Алгоритм разбора ситуационных задач.

1. Назовите основное заболевание и его осложнения, при наличии укажите сопутствующие заболевания.

2. Укажите этиологический фактор (факторы), составьте схему патогенеза заболевания и его осложнений, объясните механизмы развития имеющихся клинических, лабораторных, инструментальных симптомов.

3. Предложите дополнительные методы обследования для уточнения характера имеющейся патологии.

4. Приведите патогенетически обоснованные методы терапии.

5. Ответьте на дополнительные вопросы, поставленные в задаче.

Задачи для самостоятельного разбора на занятии

Задача № 1.

Больная И, 45 лет, поступила в стационар с жалобами на ощущение сердцебиения, слабость, головокружение. Указанные симптомы беспокоят в течение суток. Год назад перенесла операцию по поводу заболевания щитовидной железы, с заместительной целью принимает тироксин.

Объективно: пониженного питания. Температура тела 37,1 ⁰С. Щитовидная железа не пальпируется. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 20 в минуту. ЧСС 120 в минуту, тоны сердца аритмичны. Пульс 100 в минуту, аритмичный, слабого наполнения. АД 100/60 мм рт. ст. Отеков нет.

По ЭКГ: зубец Р не визуализируется, разная продолжительность R-R интервалов, частота сокращения желудочков 100-140 в минуту.

Проведите разбор задачи по алгоритму.

Дополнительные вопросы:

1) Объясните разницу между ЧСС и частотой пульса.

2) Назовите возможные осложнения данного вида нарушения сердечного ритма.

Задача № 2.

Пациент Р, 60 лет. Жалобы на периодически возникающие головные боли, чаще после психоэмоционального напряжения. Других жалоб не предъявляет. Отец умер от кровоизлияния в мозг, у матери – гипертоническая болезнь.

Объективно: повышенного питания. ЧСС 72 в минуту. АД 165/100 мм рт.ст. Границы сердца расширены влево на 1 см.

При осмотре офтальмолога – начальные признаки ретинопатии. ОАК, ОАМ – без патологии. Холестерин плазмы крови 7,2 ммоль/л.

Проведите разбор задачи по алгоритму. Дополнительный вопрос: опишите возможный прогноз состояния сердечно-сосудистой системы для данного пациента.

Задача № 3.

Пациент К., 48 лет,обратился к врачу с жалобами на повторяющиеся после продолжительных периодов психоэмоционального возбуждения эпизоды сильной головной боли в области затылка, нарушения зрения («мелькание мушек» и «пелену» перед глазами), сопровождающиеся ознобом, тошнотой и, как правило, рвотой. Во время последнего эпизода (2 недели назад) врач скорой медицинской помощи зафиксировал повышение АД (на правой руке -195/110 мм рт.ст., на левой — 200/115 мм рт.ст.), признаки коронарной недостаточности и пароксизмы желудочковой тахикардии. На приёме у врача АД -195/115 мм рт.ст. Дома К. почувствовал сильную слабость, головокружение, тошноту, дискоординированность движений (слабость правой ноги и руки), на вопросы родственников стал отвечать не сразу и невпопад, речь его стала невнятной.

Проведите разбор задачи по алгоритму.

Задача № 4

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: