикоз, сах.диабет.
ТРЕХФАЗНОЕ ДЕЙСТВИЕ НА АД:
Сначала возб В1-Р ---работа сердца ↑, сист выброс ↑, АД↑, при этом возбуждаются прессорные Р в сосудах и нерв Вагус—брадикардия,АД↓, возб α1-Р ----сосуды суживаются,АД↑
| НОРАДРЕНАЛИН
↑АД:
α1-Р-сосуды суживаются;
α2-Р-сосуды суживаются
В ответ на резкое сужение сосудов, возбуждается Вагус—рефлекторная брадикардия.
В1-Р-слабый-всегда БРАДИКАРДИЯ!!!(т.к. эффект невелируется)
Введение: в/в капельно+ 0,9 % NaCl или 5%глю, в воде нельзя т.к. гемолиз эритроцитов и п/к нельзя,т.к. некроз из за резкого спазма сосудов
Стимулирует ЦНС – тремор, возбуждение, бессонница.
Применение: при шоке и коллапсе.
НЕТ: при кардиогенном и гемморагическом шоке!!!!(т.к. там и так спазм артериол), при фторотановом и циклопропановом шоке и при аритмии и гипертонической болезни
Отравление: ↑АД
Помощь: α-АБ
По прессорному эффекту в 10 раз превышает адреналин.
| ЭФЕДРИН
(гипертензивное средство)
α1,2+В2
Действует только ч/з мед-р!
4 механизма:
1) ↓МАО
2) ↓обратного нейронального захвата
3) Вымывание медиатора из СЩ
4) Незначительно д-ет на внесин.α1-Р
Действие подобное адреналину,кр. ВГД (не влияет)
На ЦНС: психостимулятор
Отодвигает сон,снимает утомляемость;
↑ умственную и физическую активность
Развивается лек.зависимомть и тафилоксия(состояние быстрого привыкания с истощением запаса медиатора)
Нарколепсия(чтобы разбудить наркоманов)
1 порц-100%
2 порц-50%
3 порц-эффекта не будет
Не назначать после 6-ти так как бессонница будет.
Нельзя вводить короткими интервалами.
| АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
α+В-АБ
ЛАБЕТАЛОЛ + КАРВЕДИЛОЛ
-блок α1,В1,2-АР
-гипотензивный эффект
Блок α1 – сосуды расширяются АД↓
Блок В2 - ↓работа сердца,сист выброса,АД↓
Блок В1,2 ЮГА почек - ….. - АД↓
Только гипотензивный эффект, только для лечения гипертонической болезни.
Угнетает ЦНС
Лабеталол: в таб.-текущее леч-е, в амп.-при кризе
Карведилол: леч гиперт.болезни
*антиоксидантное д-е(↓ перикисное окисление липидов)
*кардиопротективное д-е+ противосклеротическое
Поб.эффекты – коллапс
| В – АБ
Кардиоселективные В1 Некардиоселективные В1,2
Атенолол анаприлин(пропранолол)
Метопролол вискен(пиндолол)
Бисопролол тразикор(окспреналол)
Небиволол
Д-е: блок.В1, ↓активности G белка, ↓активности аденилатциклазы,↓ образ-я ц АМФ, ↓активности протеинкиназы, ↓ С своб Са в кардиомиоците - ↓ работы сердца!
Значит-развивается 3 эффекта:
1) гипотензивный эффект: блок В1,2 ЮГА почек - ↓ выброс ренина, - ↓ ангиотензина 2→ сосуды расширяются, АД ↓ + ↓ альдостерон - ↓ задержка Nа и воды - ↑ диурез, V крови ↓ - АД↓
2) антиаритмический эффект: блок В1 – торможение Са-Nа типов спонтанной деполяризации, ↓ автоматизма в син узле, ↓ проводимости ч/з атриовентрикулярный узел и внутрижелудочковой проводимости, - укорочение длит-ти ПД в кл. и волокнах Пуркинье.,т.е –инотропный эф-т(F),- хромотропный эф-т(частота), - дромотропный(пров-ть), - батмотропный(возб-ть)
3) ↓ потребности в О2
Применение: - гипотензивный
- противоишемический
- антиаритмический
- ХСН, инфаркт миокарда
Почему применяется при ХСН? При ХСН активируется симпатоадреналовая система и возрастает секреция н/а, что ведет к возбуждению В1-Р сердца, и увел-ся потребность сердца в О2 при этом развивается электрическая неспособность, что ведет к развитию опасных желуд аритмий, к ишемии миокарда и некрозу кардиомиоцитов.
Небиволол: ↑ выработку NО групп в эндотелиях сосудов – сосудорасширяющее д-е. + все 3 эф-та, не применяется при инфаркте миокарда.(т.к. самый слабый)
П/п: выраж-я брадикардия
Синдром слабости син.узла
АВ-блокады
Острая серд.недостаточность
Бр.астма,сах.диабет,берем. + лицам, профессия которых требует быстроты и внимания
Импотенция
Синдром отмены(после отмены АД возвр к исходному уровню) брадикардия,бронхоспазм
↑ тонуса сосудов ЖВО
Гипогликемия
Нар-е липолиза, риск развития атеросклероза
Наруш сна, слабость
| СЕЛЕКТИВНЫЕ
Празозин
Доксазозин
Тамсулазин(омник)
Сосудорасширяющий эффект – продолжительный, без тахикардии.
ПРАЗОЗИН: в 10 раз сильнее фенталамина и пироксана
Д-е 6-8 часов, эффект в теч часа
Нет тахикардии, вызывает ортостатический коллапс при 1 дозе(феномен 1 дозы= первую дозу вводить 0,5 таблетки)
ДОКСАЗОЗИН: увеличена ст-нь селекттвности
НЕт тахикардии,и коллапса
1 таб*1 рвд(д-е 24 часа)
+α1а-Р при аденоме предстатит железы,задней части уретры, моч.пузыря
ТАМСУЛАЗИН: на АД не влияет
α1а-Р - предстатит железы,задней части уретры, моч.пузыря.ЦНС ↓↓
| НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ
Фенталамин
Тропофен
Пирроксан
Кратковременное сосудорасширяещее д-е с тахикардией
ФЕНТАЛАМИН: кратковрем эф-т,в/в 15 мин, per os – 4 часа
Для диагностики феохромацитомы(опухоль мозгового слоя надпочечников)
ПИРОКСАН: проникает ч/з ГЭБ
Центр α1 блок д-е, уменшает тревогу,снимает психическое напряжение
Аналог фенталамина,но более длит-го д-я.
Применение:
- гипертонич болезнь
- Б-нь Рейно,облитерирующий эндоартрит
- Кардиоген,и гемморогический шок
- Троф язвы,пролежни,обморожения
П/п:
- гипотония,лицам с повышенной чувст-ю
- Беременным и кормящим мамам
- Дети до 12 лет
Осложнения:
- ортостатич. Коллапс
- Тахикардия
- Отеки нижних конечностей
- Диспептические расстройства
|
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|